宁握护理联合非营养性吸吮在新生儿静脉穿刺的应用

观察宁握护理联合非营养性吸吮对新生儿静脉穿刺疼痛的干预效果,探讨缓解新生儿静脉穿刺疼痛的有效方法。选取2023年3—8月莆田学院附属医院NICU收治的108例新生儿为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组、宁握组和联合组各36例。比较3组新生儿疼痛评分、心率和血氧饱和度指标及静脉穿刺成功率。结果显示,静脉穿刺时和穿刺后宁握组和联合组的疼痛评分、心率、血氧饱和度均优于对照组(均P<0.01);3组新生儿静脉穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,宁握护理联合非营养性吸吮可以有效缓解新生儿静脉穿刺疼痛,值得推广。

学龄前孤独症儿童母亲家庭坚韧性在心理弹性与疾病获益感间的中介效应

目的:分析家庭坚韧性在学龄前孤独症儿童母亲心理弹性和疾病获益感间的中介效应,为制订学龄前孤独症儿童家庭干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月在莆田市4所机构进行干预治疗的205名学龄前孤独症儿童母亲为研究对象。使用疾病获益感量表、心理弹性量表、家庭坚韧性量表对其进行调查。采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果:205名孤独症儿童母亲疾病获益感总分为(65.27±15.41)分,心理弹性总分为(54.89±17.04)分,家庭坚韧性总分为(34.98±6.89)分,三者均呈正相关(P<0.001)。家庭坚韧性在心理弹性与疾病获益感间发挥中介作用,中介效应值为0.230,中介效应占总效应的35.44%。结论:家庭坚韧性在孤独症儿童母亲心理弹性与疾病获益感间起部分中介作用。医护人员应采取积极措施提高母亲的心理弹性和家庭坚韧性,以提高其疾病获益感水平。

急慢性血糖比值与AMI 合并T2DM 患者PCI 预后结局的关系

目的探讨急慢性血糖比值与急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后结局的关系。方法对接受PCI的112例AMI合并T2DM患者随访2 a(以患者死亡为随访终点),根据随访结果分为生存组与死亡组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨AMI合并T2DM患者PCI预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估急慢性血糖比值对AMI合并T2DM患者PCI预后不良的预测效能。结果随访2 a,112例患者死亡13例(11.61%),生存99例(88.39%),随访期间发生不良心血管事件17例(15.18%)。两组患者三酰甘油、高密度脂蛋白、急性血糖、糖化血红蛋白水平及急慢性血糖比值比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。急慢性血糖比值是影响AMI合并T2DM患者PCI预后不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,急慢性血糖比值对AMI合并T2DM患者PCI预后不良预测的灵敏度为60.57%、特异度为72.89%,曲线下面积为0.688,截断值为1.293。结论急慢性血糖比值是AMI合并T2DM患者PCI预后不良的独立危险因素,对预后结局具有较好的预测价值。

学龄前孤独症患儿照顾者连带病耻感及影响因素分析

目的探讨学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感现状及其与疾病获益感、心理弹性的相关性。方法采用一般资料问卷、连带病耻感量表、疾病获益感量表、心理弹性量表对258名学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者进行调查。结果学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感条目均分2.44±0.46,情感维度病耻感最高,且得分最高的5个条目均归属于情感维度。疾病获益感、心理弹性与连带病耻感呈显著负相关(均P<0.05)。分层回归分析结果显示,学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感主要受就业状态、夫妻关系、疾病严重程度和心理弹性因素影响,在控制照顾者及患儿一般资料后,疾病获益感未影响连带病耻感,而心理弹性能解释连带病耻感总变异的8%(P<0.05)。结论孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感处于较高水平,情感维度病耻感最为严重。医护人员应重视照顾者的心理感受,采取措施提高其心理弹性,引导其以积极的心态面对困难,从而降低连带病耻感。

