使用比伐芦定抗凝的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床特点及其围术期出血影响因素分析

目的:研究使用比伐芦定抗凝经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特点及围术期出血影响因素。方法:连续纳入2019年5月~2020年9月在石河子大学医学院第一附属医院接受PCI术并在围术期使用比伐芦定的患者87例,分析其临床特点。采用TIMI出血标准将患者分为出血组和非出血组,分析出血的影响因素。结果:纳入患者平均年龄为(71.7±11.8)岁,75岁及以上人群占比59%,急诊手术、多支病变、植入多个支架各占比41.4%、77.0%、44.8%。合并高血压病60.9%、糖尿病39.1%、高脂血症12.6%、心力衰竭12.6%、脑血管病29.9%、外周血管疾病10.3%。围术期发生大出血1例、小出血3例、轻微出血10例。单因素结果分析可见,出血组较非出血组年龄大,BMI、舒张压、血红蛋白、红细胞压积低,差异有统计学意义(F=-2.269、2.621、3.875、2.300、2.201,均P<0.05);Logistic回归分析可见,舒张压高(OR=0.896,95%CI:0.828~0.971)是PCI患者使用比伐芦定围术期出血的保护因素。结论:PCI患者使用比伐芦定抗凝多为高龄老年,合并慢性疾病多,急诊手术占比高,冠脉病变严重,植入支架多。对于低舒张压人群应格外关注其出血事件的发生。

住院老年病人衰弱状况及影响因素分析

目的调查住院老年病人衰弱现状并探讨其影响因素。方法收集2019年11月至2020年6月在石河子大学医学院第一附属医院老年病科住院治疗且年龄≥65岁的病人242例,应用Fried量表评估病人的衰弱情况,分为衰弱组和非衰弱组。收集2组一般资料、实验室检查和超声心动图结果,采用二元Logistic回归分析住院老年病人衰弱的影响因素。结果2组在年龄、文化程度、住院费用、住院天数、合并疾病种类、日常生活能力(ADL)、认知功能、营养状态、跌倒/坠床风险方面差异有统计学意义(均P<0.05)。衰弱组患有CHD、CHF、脑血管病的构成比高于非衰弱组(均P<0.05)。与非衰弱组相比,衰弱组的RBC、淋巴细胞百分比、白蛋白水平降低,而中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、UA、肌酐、胱抑素C水平升高,且衰弱组左心房内径增大(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,ADL受损(OR=7.800,95%CI2.205~27.590)、营养不良(OR=3.935,95%CI1.636~9.461)、高胱抑素C水平(OR=5.937,95%CI1.541~22.876)、左心房内径大(OR=1.069,95%CI1.001~1.141)、CHD(OR=2.299,95%CI1.087~4.864)是住院老年病人衰弱的危险因素,白蛋白高(OR=0.864,95%CI0.779~0.958)是住院老年病人衰弱的保护因素。结论住院老年病人衰弱发生率高,建议医务人员重视住院老年病人衰弱的评估,并针对可控危险因素进行有效干预。

老年住院患者衰弱与中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体的相关性研究

目的:探讨老年住院患者衰弱与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体的关系,为老年人衰弱的诊断与干预提供参考。方法:选取≥65岁住院治疗的患者335例进行衰弱评估,测定中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、D-二聚体,并收集其临床资料及实验室检查,分析衰弱与NLR、D-二聚体的相关性。结果:根据Fried量表将患者分为正常组63例,衰弱前期组162例,衰弱组110例。三组患者年龄、NLR、凝血酶原活动度、D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、NLR、凝血酶原活动度、D-二聚体与衰弱的相关系数r分别为0.282、0.215、-0.165、0.267(P<0.05)。Logistic回归分析提示年龄[OR=1.085,95%CI(1.045,1.128)]、NLR[OR=1.348,95%CI(1.080,1.683)]、D-二聚体[OR=1.938,95%CI(1.320,2.845)]是衰弱的影响因素(P<0.05)。结论:衰弱与年龄、NLR、D-二聚体具有相关性,高龄、高NLR、高D-二聚体提示衰弱风险增加。

372例老年冠脉支架植入患者临床特征及预后分析

目的了解老年冠脉支架植入患者的临床特征及治疗疗效。方法按照纳入、排除标准入选2015年10月—2017年10月于我院住院并接受冠状动脉支架治疗的患者372例,分为女性组和男性组,收集临床资料并随访预后。结果女性组157例,男性组215例,2组冠脉病变支数、发生心血管不良事件比例无统计学意义(P>0.05),女性组不稳定性心绞痛、合并糖尿病、高血压比例及胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a、TSH水平均高于男性组(P<0.05),急性心肌梗死、吸烟比例及年龄、血肌酐均低于男性组(P<0.05)。结论老年患者合并可控制的危险因素较多,女性要强调血糖、血脂的控制,男性要强调戒烟。冠脉病变支数、术后1年发生不良心血管事件比例无性别差异。

22例成人心肌致密化不全的临床特点及预后分析

目的:分析成人心肌致密化不全患者的临床特征及其预后情况,进一步认识该疾病。方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2014年-2020年发现的22例成人心肌致密化不全患者的临床资料。结果:22例患者中,男性:17例(77.3%),女性:5例(22.7%),平均年龄:50.05±20.61岁(19-86岁);LVEF与C值无相关性,与N/C值有相关性;两种年龄分布比较,年龄≦50岁的患者合并心衰的较少,P<0.05,差异有统计学意义;年龄>50岁患者心电图2种改变以上患者6例,年龄≦50岁患者心电图少于2种改变的9例,两种年龄分布比较,年龄>50岁的患者合并两种以上心电图改变较多,P>0.05,无统计学意义;7例反复住院患者均以胸闷、胸痛为主诉入院,死亡1例,其中3例患者末次与初次就诊时LAD增大,4例患者末次与初次就诊时LVEDD增大,6例患者就诊时NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级。结论:心肌致密化不全发生在各年龄段,且以男性较多见。临床表现以心衰症状为主,且以年龄>50岁的患者居多。NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级是患者再入院的影响因素。