张锡纯中西汇通流派妇科病对药运用探析

张锡纯中西汇通流派妇科病对药学术传承发展,形成了以张锡纯-柳学洙-陈宝贵为代表的主要传承脉络。学术特色以“治冲安冲”理论及治冲安冲对药为主要传承核心理论体系,以“大气学说”理论及“补气固脱”诸法为主要传承创新治疗大法,提出了“补气固脱、敛肝固脱,补脾固脱、收敛固脱”“母子同治、补肾安胎”的创新治法及别具一格的对药临床运用。

同种异体骨移植辅助PRP技术对Hepple V型距骨骨软骨损伤患者短期效果及TGF⁃β1、PDG、VEGF的影响

目的分析同种异体骨移植辅助富血小板血浆技术(PRP)技术对HeppleV型距骨骨软骨损伤患者短期效果及转化生长因子β1(TGF⁃β1)、血小板衍生生长因子(PDG)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择河北省沧州中西医结合医院自2021年7月至2022年11月间收诊的116例HeppleV型距骨骨软骨损伤患者,根据不同的治疗方案分为对照组(自体骨软骨移植治疗,n=57)、研究组(同种异体骨移植辅助PRP技术治疗,n=59),对比两组临床相关指标情况[视觉模拟量表(VAS)、完全负重时间、住院时间]、踝功能情况[囊肿直径、踝与后足功能评分(AOFAS)、核磁共振关节软骨损伤修复评估表(MOCART)]、生长因子水平(TGF⁃β1、PDG、VEGF)、短期疗效、并发症情况。结果研究组治疗后VAS评分小于对照组,其完全负重时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组囊肿直径减少,AOFAS评分、MOCART评分升高,其中研究组各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组TGF⁃β1水平降低,PDG、VEGF水平升高,其中研究组三种因子变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组短期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨不连、骨折愈合延迟、伤口感染的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体骨移植辅助PRP技术对HeppleV型距骨骨软骨损伤患者短期治疗效果明显,可改善患者TGF⁃β1、PDG、VEGF因子水平,有较高的临床应用价值,可经深入试验后推广应用。

24h活动行为与4~6岁儿童执行功能:基于具身认知的成分等时替代分析

目的:研究基于具身认知理论,利用成分数据分析法综合探究24 h活动行为(24-hour Movement Behavior)与儿童执行功能(Executive function,EF)的关系,并进一步分析不同活动成分在等时替代后对EF的影响。方法:103名4~6岁儿童(女童50名,男童53名)通过ActiGraph wGT3-BT加速度计和主观睡眠报告测量24 h活动行为,利用E-prime3编制的执行功能任务范式评估其EF,统计分析过程均由RStudio软件完成。结果:(1)儿童的中高强度身体活动(Moderate-to-Vigorous Physical Activity,MVPA)未达到世界卫生组织推荐标准,而静态行为(Sedentary Behaviour,SB)时间偏长,MVPA与低强度身体活动(Light Physical Activity,LPA)有转换可能性,但MVPA时间整体较为稳定;(2)24 h活动行为与执行功能相关,MVPA、睡眠(Sleep Period,SP)与执行功能呈正相关,静态行为与执行功能呈负相关,LPA与执行功能无显著关系;(3)当MVPA等时替代静态行为、LPA可显著提升执行功能,替代LPA效益最高,反之,若MVPA被静态行为、LPA替代,执行功能快速下降。结论:本研究从具身认知的视角明确指出,24 h活动行为,特别是MVPA和睡眠,在儿童执行功能的发展中扮演重要角色。建议在儿童教育实践和家庭教育中全面和系统地考虑活动行为,特别是优化MVPA和确保充足的睡眠,以有效提升儿童的执行功能。研究不仅为教育实践提供了重要参考,还进一步强化了具身认知理论的应用。

