B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨单纯B超实时定位建立微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)通道的方法与临床价值。方法2006年10月～2010年12月对528例肾、输尿管上段结石患者采用B超实时定位建立MPCNL通道的方法行气压弹道碎石取石术。结果 523例患者均一次建立通道成功,1例改X线穿刺成功,4例改小切口手指扪及肾脏穿刺成功。Ⅰ期取石470例,1～4周后经瘘管再行Ⅱ期经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)58例,手术结石总取净率为92.3%。手术时间平均1.5 h。无严重并发症发生。结论实时B超定位技术建立经皮肾通道具有安全、有效、定位准确、操作技巧易掌握、使用方便及临床效果好等优点,而且费用低,医患免于接触X射线,值得推广。

后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术(附10例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术方法及其临床价值。方法2006年4月～2008年9月,采用后腹腔镜途径对10例肾血管平滑肌脂肪瘤行单纯剜除术。沿肿瘤边缘用电钩切开肾包膜,取石钳分块夹出肿瘤组织,术中送快速病检确认为错构瘤后生物蛋白胶、止血纱布止血及可吸收线缝合肾脏创面。结果10例手术均成功完成,无中转开放者。平均手术时间87.9min,平均术中出血量55mL,平均住院时间8d。术后血肌酐、尿素氮正常。随访4～24个月,无局部肿瘤组织残留或复发。结论后腹腔镜下肾错构瘤剜除术是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的效果与安全性。方法分析应用ACU—H2E型钬激光机经输尿管镜治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果本组106例输尿管结石患者单次结石粉碎率92．4％（98／106），平均结石排净时间12．6d，平均碎石时间50．6min，平均术后住院时间4．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、梗阻性肾脓肿等并发症发生。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症较少，能同时处理息肉和狭窄，是输尿管结石较理想的治疗方法。

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法对23例小儿膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结。结果经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗小儿膀胱结石中成功率达到91.3%。结论经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的小儿膀胱结石一种安全、高效、简便、并发症少的方法。值得推荐。

腹股沟管隐睾扭转坏死1例报告

隐睾扭转临床少见。本院收治1例隐睾扭转坏死病例，报告如下。

D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。

腹腔镜胆囊切除联合输尿管切开取石(附21例报告)

目的探讨腹腔镜切除胆囊的同时行输尿管切开取石的可行性。方法腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石21例。结果 21例全部成功。胆囊切除时间15～45min,切开取石45～145min,总手术时间平均2.5h。住院时间5～8d,平均5.8d。无手术并发症。结论腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石安全,经济,恢复理想,明显减轻患者痛苦。

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石(附22例报告)

目的探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在膀胱结石中应用。方法对22例膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结。结果经皮胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗膀胱结石中成功率达到95.45%。结论经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的膀胱结石一种安全、高效、简便、并发症少的方法。值得推荐。

钢筋混凝土箱涵施工裂缝的分析与控制

结合工程概况,分析了宜万铁路DK17+577.2箱涵侧墙裂缝产生的原因,对其施工方案进行了改进,并给出了裂缝的控制措施,指出应加强各环节的监控管理,以消除裂缝的产生,从而保证了箱涵的施工质量。

高寒地区隧道冬期施工防寒保温技术措施

通过对青藏铁路高寒地区气候特征的调查研究 ,借鉴东北等寒冷地区的施工经验 ,从隧道施工的材料、供水、供风、混凝土的搅拌、隧道洞内以及机械设备等方面进行了论述 ,提出了在高原寒冷地区隧道施工 ,其防寒保温的技术措施和方法。

浅谈投标施工组织设计

介绍了投标施工组织设计的地位和作用,阐述了投标施工组织设计的编制程序和编制内容要点。

基于双爪棘轮的减振发电装置设计

根据日常生活中各种交通工具振动现象,分析了减少交通工具振动的方法.设计了一种基于基于双爪棘轮的减振发电装置,该装置充分利用振动过程往复运动的能量,在减少交通工具振动幅度的同时,把振动能量转化成可以实时存储的电能.同时为用户设计用电接口,使用方便,操作简单.该装置的设计为开发日常生活中潜在的清洁能源提供了新方法,是一种具有广阔发展前景的产品.

关于下岗职工再就业问题的思考

文章对现阶段我国经济体制改革不断深化，出现的职工下岗，再就业等社会现象和社会现实问题进行探讨，认为这一现实问题的解决，关系到改革的大局，不仅是一个经济问题，而且是一个不容忽视的社会政治问题，要真正解决好这一问题，只有发展经济，才是解决下岗职工再就业问题的根本出路。

微创经皮肾穿刺取石术245例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石的疗效。方法采用MPCNL治疗245例肾结石患者,其中肾石192例(结石直径>1.5 cm),输尿管上段结石53例(结石直径0.6-2.0 cm);单侧结石223例,双侧结石22例。结果245例手术均获成功。手术时间15-120 min,平均45.6 min,无一例改开放手术。本组肾结石病例单次结石清除176例(91.7%),16例残余结石行二期手术取净;输尿管上段单次结石清除率100%。结论MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点。

循环C1q/TNF相关蛋白1的水平与男性冠心病的关系

目的探讨男性血液循环C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)1水平与冠心病(CHD)之间的相关性。方法选取81例男性CHD患者和55例健康男性血液样本进行对照研究。收集基线资料,测量血脂、空腹血糖(FBG)和CTRP1等含量。结果与健康男性比较,患者体质量指数(BMI)、收缩压、FBG、血脂(TC和LDL-C)以及CTRP1水平明显升高,脂联素水平降低(均P<0.05)。血浆CTRP1与BMI、收缩压、FBG以及血脂(TC和LDL-C)呈正相关(P<0.05),与脂联素呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析发现,CTRP1是男性CHD的风险因子(OR=1.347,P<0.05)。结论血浆CTRP1水平升高可能成为评估男性CHD的新型指标,对评估男性心血管疾病的风险具有一定的价值。

腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁疗效观察

目的探讨腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。方法对56例男性尿道狭窄与闭锁的患者采用输尿管镜下钬激光内切联合等离子电切术,观察术中、术后并发症及疗效。结果全部病例手术成功。手术时间20～80min,平均45min,出血10～80mL,平均30mL,留置尿管4～6周,拔尿管后排尿通畅,定期行尿扩。随访3～18个月,术后3、6和12个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)较术前明显改善,无严重并发症。结论腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,安全、创伤小、并发症少、近期疗效好,是治疗尿道狭窄及闭锁的理想方法。

注射用蛇毒血凝酶致过敏反应1例

患者,女,45岁。因右输尿管上段结石、右肾多发性结石并中度积水于2011年3月21日10∶00在连续硬膜外阻滞下行右微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）,B型超声实时定位下于右11肋间穿刺肾成功,常规扩张法放入套鞘建立取石通道,先后处理肾中盏及输尿管上段结石,此时患者生命体征均平稳,