关节镜下全缝线锚钉治疗肩袖损伤的短期临床疗效

目的:采用前瞻性、单队列临床试验评估关节镜下应用全缝线锚钉修复肩袖损伤的短期临床疗效。方法:以江苏省苏北人民医院运动医学科、日间手术中心自2022年7月至2022年9月收治的25例肩袖损伤(1.5 cm<撕裂大小<6 cm)患者作为研究对象,其中2例不符合入选标准被排除、1例因随访不便中途退出。共22例患者纳入研究,男8例、女14例;年龄59.1±10.9岁;左肩10例、右肩12例;肩袖撕裂大小为3.2±1.2 cm。记录患者术前、术后3个月、术后6个月随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会评分(ASES评分)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant评分)、简明肩关节评分(SST评分)、双肩外展肌力比值(患侧/健侧)及患肩关节活动度。通过术后6个月的磁共振成像(MRI)评估术后肩袖的愈合情况及全缝线锚钉周围囊肿形成情况,根据全缝线锚钉周围是否形成囊肿,将患者分为锚周囊肿组和锚周无囊肿组,比较分析两组患者的年龄、性别、左右侧、外伤史、病程时间、撕裂大小、手术时间,了解是否具有相关性;比较两组术后6个月的VAS评分、ASES评分、Constant评分、患肩关节活动范围和肩袖的愈合等级。结果:22例患者术后获6.2±0.3个月随访。术前、术后3月、术后6月,VAS评分分别为4.2±1.1、1.3±1.2、0.7±0.4分,ASES评分分别为51.5±11.2、79.7±12.3、88.9±6.5分,Constant评分分别为46.2±12.8、65.4±12.4、73.7±9.6分,双肩外展肌力比值(患侧/健侧)分别为21.9±15.8、71.3±9.6、90.3±5.9,SST评分分别为3.5±0.3、7.6±0.2、10.5±0.2分,与术前比较,术后3月、术后6月差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3月、术后6月的肩关节活动范围与术前比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。术后MRI提示肩袖再撕裂的患者1例。锚周围囊肿组和锚周无囊肿组两组患者年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6月的VAS评分、ASES评分、Constant评分、患肩关节活动范围和肩袖的愈合等级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下应用全缝线锚钉进行肩袖修补术具有可行性和安全性,短期临床疗效较好。

关节镜下打结与无结单线桥技术治疗肩袖滑囊侧撕裂的比较研究

目的比较关节镜下采取打结与无结单线桥技术治疗肩袖滑囊侧撕裂的临床疗效。方法选取肩袖滑囊侧撕裂患者94例,打结组46例采用打结单线桥修复,无结组48例采用无结单线桥修复。收集并比较2组患者术前,术后3周、3个月、6个月及末次随访时的肩关节前屈、中立位外旋、体侧内旋活动度和视觉模拟评分法(VAS)评分,患者术前和末次随访时的美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant评分。末次随访时,采用Barth超声影像分型评估肩袖愈合情况。结果2组患者术后3周时前屈、中立位外旋、体侧内旋活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月时,无结组前屈及体侧内旋活动度优于打结组,差异有统计学意义(P<0.05),2组外旋活动度差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,无结组体侧内旋活动度仍优于打结组,2组前屈及外旋活动度差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月、末次随访时,无结组均优于打结组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者末次随访Constant评分差异无统计学意义(P>0.05);无结组ASES评分(96.87±5.09)分显著高于打结组的(92.78±7.85)分(P<0.05)。末次随访时从Barth超声影像分型来看,无结组愈合效果好于打结组,差异有统计学意义(P<0.05)。打结组出现再撕裂2例,再撕裂率4.35%,无结组出现再撕裂1例,再撕裂率2.08%,3例均为2型再撕裂,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩袖滑囊侧撕裂行无结或打结单线桥技术治疗均能获得良好疗效,但无结单线桥技术可获得更显著的疼痛缓解效果、更好的肩关节前屈及体侧内旋活动度和功能恢复,超声影像评估下的愈合效果也更好。