超声定位下发散式冲击波治疗肩袖损伤的临床观察

肩袖损伤(rotator cuff injury,RCI)是肩部疼痛和功能障碍常见的疾病,发病率为20.7%,老年人更易发病^([1])。其发病机制与外部撞击和劳损有关,也与肩袖本身的生理病理改变有关,临床表现为肩部疼痛、关节肿胀和关节活动受限^([2])。有研究表明,对于中小型撕裂患者,非手术治疗可以作为优先选择^([3])。

关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折的可行性和疗效。方法对60例78足累及关节面的跟骨骨折患者,在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术,术后平均随访18个月(12～30个月),通过比较术前、术后X线片和美国足踝协会(AOFAS)踝-后足功能组评分标准对其治疗效果进行评价。结果 60例78足关节内跟骨骨折患者术后X线片示复位满意,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),AOFAS评分优良率92.31%。结论对于关节内跟骨骨折,采用关节镜辅助下微创钢板内固定更接近解剖复位,术后患肢功能恢复满意且并发症少。

同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:观察同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效及安全性。方法:2013年5月至2015年6月,采用同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳患者35例,男19例、女16例。年龄17~50岁,中位数33岁。左侧17例,右侧18例。所有患者均有反复踝关节扭伤病史。踝关节前抽屉试验及内翻应力试验均为阳性。按照踝关节外侧副韧带损伤程度的影像学分型标准,均为完全撕裂型。病程8个月至6年,中位数15个月。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价踝关节功能恢复情况,采用Tegner运动水平评分评定患者运动能力恢复情况,观察距骨倾斜角变化;随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~20个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。踝关节前抽屉试验及内翻应力试验均为阴性。末次随访时,AOFAS评分及Tegner运动水平评分均高于术前[(47.00±4.03)分,(90.27±2.49)分,t=-85.300,P=0.000;(3.93±1.86)分,(6.20±1.13)分,t=-9.472,P=0.001],距骨倾斜角较术前降低(18.07°±2.64°,4.60°±1.10°,t=25.254,P=0.001)。均未出现切口感染、排斥反应及螺钉脱出等并发症。结论:同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳,可以促进踝关节功能恢复、提高患者运动水平、缩小距骨倾斜角,且安全性较高,值得临床推广应用。

阻挡钉加强交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折

胫骨远端骨折是临床常见的骨折类型，多伴有软组织损伤，临床处理比较困难，是创伤骨科治疗的难点。我院对15例胫骨远端骨折患者，采用阻挡钉加强交锁髓内钉技术治疗，取得较满意疗效，报告如下。

踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤

目的:观察踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤的临床疗效。方法:2013年6月至2016年5月,采用踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤患者36例,男20例、女16例;年龄18~45岁,中位数30岁;左踝18例,右踝18例。病程6~60个月,中位数16个月。术后随访观察切口愈合、临床症状和体征改善、踝关节功能和活动能力恢复及距骨倾斜角改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~21个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;均未发生踝关节再扭伤,踝关节慢性肿痛均消失,踝关节内翻应力试验及前抽屉试验均阴性。末次随访时,距骨倾斜角由术前11.78°±1.59°减小至4.36°±1.73°,美国足踝关节外科协会踝与后足功能评分由术前(47.94±2.38)分升至(88.39±2.17)分,Tegner活动水平评分由术前(4.45±1.44)分升至(5.94±1.09)分。结论:采用踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤,操作简单,创伤小,能明显减轻踝关节肿胀、疼痛等症状和体征,恢复踝关节的稳定性,改善踝关节活动能力,促进踝关节功能的恢复,值得临床推广应用。

Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症疗效观察

目的探讨Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症的临床疗效。方法将60例采用Evans截骨外侧柱延长术联合动力性软组织重建术治疗可复性平足症患者随机分为2组,实验组采用Evans截骨外侧柱延长+改良Cobb手术,对照组采用Evans截骨外侧柱延长+趾长屈肌腱(FDL)转位术,每组30例。术后采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与足评分对临床疗效进行评估;术后3个月测量足负重正侧位X射线片测量弓高、距跟角、距骨-第一跖骨间角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角。结果 2组患者均获得随访,随访时间10~36个月,平均20.9个月。患者足内侧纵弓及前足外展、后足外翻畸形均恢复良好,术后患足恢复正常行走能力。末次随访AOFAS踝与足评分为70~100分,实验组优良率为90%,对照组优良率为92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后X射线检查各指标间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症临床效果良好,值得临床推广应用。