学龄前孤独症谱系障碍患儿母亲心理健康水平及其与亲职压力的相关性

目的探讨学龄前孤独症谱系障碍患儿母亲心理健康水平与亲职压力的影响因素及其相关性。方法采用自制一般资料问卷、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、亲职压力简表(parenting stress index/short form,PSI-SF)对106名学龄前孤独症谱系障碍患儿母亲进行调查。结果学龄前孤独症谱系障碍患儿母亲心理健康水平总分及9个因子中7个因子分明显高于国内常模(均P<0.01),其中不同就业状态、家庭月收入、夫妻关系在母亲心理健康水平上差别有统计学意义(均P<0.05);不同母亲年龄、就业状态、家庭月收入、夫妻关系、子女数量在母亲亲职压力上差别有统计学意义(均P<0.05);夫妻关系和亲职压力是学龄前孤独症患儿母亲心理健康水平主要影响因素(均P<0.05)。结论学龄前孤独症谱系障碍患儿母亲心理健康水平及亲职压力受多种因素影响,心理健康水平与亲职压力呈正相关。

lncRNA H19和SIRT6在人胃癌组织中的表达及其与临床病理的相关性

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)H19和沉默信息调节因子6(SIRT6)在人胃癌组织中的表达及其与临床病理的相关性。方法 选取2018年1月—2021年1月在本院接受手术治疗的96例胃癌患者作为研究对象,收集患者胃癌组织和癌旁正常组织(距离胃癌组织>5 cm)标本,比较人胃癌组织和癌旁正常组织中lncRNA H19、SIRT6表达情况,并分析lncRNA H19、SIRT6表达与胃癌患者临床病理特征的关系。结果 人胃癌组织中lncRNA H19 mRNA表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05);人胃癌组织中SIRT6 mRNA表达水平和SIRT6蛋白阳性表达率显著低于癌旁正常组织(P<0.05);lncRNA H19 mRNA表达水平与胃癌患者分化程度、浸润深度、肿瘤TNM分期以及淋巴结转移呈正相关(P<0.05);SIRT6 mRNA和SIRT6蛋白表达与胃癌患者分化程度、浸润深度、肿瘤TNM分期以及淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论 lncRNA H19在人胃癌组织中上调表达,SIRT6在人胃癌组织中下调表达,lncRNA H19、SIRT6表达与胃癌患者临床病理特征存在一定的相关性。

脑瘫患儿照顾者康复复原力测评指标体系的建立

目的:构建完整、科学、系统的脑瘫患儿照顾者康复复原力测评指标体系。方法:对5名脑瘫患儿照顾者进行访谈,分析访谈结果,结合国内外相关文献,初步构建脑瘫患儿照顾者康复复原力测评体系,设计函询问卷,于2021年5月—8月,邀请16名儿童康复护理及其相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,并对脑瘫患儿照顾者康复复原力测评体系进行评价,确定各级指标权重。结果:2轮函询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.86和0.88,专家协调系数分别为0.117和0.264(P<0.05),最后形成由3个一级指标、7个二级指标和57个三级指标组成的脑瘫患儿照顾者康复复原力测评指标体系。结论:本研究形成的脑瘫患儿照顾者康复复原力测评指标体系得到专家的认可,具有一定的可靠性和临床适用性,可为临床评估脑瘫患儿照顾者复原力提供参考。

脑瘫患儿照顾者的照顾负担与疾病获益感的相关性

目的:探讨脑瘫患儿照顾者的照顾者负担与疾病获益感的相关性,分析影响照顾者疾病获益感的相关因素。方法:选取156名脑瘫患儿照顾者为研究对象,采用照顾者负担量表(ZBI)及疾病获益感量表对照顾者进行调查。结果:脑瘫患儿照顾者的ZBI得分为(42.31±5.71)分,疾病获益感得分为(69.78±8.03)分。脑瘫患儿照顾者负担与疾病获益感呈负相关(r=-0.793,P<0.01)。回归分析显示,照顾者负担的主要影响因素为照顾者性别、个人成长、人际关系、接受及疾病获益感,调整后R~2=0.630;照顾者疾病获益感主要影响因素为是否接受孩子脑瘫、个人负担及照顾者负担,调整后R~2=0.971。结论:脑瘫患儿照顾者负担和疾病获益感处于中等水平,脑瘫患儿照顾者疾病获益感与照顾者负担呈负相关,负担越重,获益感越低。应当通过多种形式帮助患儿照顾者减低其照顾负担,从而使得照顾者能够更好地感知疾病获益感。

