418例儿童过敏性疾病血清过敏原检测分析

目的了解过敏性疾病儿童的血清过敏原分布情况,为儿童过敏性疾病的防治提供依据。方法采用ELISA法对418例患过敏性疾病的儿童血清样本总IgE和特异性过敏原进行测定。结果418例患儿的总IgE阳性率高达74.40%,过敏原主要以粉尘螨(34.44%)、鸡蛋(33.49%)、牛奶(31.10%)和屋尘螨(31.10%)为主,蟑螂和普通豚草/柳树/艾蒿在易感性上存在性别差异(χ^(2)=4.065,P<0.05;χ^(2)=9.068,P<0.05),男童较女童易感。食入性过敏原除了花生/大豆,其他过敏原阳性率均随年龄增长逐渐下降,吸入性过敏原中粉尘螨、屋尘螨和猫/狗上皮阳性率均随年龄增长逐渐升高。29.43%的患儿有三种及以上过敏原致敏。结论玉溪地区的儿童过敏性疾病的过敏原主要是鸡蛋、牛奶、粉尘螨和屋尘螨,不同年龄段过敏原分布存在差异,且主要以多种过敏原混合致敏。

281例蛋白尿患者血清的ANCA抗体谱检测阳性率观察

目的探讨ANCA检测在蛋白尿患者中的阳性率及临床应用。方法应用IIF检测ACNA总抗体、p-ANCA和c-ANCA;ELISA检测抗MPO和抗PR3。结果281例蛋白尿患者中16例ANCA总抗体阳性,阳性率为5.69%,其中p-ANCA阳性13例和c-ANCA阳性3例,阳性率分别为4.62%、1.07%;MPO抗体阳性2例,PR3抗体阳性3例,阳性率分别为0.71%、1.07%。905例其它AID中检出39例总ANCA阳性,阳性率4.31%。SLE 661例,SS 164例、SSC 65例、AIH 15例,pANCA抗体阳性率分别为3.03%、1.83%、1.54%及0%;MPO抗体阳性率分别为1.51%、1.21%、1.54%及0%。结论蛋白尿患者ANCAS检测具有一定阳性率,检测不仅广泛应用于AAV的诊断、治疗及病情预后评估,也可作为蛋白尿患者早期诊断SLE、RA,特别是AAV灵敏度及特异性较好的检测指标。

Hedgehog信号通路在肺部疾病中的研究进展

Hh(Hedgehog)信号通路在脊柱动物胚胎发育和组织调控中起重要作用,不仅参与组织器官的形成,还在组织损伤修复、免疫调节中发挥重要作用。Hh信号通路的异常激活与多种疾病的发病相关,其与肺癌的发生、侵袭、预后、耐药等密切相关。Hh信号通路抑制剂的运用为肺癌的治疗提供了精确的治疗靶点。随着研究的深入发现,Hh信号通路在特发性肺纤维化(IPF)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等的病理过程中也发挥重要作用,对Hh信号通路异常激活与IPF、哮喘、COPD、肺癌等发育源性肺疾病机制相关性的研究将为早日实现肺部疾病个体化治疗提供理论依据。

卵巢囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌

患者女,36岁。于半月前无明显诱因出现发热,既往有盆腔脓肿病史。于2009年12月3日收住入院。入院查体：皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音存。体温38.4℃,血压120/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏85次/min,呼吸22次/min。

胃癌化疗前后血浆纤维蛋白水平变化及对疗效的预测分析

目的观察胃癌化疗前后血浆纤维蛋白的变化及对化疗效果的预测。方法选择2014年1月～2015年1月收治的82例胃癌患者为研究对象,均行化疗,于化疗前后检测血浆纤维蛋白水平,分析血浆纤维蛋白水平与疗效间的关系。结果化疗前后血浆纤维蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同疗效患者中,CR、PR、SD患者的血浆纤维蛋白水平较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而PD患者化疗前后血浆纤维蛋白水平无明显改变(P>0.05)。化疗前血浆纤维蛋白水平≥4g/L组患者的生存时间为12.71±3.86个月,而<4g/L组为18.31±5.82个月,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆纤维蛋白水平可预测胃癌患者的化疗效果和生存周期,化疗前血浆纤维蛋白水平越低,生存周期越长,可作为临床预测胃癌化疗效果的标志物。