3D打印矫形鞋垫治疗平足的疗效观察

目的探讨3D打印矫形鞋垫治疗平足的临床疗效。方法选取沧州中西医结合医院采用3D打印矫形鞋垫治疗平足患者30例,同时配合足部功能锻炼,定期复查,并拍摄足部侧位平片测量足弓高度,记录患足AOFAS评分情况。结果所有患者随访10~36个月,平均20.3个月,无脱落病例,除2例僵硬性平足需长期应用矫形鞋垫外,其余患足功能均明显改善,总优良率达93.3%。治疗后X线片测量足弓高度平均增加约3mm,治疗前后足弓高度差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用3D打印矫形鞋垫治疗平足症,可明显改善患者症状,且使用起来安全方便。

一种越浪式波能发电装置越浪量和波压力的试验研究

越浪式发电装置具有结构稳定、可靠性高等优点。在前人的研究基础上,对越浪式波能发电装置的模型进行了优化设计,通过模型实验研究了该波能发电装置在不同波况、不同干舷高度下对波能的俘获能力以及结构的受力情况。对越浪量的试验结果进行了无量纲分析,分别得出了越浪式模型装置的越浪量关于干舷高度和波高的指数函数拟合曲线,总结了两者对越浪量影响的普遍规律。通过对规则波和不规则波波浪作用下装置受力结果的归纳总结,探讨了波能装置波压力和浮托力变化的一般规律。本研究可为越浪式波能发电装置的研究提供参考依据,为波浪能的利用提供一定的参考价值。

距骨后三角骨骨折诊疗1例

患者,男,29岁,因外伤致右踝疼痛、肿胀、活动受限20 d,于2017年5月10日入院。患者于20 d前外伤致右踝部疼痛、肿胀、活动受限,急被家人送往当地医院,拍右踝X线片未见明显骨折,诊断为右踝关节扭伤（图1a）,经保守治疗、对症处理后,症状未见明显缓解,为求进一步治疗,就诊于我院门诊。

活血化瘀汤对大鼠骨折愈合中转化生长因子β1 mRNA与蛋白表达及软骨内成骨的作用

目的:观察活血化瘀汤对实验性大鼠骨折愈合过程中转化生长因子β1表达的影响。方法:实验于2005-04/12在福建中医学院骨伤研究所实验室完成。选择健康3个月龄雄性SD大鼠60只,建立闭合骨折髓内固定动物模型后随机数字表法分为活血化瘀汤组(n=30)、生理盐水组(n=30)。每组又分为骨折后3,5,7,14,21d5个时相点,每个时相点6只。在大鼠麻醉苏醒后开始灌服活血化瘀汤(由蒲黄9g,姜黄4.5g,当归9g,泽兰6g,茜草9g,三七6g,红花1.5g,莪术6g,生地9g,赤芍9g,紫苏9g,甘草3g等组成,由福建中医学院屏山制药厂协作制备)15mL/(kg·d)(按l0倍成人剂量换算),分两次,生理盐水组在相同条件下灌服等体积生理盐水,分别于骨折后3,5,7,14,21d取骨折区组织,通过反转录-聚合酶链反应,酶联免疫吸附法进行分析转化生长因子β1的表达。结果:纳入大鼠60只,均进入结果分析。①转化生长因子β1的表达在骨折后第3天有一个初期峰值;在第7天会出现一个低谷;而在骨折后第2周,转化生长因子β1的表达会再次升高,达到第2个峰值,也是最高表达期;其后的表达逐渐降低。②骨折后3,5,7,14,21d活血化瘀汤组转化生长因子β1mRNA的表达高于生理盐水组(分别为0.437±0.073,0.292±0.103;0.368±0.099,0.245±0.052;0.360±0.082,0.281±0.076;0.783±0.289,0.461±0.163;0.526±0.120,0.453±0.085,P<0.01)。③骨折后3,5,7,14,21d活血化瘀汤组转化生长因子β1蛋白的表达高于生理盐水组(分别为36.033±2.244,32.879±3.423;34.442±2.197,32.691±1.243;33.383±1.688,32.073±1.109;40.918±4.102,38.287±2.694;34.688±3.746,33.381±0.499,P<0.01)。结论:活血化瘀汤使转化生长因子β1的表达增强,促进了骨折愈合。