基于N-grams和灰度图特征融合的恶意代码检测方法

把恶意代码转成灰度图,再用深度神经网络自主学习灰度图的特征给恶意代码检测提供了新的思路,但是恶意代码图像化方案就是无差别地把恶意代码转换后的灰度图进行识别,该方法存在样本大小不一且由于采用裁剪而丢失恶意代码的信息和提取特征单一抗混淆能力不足等缺点,本文采用N-grams和灰度图特征融合的方法检测恶意代码,解决了不同恶意代码样本大小不一的问题,而且从文本和灰度图这两个不同的维度提取恶意代码的特征,提高了恶意代码检测的抗混淆能力,再使用k最近邻、随机森林、朴素贝叶斯和SVM算法检测该方法,实验结果表明融合特征比单特征的准确率高,且随机森林的准确率达到98.71%。

基于KNN的入侵检测模型研究

随着互联网的不断发展、普及,大数据、云计算和物联网等新兴技术的不断完善。越来越多的设备接入互联网,彻底改变了人们的衣、食、住、行,人们从而享受着这改变带来的极大便利,让人们减少生活中的烦恼而更加专心工作。但是网络空间安全威胁问题近十年来急剧增加。使用基于KNN的入侵检测模型,用KDD99数据集进行验证,经过对该数据集的分析,对该数据集中的文本数据转化为数字数据,再对数据集进行归一化处理,划分为训练集和测试集,最终的分类结果准确率达到98%。

基于卷积神经网络ResNeXt结构的入侵检测研究

深度学习应用于网络入侵检测,从卷积神经网络中的残差网络ResNet结构之后主要通过联合使用多种优化策略的方式进行改进,较少关注新模型的使用。因此,提出了一种基于ResNeXt结构的网络入侵检测模型,使用NSL-KDD数据集进行了二分类实验,验证了所提模型相对同样使用二维卷积的经典CNN结构模型具备一定的优势,且能保持合理的模型复杂度,表明所提模型算法的合理性,也为今后网络入侵检测的研究提供了又一种可选用的基础模型。

关节镜下肩袖足印区保留与去除残端肩袖修补手术的疗效比较

目的比较关节镜下肩袖足印区保留与去除残端肩袖修补手术的疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院运动医学科自2020年5月至2021年7月收治的32例足印区伴有残端肩袖损伤(2 cm<撕裂大小<5 cm)的患者资料。根据是否保留足印区肩袖残端分为2组:保残组(足印区保留肩袖残端)和去残组(足印区去除肩袖残端)。保残组16例:男5例,女11例;年龄(61.8±9.9)岁;左肩9例,右肩7例;肩袖撕裂大小为(3.7±1.1)cm。去残组16例:男4例,女12例;年龄(61.3±8.8)岁;左肩8例,右肩8例;肩袖撕裂大小(3.9±0.9)cm。记录并比较两组患者术前、术后3个月和末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会评分(ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant评分)及患肩关节活动度。末次随访时,分析比较两组患者双肩外展肌力比值(患侧/健侧),并通过MRI评估术后肩袖的愈合情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。32例患者术后获(14.3±3.5)个月随访。术后3个月,保残组VAS评分[1.0(0.0,1.0)分]低于去残组[1.0(1.0,1.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的ASES评分、Constant评分和患肩关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,保残组ASES评分、前屈活动度、外展活动度及双肩外展肌力比值(患侧/健侧)分别为[(96.1±4.8)分、170.0(170.0,170.0)°、160.0(160.0,170.0)°、85.5%±13.8%],均优于去残组[(91.4±5.9)分、160.0(160.0,170.0)°、150.0(140.0,155.0)°、72.6%±16.9%],差异均有统计学意义(P<0.05);而VAS评分、Constant评分、中立位外旋角度、体侧内旋比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组的MRI肩袖愈合Sugaya等级分类差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比关节镜下去除足印区残端肩袖修补手术,关节镜下肩袖足印区保留残端技术可显著改善术后肩关节的疼痛程度,在肩关节前屈、外展活动度和外展肌力恢复上有着更明显的优势,可以获得更好的肩袖-大结节愈合。