某医院1999—2008年临床分离细菌种群分布与变迁

目的了解某院近10年来临床分离细菌的菌群分布和变迁情况。方法对该院1999年1月-2008年12月间住院和门诊就诊患者送检的60846份临床标本(血液、尿液、咽拭子、痰、大便、阴道拭子和无菌体液)细菌培养结果作回顾性分析。结果 10年共分离临床细菌67属2(17种18 674株,细菌分离率30.69%(18 674/60 846),革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌与真菌的比例为54.42:32.21:11.56。前6位优势菌群分别是甲型副伤寒沙门菌、草绿色链球菌群、大肠埃希菌、酵母样真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌比例明显上升,条件致病菌检出增多,草绿色链球菌群、肠道致病菌和甲型副伤寒沙门菌的检出则下降(P<0.01)。结论该院菌群变迁符合现代感染基本特点;条件致病菌增多对许多感染性疾病的防治更为不利。

28 292份临床血液标本细菌培养结果

目的调查某院临床送检血液标本中病原菌的分布特征。方法采用mimiⅥTAL全自动荧光血培养仪、Bact/ALERT 3D培养仪和ⅥTEK32自动细菌鉴定仪对该院1999-2008年临床送检的28 292人份55 606瓶血标本进行培养鉴定,对培养结果作统计分析。结果 28 292份临床血液标本进行需氧和厌氧培养,其中5 837份细菌培养阳性,阳性率20.63%;需氧生长和厌氧生长分别占阳性培养的83.50%(4 874/5 837)和82.30%(4 804/5 837)。共检出各种临床细菌43属117种5 837株,其中甲型副伤寒沙门菌4 486株,占76.85%,2001年(1 263株)、2004年(740株)和2006年(713株)为检出高峰年份。除外传染病因子,菌群组成以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌的比例为65.73:25.30:2.74。凝固酶阴性葡萄球菌占阳性检出菌(沙门菌属除外)的37.46%(493/1 316),居分离菌首位,并有逐年上升趋势(x^2=127.81,P<0.01)。近年真菌的分离率也在逐渐升高(x^2=29.77,P<0.01)。专性厌氧菌占全部分离菌的0.38%(22/5837),占除沙门菌属外的1.67%(22/1316)。结论同时做需氧和厌氧培养可以提高细菌培养的阳性检出率。甲型副伤寒沙门菌的持续检出和某些条件致病菌(凝固酶阴性葡萄球菌和真菌)的上升趋势应引起临床的高度关注。

临床分离508株酵母菌的菌种分布及耐药性分析

目的了解某院临床分离酵母菌的种群分布与耐药情况,为合理用药提供依据。方法以常规方法培养真菌,并采用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪YBC酵母菌卡进行鉴定;药敏试验以微量稀释法进行。结果共检出508株酵母菌,其中以白假丝酵母菌最多,达369株(72.64%),其次为热带假丝酵母菌48株(9.45%),无名假丝酵母菌26株(5.12%)。93.22%(344/369)的白假丝酵母菌和89.58%(43/48)的热带假丝酵母菌由呼吸道分泌物标本分离,呼吸道分泌物酵母菌的分离率显著高于其他临床标本(χ2=644.26,P<0.01)。白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的MIC90分别为≤16mg/L、≤0.5mg/L、≤1mg/L、≤0.25mg/L和≤0.06mg/L,耐药率为1.12%(3/269)～10.78%(29/269)。结论该院临床酵母菌的检出以白假丝酵母菌为主,主要分离自呼吸道标本。白假丝酵母菌对氟康唑等临床常用抗真菌药物的耐药性相对较低,但仍应加强对临床酵母菌的药敏监测。

嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的检出及其耐药性

目的了解某医院嗜麦芽窄食单胞菌(Sma)在临床标本中的检出及其耐药现状,为防治Sma感染提供依据。方法回顾性分析该院2004—2009年临床各科送检标本分离的Sma临床和实验室资料。结果 2004—2009年收集的53 811份临床标本共分离Sma 230株,总分离率0.43%;年度分离率6年上升了14倍(由2004年的0.06%上升至2009年的0.84%)。菌株检出以呼吸科(125株,54.35%)、60岁以上者(159株,69.13%)及痰标本(215株,93.48%)居多。药敏结果显示,Sma对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟呈高度耐药(耐药率66.20%～100.00%)和多重耐药;对米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%～23.08%。结论 Sma在临床标本分离率的迅速升高以及对临床常用抗菌药物的高耐药率和多重耐药性给Sma感染的防治带来巨大困难,应引起临床的高度关注。

产β-内酰胺酶葡萄球菌在临床标本中的检出及耐药性

目的了解某院产β-内酰胺酶葡萄球菌在临床标本中的检出及耐药现状,为防治葡萄球菌感染提供依据。方法回顾性分析该院2005—2010年临床各科送检标本分离的1 725株产β-内酰胺酶葡萄球菌的临床和实验室资料。结果近6年产β-内酰胺酶葡萄球菌总检出率为94.83%(1 725/1 819),各年度(2005—2010年)检出率分别为88.68%(94/106)、89.69%(174/194)、91.72%(155/169)、97.58%(242/248)、96.10%(591/615)、96.30%(469/487),有逐年上升趋势(χ2=51.11,P<0.01);各菌种以松鼠葡萄球菌β-内酰胺酶阳性率最高(99.50%,198/199),耳葡萄球菌最低(80.37%,86/107),种间差异有统计学意义(χ2=58.08,P<0.01)。药敏结果显示,除万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因和利福平外,产β-内酰胺酶葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林、环丙沙星、四环素、克林霉素、红霉素、庆大霉素和复方磺胺甲口恶唑呈高度耐药(耐药率51.74%～100.00%)和多重耐药,且产酶菌的耐药性均高于非产酶菌(χ2在7.00～485.39之间,P<0.01)。苯唑西林耐药菌株占产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的72.86%和78.30%,是产酶葡萄球菌的主要组成菌群。结论产β-内酰胺酶葡萄球菌的高检出率和对临床常用抗菌药物的高耐药率形势严峻,加强对产酶细菌的监测,遏制其快速增长非常必要。

三分群血细胞分析仪显微镜复检标准的制定及临床应用

目的建立三分群血细胞分析仪显微镜复检的标准,保证血细胞分析检验结果的准确性。方法根据血细胞分析仪的特点制定显微镜复检的标准,通过对1029份标本的数据分析,评价标准的可靠性。结果符合血涂片复检标准的标本中,白细胞计数异常、血红蛋白及红细胞异常、平均红细胞体积及红细胞分布宽度异常、白细胞分类及直方图异常和血小板计数及直方图异常分别占96.7%、97.9%、96.6%、72.1%和66.9%。镜检结果与血细胞分析仪检测结果的一致性程度(Kappa值)分别为0.98、0.99、0.98、0.74和0.73。仪器检测的敏感度为87.1%,特异度为95.9%,准确性为93.1%。结论制定血细胞显微镜复检标准可增加血细胞检测准确性,为临床提供更有价值的检验信息。

EDTA依赖性假性血小板减少症

对22例假性血小板减少症患者的相关资料进行回顾性分析。结果EDTA抗凝血会诱发血小板聚集,导致仪器法计数血小板假性减少伴白细胞假性增高,且临床无出血征及凝血功能检查正常。

238例血清抗Ro-52抗体阳性分析

目的探讨抗Ro-52抗体在不同疾病中的临床应用价值及意义。方法采用欧蒙免疫印迹法检测患者血清抗Ro-52抗体,回顾性分析238例阳性结果构成比及与其他自身抗体的关系。结果 238例阳性结果中,构成比较高分别为系统性红斑狼疮23.5%,类风湿性关节炎16.8%和干燥综合征16.0%。抗Ro-52常伴随抗SSA、抗SSB及抗RNP出现,主要见于SLE、SS及RA。结论自身免疫性疾病的起始和发病机制尚不清楚,其诊断和鉴别诊断也较为复杂。抗Ro-52抗体可存在多种疾病,仅能作为患者存在自身免疫疾病可能的提示,并不具备高特异性。但作为高阳性率自身抗体,在联合检测中具有一定的辅助诊断及鉴别诊断价值。