重症医学相关精神障碍药物合理使用专家共识

重症医学相关治疗是一个跨学科、多专业合作的过程,在临床实践中常出现继发或合并精神障碍的情况,相关药物治疗国内目前尚无共识,中华医学会心身医学分会心身重症协作组联合重症医学专家成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定本共识,共识阐述了重症医学相关精神障碍药物规范化使用的原则、流程,以及各类精神科药物使用的临床指征、注意事项、具体药物选择,为精神科药物在重症医学科的临床应用提供可行性建议和指引。

lncRNA SOX2OT在胃癌中的表达及其与预后的关系

目的:通过检测长链非编码RNA SOX2重叠转录本(lncRNA SOX2OT)在胃癌组织中的表达,分析lncRNA SOX2OT与胃癌患者预后的关系。方法:以本院诊治的105例胃癌患者为研究对象,术中收集癌组织及癌旁正常胃黏膜,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织中lncRNA SOX2OT表达水平。记录患者临床资料并随访3年,分析lncRNA SOX2OT表达水平与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法及Log rank检验分析胃癌组织lncRNA SOX2OT表达与患者生存率的关系。采用Cox回归模型分析胃癌患者预后的危险因素。结果:胃癌组织中lncRNA SOX2OT表达水平高于癌旁组织(3.49±0.57 vs.1.16±0.32,P<0.05)。lncRNA SOX2OT表达与年龄、性别、饮酒、肿瘤位置、吸烟无关(P>0.05),与TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05)。生存分析显示,lncRNA SOX2OT低表达组3年生存率比高表达组高(75.51%vs.55.35%,Log rankχ^(2)=4.451,P=0.031)。Cox多因素分析证实,低分化胃癌、Ⅲ~Ⅳ期、lncRNA SOX2OT高表达是影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:胃癌组织中lncRNA SOX2OT表达上调,可能参与胃癌进展,是影响胃癌预后的危险因素。

常态化疫情防控下预检分诊人员心理及睡眠状况调查

2022年,我国新型冠状病毒疫情防控取得重大战略成果,但疫情仍存在很大不确定性[1],新冠病毒仍在持续变异,全球疫情仍处于流行态势,国内新发疫情不断出现.预检分诊人员作为疫情防控的“前哨兵”,她们直接与患者面对面接触,不仅要做好精准分检工作,还要面临自己被感染和感染他人的风险.高风险度、高紧张度、高责任度及高压力的工作环境给预检分诊人员带来很大的心理压力[2],可能影响其睡眠及身心健康.有研究指出,大约50%~80%的疾病都是心理躯体疾病或是与压力有关的疾病[3].本研究旨在了解常态化疫情防控下预检分诊人员的心理状态和睡眠情况,为提出针对性干预措施提供依据.

整合心理行为治疗配合放化疗对乳腺癌术后患者整体心身变化及睡眠质量的影响

目的探讨整合心理行为治疗配合放化疗对乳腺癌术后患者整体心身变化及睡眠质量的影响。方法选取2019年1月至2023年1月河南科技大学第一附属医院收治的289例乳腺癌术后患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组145例和常规组144例。两组患者均给予4~8个周期的化疗,每个周期3周(21 d),化疗完成后放疗。期间常规组患者给予常规心理治疗,研究组患者在常规组基础上给予整合心理行为治疗。靶向维持及内分泌治疗期间不进行心理治疗。比较两组患者治疗前后的整体心身变化、90项症状自评量表(SCL-90)评分和睡眠质量[匹兹堡睡眠治疗指数(PSQI)]。结果研究组患者治疗期间脱落率为2.76%(4/145),明显低于常规组的14.58%(21/144),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的压力指数、疲劳指数分别为(45.20±5.24)分、(78.52±4.39)分,明显低于常规组的(52.61±6.08)分、(83.44±4.58)分,放松指数、稳定指数分别为(67.82±3.92)分、(88.54±3.16)分,明显高于常规组的(63.10±4.75)分、(85.17±3.04)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的躯体化、精神病性、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对及SCL-90总分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、夜间功能障碍维度评分及PSQI总分分别为(0.95±0.10)分、(0.83±0.14)分、(0.76±0.23)分、(0.85±0.19)分、(0.93±0.20)分、(0.65±0.11)分、(0.72±0.14)分、(5.69±1.13)分,明显低于常规组(1.10±0.11)分、(0.96±0.17)分、(1.04±0.26)分、(1.06±0.22)分、(1.12±0.25)分、(0.81±0.13)分、(0.93±0.18)分、(7.02±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整合心理行为治疗配合放化疗应用于乳腺癌术后患者能减少治疗期间脱落病例,改善患者整体心身状况,提高睡眠质量。