活血化瘀汤对大鼠骨折愈合过程中血清骨钙素和Ⅰ型胶原表达的影响

目的:研究活血化瘀汤在骨折愈合过程中对骨钙素(bone gamma carboxyglutamate protein,BGP)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)表达的影响,探讨该方在骨折愈合中对软骨内成骨的作用。方法:选用雄性SD大鼠60只,造成左胫骨中段闭合折骨标准的骨折模型,术后采用髓内针固定。随机分成中药组(麻醉苏醒后灌服活血化瘀汤,n=30)和对照组(麻醉苏醒后灌服等量生理盐水,n=30),分别于灌胃后3、5、7、14、21d腹主动脉取血,然后取骨折端上下各0.5cm长的一段骨质。应用Elisa技术,动态观察骨钙素和Ⅰ型胶原表达的变化。结果:血清骨钙素、Ⅰ型胶原在骨折愈合过程中表达持续增高,且表达具有一致性;活血化瘀汤组血清骨钙素、Ⅰ型胶原的表达均较生理盐水组明显(P<0.05)。结论:活血化瘀汤能调控骨钙素和Ⅰ型胶原表达,可能通过影响大鼠骨折愈合过程中软骨内成骨,促进骨折愈合。

微型钢板内固定术与空心钉内固定术治疗后踝大块骨折的疗效对比研究

目的探讨微型钢板内固定术与空心钉内固定术治疗后踝大块骨折的疗效。方法 2012年1月-2017年11月河北省沧州中西医结合医院运动医学足踝外科收治后踝大块骨折患者72例,根据随机数字表法分为微型钢板组(39例,采用微型钢板内固定治疗)和空心钉组(33例,采用空心钉内固定治疗)。微型钢板组男性20例,女性19例;年龄21~64岁,平均44.62岁;致伤原因:道路交通伤19例,高处坠落伤9例,运动损伤6例,其他5例。空心钉组男性17例,女性16例;年龄20~63岁,平均43.28岁;致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤9例,运动损伤5例,其他3例。比较两组优良率、临床指标、并发症发生率,并比较术前与术后12个月的踝关节活动度、美国足踝骨科协会(AOFAS)评分、卡氏评分(KPS)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和C反应蛋白(CRP)]水平。结果微型钢板组下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间短于空心钉组,术中出血量多于空心钉组(P<0.05)。微型钢板组优良率为92.31%,高于空心钉组的75.76%(P<0.05)。术后12个月两组患者后踝关节背伸、跖屈活动度大于术前,内翻、外翻活动度小于术前,且术后12个月微型钢板组背伸、跖屈活动度大于空心钉组,内翻、外翻活动度小于空心钉组(P<0.05)。术后12个月两组AOFAS评分、KPS与术前比较明显升高,且微型钢板组高于空心钉组(P<0.05)。术后12个月两组IL-6、IL-8水平明显升高,CRP水平明显降低,但微型钢板组IL-6、IL-8、CRP水平均低于空心钉组(P<0.05)。微型钢板组并发症发生率为7.69%,低于空心钉组的27.27%(P<0.05)。结论与空心钉内固定相比,微型钢板内固定治疗后踝大块骨折疗效确切,患者可在早期进行功能锻炼,术后恢复快,其可加快患者后踝关节功能及健康状况的恢复,降低炎症反应,安全性好。

