参芪扶正注射液对脓毒症患者免疫功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、T细胞凋亡和细胞因子的影响并探讨其意义。方法选择天津医科大学总医院普通外科收治的40例脓毒症患者，按随机数字表法分为常规治疗组（20例，给予常规西医治疗）和参芪扶正治疗组（20例，在西医常规治疗基础上加用参芪扶正注射液250mL静脉滴注，每日1次），两组均以7d为1个疗程。两组患者均于治疗1、3、7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEⅡ）评分；用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和细胞凋亡情况，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平。结果两组治疗后3dAPACHEⅡ评分均较治疗后1d明显降低，并持续到治疗后7d，且参芪扶正治疗组的降低程度较常规治疗组更显著（分：10．05±3．71比13．15±4．65，P〈0．05）。随着治疗时间的延长，两组外周血TNF-α、IL-6水平均逐渐下降；IL-10水平先升高，到7d时又下降；7d时参芪扶正治疗组TNF—α和IL-6明显低于常规治疗组[TNF-α（ng／L）：204．6±18．1比218．9±21．3，IL-6（ng／L）：3．68±0．30比3．95±0．49，均P〈O．05]；而参芪扶正组与常规治疗组IL-10比较差异无统计学意义（ng／L：173．8±23.3比174．8±18．9，P〉0．05）。两组治疗后1、3、7dCD4＋T细胞和CD4＋／CD8＋先下降后上升，CD8＋T细胞逐渐下降及CD4＋、CD8＋T细胞凋亡率先升后降，参芪扶正治疗组治疗后7dCD4＋T细胞、CD4＋／CD8＋及CD4＋T细胞凋亡率与常规治疗组比较差异均有统计学意义[CD4＋T细胞：（383±4．7）％比（35．5±5．5）％，CD4＋／CD8＋：1．55±0．29比1．36±0．27，CD4＋T细胞凋亡率：（11．2±3．8）％比（14．1±5．5）％，均P〈0．05]；两组各时间点CD8＋T及其细胞凋亡率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论参芪扶正注射液可有效降低脓毒症患者CD4＋T细胞凋亡率，增加CD4＋T细胞和CD4＋／CD8＋，降低炎症指标，改善脓毒症患者的免疫功能及病情严重程度。

大黄素治疗重症急性胰腺炎肺损伤机制研究

目的探讨大黄素(EMO)治疗重症急性胰腺炎肺损伤(SAPLI)的机制。方法 2014年6月—2015年12月选取SPF级健康雄性SD大鼠90只,采用随机数字表法将大鼠分为假手术组(SHAM组,n=30)、SAPLI组(n=30)、EMO组(n=30)。SAPLI组和EMO组大鼠胆胰管逆行注射4%牛磺胆酸钠建立SAPLI模型,SHAM组大鼠胆胰管逆行注射等体积0.9%氯化钠溶液。EMO组于造模后1 h腹腔注射EMO,SAPLI组及SHAM组注射等体积0.9%氯化钠溶液。治疗后24 h,SAPLI组死亡11只大鼠,EMO组死亡4只大鼠。检测肺湿重/干重及组织病理学评分、髓过氧化物酶(MPO)水平、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白介素(IL)-6水平、IL-10水平、调节性T细胞(Treg)表达率、叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达水平。结果 SAPLI组、EMO组大鼠肺湿重/干重、组织病理学评分高于SHAM组(P<0.05);EMO组大鼠肺湿重/干重、组织病理学评分低于SAPLI组(P<0.05)。SAPLI组、EMO组大鼠MPO水平高于SHAM组(P<0.05);EMO组大鼠MPO水平低于SAPLI组(P<0.05)。SAPLI组、EMO组大鼠TNF-α、IL-6水平均高于SHAM组,IL-10水平均低于SHAM组(P<0.05);EMO组大鼠TNF-α、IL-6水平均低于SAPLI组,IL-10水平高于SAPLI组(P<0.05)。SAPLI组、EMO组大鼠Treg表达率、Foxp3 mRNA表达水平均高于SHAM组(P<0.05);EMO组大鼠Treg表达率、Foxp3 mRNA表达水平高于SAPLI组(P<0.05)。结论 EMO具有治疗SAPLI的作用,其可能是通过增加Treg表达率及其功能活性,降低MPO、TNF-α、IL-6水平,升高IL-10水平,从而对肺组织起到保护作用。