功能分子影像学在原发性醛固酮增多症中的作用及研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,容易造成终末器官心脏和肾脏的损伤。因此,早期诊断和适当治疗对改善PA患者的预后至关重要。在PA的临床实践中,PA的侧化分析是必不可少的一步。肾上腺静脉取样虽然被指南推荐为临床诊断PA侧化病变的金标准,但其侵入性和技术难度的原因限制了该技术在地区医院的应用。相比之下,功能分子影像学这一非侵入性技术无创且操作简单,可以弥补肾上腺静脉取样在PA侧化分析中的不足,亦能有助于PA的治疗决策。本文介绍了功能分子影像学在PA中的国内外研究现状及发展动态,讨论了各种肾上腺功能分子成像技术的生理机制、优缺点和临床应用,并指出了未来肾上腺功能分子成像技术的突破和发展的方向,以期为PA的侧化分析和亚型诊断提供参考依据。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对于未合并2型糖尿病的心力衰竭患者治疗的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物。已有研究表明它具有降低合并2型糖尿病的心力衰竭患者的住院率和死亡率的作用,这是其他降糖药物所没有的功能。在不出现明显低血糖的情况下,SGLT2i对于未合并2型糖尿病的心力衰竭患者的使用是否也能获得相同的收益仍不清楚。现就SGLT2i对于未合并2型糖尿病的心力衰竭患者的临床疗效以及改善心力衰竭可能的机制进行综述。

亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后影响的Meta分析

背景甲状腺功能与心力衰竭有密切的关系。亚临床甲状腺功能减退已被证明是心力衰竭的危险因素。但对于已经确诊的心力衰竭患者来说,亚临床甲状腺功能减退对其预后有何影响仍然未知。目的系统性评价亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库,搜集国内外发表的亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后影响的队列研究,检索时限均为建库至2020年10月。按照纳入与排除标准筛选文献,并进行资料提取,采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)评价量表对纳入文献进行质量评价。采用Stata 14.0统计学软件进行Meta分析,计数资料以风险比(HR)及其95%可信区间(95%CI)为效应量。结果共纳入8篇文献,包括心力衰竭患者9413例(亚临床甲状腺功能减退602例,甲状腺功能正常8811例)。Meta分析结果显示:亚临床甲状腺功能减退是心力衰竭患者全因死亡的风险因素〔HR=1.44,95%CI(1.16,1.78),P<0.05〕。根据研究地区、样本量、年龄、随访时间进行亚组分析,不同亚组分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退均是心力衰竭患者全因死亡的风险因素(P<0.05),但在≤65岁和随访时间<2年的心力衰竭中亚临床甲状腺功能减退与全因死亡风险的相关性更强(HR值分别为1.76和2.01)。结论亚临床甲状腺功能减退可能是心力衰竭患者全因死亡的预测因素。但因受纳入研究数量和质量限制,上述结论需要更多高质量的研究予以验证。