急性支气管炎患儿家庭抵抗力水平及其相关影响因素分析

目的:探究急性支气管炎患儿家庭抵抗力水平及其相关影响因素。方法:选取2020年3月—2022年7月莆田学院附属医院儿科收治的80例急性支气管炎患儿,采用家庭坚韧性量表(FHI)评估患儿家庭抵抗力水平,并收集相关资料,比较不同特征急性支气管炎患儿FHI评分,分析患儿家庭抵抗力水平的相关影响因素。结果:80例患儿FHI评分为(62.42±6.23)分,家庭抵抗力处于中等水平。不同照护家长、家长受教育程度、家庭月收入、反刍性沉思、父母应对方式的急性支气管炎患儿FHI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、独生子女、家长工作状况的急性支气管炎患儿FHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经线性回归分析显示,母亲照护、家长受教育程度为高中及以下、家庭月收入<5 000元、侵入性反刍性沉思、父母消极应对是急性支气管炎患儿家庭抵抗力较低的危险因素(P<0.05)。结论:急性支气管炎患儿家庭抵抗力为中等水平,其家庭抵抗力不高与母亲照护、家长受教育程度较低、家庭月收入较低、侵入性反刍性沉思、父母消极应对有关。

慢性心理应激小鼠胸腺免疫细胞凋亡损伤的研究

目的观察慢性束缚应激下小鼠胸腺病理改变及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的活性,探讨应激对小鼠免疫器官的损害作用及途径。方法动物随机分为空白对照组和应激组。应激组小鼠给予慢性束缚应激,每天1次,每次8h,持续2周。应激后处死小鼠,制作胸腺HE片、免疫组化Caspase-3片,在显微镜下进行免疫阳性细胞记数并显微拍照。结果应激后小鼠胸腺组织形态改变重量下降[NC组(0.1000±0.0193)gvsSS组(0.0703±0.0205)g,P<0.01],胸腺指数下降[NC组(0.0034±0.0003)vsSS组(0.0028±0.0007),P<0.05],同时应激组胸腺Caspase-3阳性细胞率增加[NC组(15.6±3.91)%vsSS组(55.2±7.12)%,P<0.01]。结论慢性心理应激能造成胸腺损伤,Caspase-3参与了应激状态下胸腺免疫细胞损伤。

钻孔周围煤体中透气性的变化规律研究

以钻孔瓦斯径向不稳定流动理论为基础,从煤层钻孔周围煤体次生应力变化和煤体结构变形出发,阐明了煤体次生应力、瓦斯压力对钻孔周围煤层透气系数的影响。

五味子素A通过HIF-1α/CXCR4信号通路抑制结直肠癌的生长并诱导细胞凋亡和保护性自噬

目的研究五味子素A对结直肠细胞凋亡与自噬的影响,以及对小鼠结直肠癌生长的作用与机制研究。方法通过CCK-8、Annexin V-FITC/PI与Hoechst33342染色检测不同浓度(0、12.5、25、50μmol/L)的五味子素A对小鼠结直肠癌MCA38细胞存活与凋亡的影响;将mRFP-GFP-LC3质粒转染到MCA38细胞,并使用不同浓度(0、12.5、25、50μmol/L)的五味子素A作用后检测细胞自噬情况;荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western Blot)分别检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)在mRNA与蛋白水平上的表达;将16只雌性裸鼠随机分为对照组和治疗组,每组8只,通过注射MCA38细胞构建结直肠癌小鼠模型,肿瘤长出时开始给药,治疗组小鼠每隔一天腹膜内注射五味子素A(80 mg/kg),对照组小鼠同时腹膜内注射PBS缓冲液,持续4周。在治疗后第7、10、13、16、19、22、25和28天使用游标卡尺测量肿瘤的大小,28d后HE染色观察肿瘤组织。结果与对照组(0μmol/L)比较,不同浓度的五味子素A处理后细胞活力受到抑制(P<0.05),细胞凋亡数目增加(P<0.05),促进了细胞的自噬,下调了细胞中HIF-1α、CXCR4 mRNA与蛋白的表达水平(P<0.05),且均呈剂量依赖性。经过五味子素A治疗后,小鼠肿瘤在治疗16d后体积明显变小(P<0.05),肿瘤病理切片显示肿瘤细胞减少。结论五味子素A能够抑制小鼠结直肠癌的生长,促进结直肠细胞发生凋亡及保护性自噬,其作用可能与抑制HIF-1α/CXCR4信号通路相关。