健康体检者脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸检测结果分析

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)检测在健康体检中的意义。方法回顾性分析469名健康体检者Lp-P LA2、Hcy水平,分别比较Lp-PLA2、Hcy正常组和异常组中常规生化指标(血脂、肾功能、血糖)的差异性;分析二者与常规生化指标的相关性。结果Lp-PLA2正常组与异常组比较,性别比例、TC、TG、VLDL-C、Lpa和Lp-PLA2差异有统计学意义(P<0.05);Hcy正常组与异常组比较,性别比例、LDL-C、血糖和Hcy差异有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2与TC、LDL-C和APoB存在相关性(P<0.05),Hcy与TC和APoB存在相关性(P<0.05),而Lp-PLA2和Hcy无相关。结论Lp-PLA2和Hcy结合常规实验室指标应用于健康人群定期体检,能够起到早期预防、排除潜在心血管疾病的重要作用。

凝血及炎性因子检测在类风湿关节炎并发冠心病患者中的临床意义

目的探讨实验室凝血指标及相关炎性指标检测在类风湿关节炎(RA)并发冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月昆明医科大学第六附属医院住院患者为研究对象,按照疾病种类将研究对象分为RA并发CHD组、单纯RA组,单纯CHD组,同时选取健康体检者作为对照组,每组研究对象120例。分析各组抗环瓜氨酸抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-6(IL-6)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平和凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的水平。结果 RA并发CHD组中,RF、ACCP、IL-6水平均明显高于其他3组(P<0.012 5);单纯RA组的RF、ACCP和IL-6水平与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.012 5);单纯CHD组RF、ACCP水平与单纯RA组和RA并发CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.012 5)。单纯RA组和RA并发CHD组的D-D、FIB、FDP水平与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.012 5);单纯CHD组的D-D、FDP水平与单纯RA组和RA并发CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.012 5)。结论 ACCP、IL-6及凝血指标D-D、FIB、FDP的检测能及时反映RA并发CHD患者的病情发展及体内凝血和纤溶系统失衡情况,可在临床推广使用。

类风湿关节炎诊断中抗CCP抗体检验的诊断价值分析

目的分析探讨类风湿关节炎诊断中抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体)检验的诊断价值。方法随机抽取2015年1月~2016年12月在我院医治类风湿关节炎的患者90例为A组,抽取其它类型组织疾病的患者90例为B组,抽取同期在我院体检的正常人90例为C组,对三组研究对象血清中抗CCP抗体和类风湿性因子水平进行检测,分析比较三组研究对象抗CCP抗体和类风湿性因子的敏感性和特异度。结果经过检测后,A组抗CCP抗体和类风湿性因子水平显著高于B组、C组(P<0.05);A组抗CCP抗体和类风湿性因子水平检测出的阳性率显著高于B组、C组(P<0.05);三组研究对象的抗CCP抗体检测的敏感性高于类风湿性因子水平检测但差异不明显(P>0.05),三组研究对象抗CCP抗体检测的特异性显著高于类风湿性因子检测(P<0.05)。结论在对类风湿关节炎患者的诊断中进行抗CCP抗体检测,具有较高的的敏感性和特异性,临床应用价值高值得推广。

异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损伤疗效

目的探讨异甘草酸镁(MgIG)治疗对抗结核药物引起肝损伤患者的疗效及细胞因子(IFN-γ,IL-10,TNF-α)的影响。方法选取2016年2月至2019年12月昆明医科大学第六附属医院感染科就诊的符合抗结核药物性肝损伤诊断标准的轻度肝细胞损伤型患者,随机分为观察组使用MgIG治疗(n=25)和对照组使用多烯磷脂酰胆碱治疗(n=25)。比较两组患者治疗前后肝功能(ALT,AST,TBIL)和细胞因子水平(IFN-γ,IL-10,TNF-α)变化。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(100%vs 76.0%,P<0.01)。两组患者IFN-γ、IL-10、TNF-α均较治疗前降低(P均<0.05);观察组IFN-γ,IL-10,TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,两组治疗前、治疗后的所有细胞因子水平与ALT呈正相关关系。结论在轻度的抗结核药物性肝损伤中,MgIG快速改善肝功能可能与其降低炎症细胞因子相关。