改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的探讨改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及并发症。方法 2015年1月—2017年5月沧州中西医结合医院骨科收治Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者91例,按照随机数字表法,将患者分为切开复位钢板内固定治疗组45例(切开复位组)和改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗组46例(改良组)。切开复位组中男性25例,女性20例;年龄23～67岁,平均46. 0岁;骨折原因:高处坠落伤28例,道路交通伤17例。改良组中男性24例,女性22例;年龄23～68岁,平均46. 1岁;骨折原因:高处坠落伤29例,道路交通17例。分析统计治疗后的临床优良率,患者的住院情况,同时观察患者手术前后Bohler角、Gissane角、踝-后足评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS),跟骨长度、宽度及高度,观察术后并发症发生情况。结果改良组患者临床优良率为93. 48%(43/46)明显高于切开复位组的62. 22%(28/45),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。改良组患者出血量、伤口愈合时间及住院时间均明显低于切开复位组,分别为[(25. 17±7. 62) mL vs.(69. 25±10. 54) mL、(5. 42±1. 03) d vs.(10. 57±2. 69) d、(6. 04±1. 21) d vs.(12. 19±3. 68) d],而手术时间和费用均显著高于切开复位组,分别为[(95. 24±20. 58) min vs.(60. 12±15. 23) min、(1. 09±0. 03)万元vs.(0. 68±0. 04)万元],两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05);与治疗前相比,两组患者治疗后Bohler角、Gissane角、AOFAS、跟骨长度及高度明显升高,而跟骨宽度显著下降,同时改良组患者治疗后临床指标的改善情况明显优于切开复位组,且差异均有统计学意义(P <0. 05);改良组患者术后并发症发生率为4. 35%,明显低于切开复位组的17. 78%(P <0. 05)。结论改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效显著,能够改善患者的住院情况及临床相关指标,并且安全性高,值得在临床上推广应用。

越浪式波能发电装置的水力性能研究

越浪式发电装置的水力性能主要取决于装置的越浪量,对于越浪量的研究,以往文献的研究大部分集中于如何减少越浪对防波堤和海岸建筑的破坏,保障海上建筑的稳定。对于越浪式发电装置来说,最重要的就是研究如何使装置的越浪量达到最大,从而获得足够的能量。文章研究了在不同波况下装置的越浪量以及坡道压力分布。在试验水槽中对越浪式发电装置进行模型试验,通过分析试验结果,发现装置的越浪量基本符合Van der Meer越浪量模型,并给出了坡道在不同波况下受力的变化规律以及装置的水力效率。试验结果为研究越浪式装置的水力性能和结构稳定性分析提供了依据。

西黄丸治疗血瘀型癌性发热疗效观察

目的：探讨西黄丸治疗血瘀型癌性发热的临床疗效。方法：选择2015年6月—2016年11月我院收治的血瘀型癌性发热的肿瘤患者82例,按照随机数字表法,将患者分为对照组和研究组,每组各41例。对照组患者给予肛塞吲哚美辛栓进行治疗,而研究组患者在对照组基础上联合使用西黄丸进行治疗。两组患者的疗程均为8周。治疗后,统计两组患者的总体退热疗效,分别于治疗前后,比较两组患者的体温、白细胞计数、卡氏评分（KPS）、证候积分及生活质量的变化情况,另外对比两组患者治疗期间不良反应的发生率。结果：研究组患者总体退热总有效率为92.68%（38/41）,明显高于对照组的73.17%（30/41）（χ2=5.513,P=0.019）;治疗后,研究组患者KPS和生活质量评分明显高于对照组（P〈0.05）,而证候积分显著低于对照组（P〈0.05）;对照组患者不良反应发生率为14.63%（6/41）,而研究组患者不良反应发生率为7.32%（3/41）,两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义（χ2=1.123,P=0.289）。结论：西黄丸治疗血瘀型癌性发热的临床疗效显著,能够有效改善临床症状,提高生活质量,并且临床的安全性高,值得在临床上推广应用。