慢性束缚应激小鼠海马应激性病理效应

目的观察慢性束缚应激下小鼠海马神经元数目的改变及天冬氨酸特异性半光氨酸蛋白酶-3的活性,探讨应激对海马的损害作用及途径。方法将16只小鼠随机分为对照组和应激组各8只,采用50ml离心管建立慢性束缚应激模型,每晚束缚8min。14d后处死,取小鼠海马常规固定制HE片、免疫组化天冬氨酸特异性半光氨酸蛋白酶-3片,在显微镜下进行细胞记数并显微拍照。结果慢性束缚应激组小鼠海马数目较对照组减少(P<0.05),同时天冬氨酸特异性半光氨酸蛋白酶-3阳性细胞率增加(P<0.05);镜下神经元发生空泡变性,存在典型凋亡细胞。结论慢性束缚应激海马神经元凋亡蛋白天冬氨酸特异性半光氨酸蛋白酶-3活性增加,天冬氨酸特异性半光氨酸蛋白酶-3可能参与了应激状态下海马的细胞凋亡。

Hp阳性胃癌组织miR-1290、miR-490-3p表达变化及其临床意义

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃癌组织微小RNA-1290(miR-1290)、微小RNA-490-3p(miR-490-3p)表达变化及其临床意义。方法选择胃癌患者92例,其中Hp阳性61例、Hp阴性31例。采用RT-qPCR法检测胃癌组织及其配对的癌旁正常组织miR-1290、miR-490-3p表达。分析胃癌组织miR-1290表达与miR-490-3p表达的关系,以及Hp阳性胃癌组织miR-1290、miR-490-3p表达与患者临床病理特征的关系。分别以HP阳性胃癌组织miR-1290、miR-490-3p相对表达量的中位数为临界值,将患者分为miR-1290低表达者与miR-1290高表达者、miR-490-3p低表达者与miR-490-3p高表达者,比较不同miR-1290、miR-490-3p表达患者5年总生存率。结果与癌旁正常组织比较,Hp阳性与阴性胃癌组织miR-1290表达上调,miR-490-3p表达下调(P均<0.05)。无论是Hp阳性胃癌组织还是Hp阴性胃癌组织,miR-1290表达与miR-490-3p表达均无明显相关性(P均>0.05)。miR-1290、miR-490-3p表达均与Hp阳性胃癌淋巴结转移、远处转移和TNM分期有关(P均<0.05)。miR-1290低表达者30例、miR-1290高表达者31例,miR-490-3p低表达者30例、miR-490-3p高表达者31例。miR-1290低表达者5年总生存率明显高于miR-1290高表达者,miR-490-3p低表达者5年总生存率明显低于miR-490-3p高表达者(P均<0.05)。结论Hp阳性胃癌组织miR-1290表达上调、miR-490-3p表达下调,其表达变化与肿瘤淋巴结转移、远处转移、TNM分期和患者预后有关。

湖南宁乡杨家湾墓群

杨家湾墓群位于宁乡市坝塘镇南芬塘村杨家湾组,为配合宁乡至韶山高速公路的建设,经国家文物局批准,2020年5月起,湖南省文物考古研究所联合宁乡市文化旅游广电体育局,对杨家湾墓群红线范围内发现的墓葬进行了抢救性考古发掘,发掘面积900平方米,共发现东汉墓2座(M1、M7)、北宋墓5座(M2—M6)、宋元炭窑1座(Y1).

心理应激促发肿瘤的神经—内分泌—免疫分子机制研究进展

心理社会因素与肿瘤的发生发展有密切关系,本文综述了心理应激促发肿瘤的相关神经—内分泌—免疫分子机制。