聚焦解决护理模式在经阴道分娩初产妇中的应用效果

目的研究聚焦解决护理对经阴道分娩初产妇的影响。方法选取2022年10月至2023年10月滨州市中心医院的96例经阴道分娩初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用聚焦解决护理。比较两组纯母乳喂养率、负面情绪、生活幸福感和满意度。结果护理后,观察组的纯母乳喂养率、总满意率比对照组高(P<0.05);护理后,观察组的负面情绪评分低于对照组,生活幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论为经阴道分娩的初产妇提供聚焦解决护理可以提高其纯母乳喂养率,缓解负面心理情绪,并提高其分娩后的生活幸福感,护理满意度高。

“双减”背景下提升学生体质健康水平策略研究

小学阶段是学生身体和心理发展的关键时期,这一时期的体质健康直接关系到学生的学习效率、生活质量,乃至未来的发展潜力。而目前,由于生活方式的改变和饮食习惯不当,导致小学生体质健康水平下降。如何在减轻学业负担的同时,采取哪些有效策略提升小学生的体质健康水平,本文拟作探讨。一、培养小学生体育运动兴趣培养小学生体育运动兴趣的关键在于创造多样化的运动环境,同时给予学生选择自己感兴趣项目的空间。

微波消解-原子荧光光谱法同时检测鸡肉中总砷和总汞

本文使用原子荧光光谱法测定鸡肉中总砷和总汞的含量,比较了高温赶酸微波法、低温赶酸微波法、不赶酸微波法以及湿法消解法4种前处理方法。研究发现,使用低温赶酸微波法测得的总砷和总汞含量均接近指定值,且在满意范围内,比对实验结果的相对标准偏差均小于10%,回收率在90%~115%之间。因此,低温赶酸微波法-原子荧光光谱法可以同时检测鸡肉中总砷和总汞的含量,具有准确度好、精密度高和重复性强的优点,能够有效应用于日常鸡肉中总砷和总汞的含量检测。

小儿脊柱结核手术过程中安全护理的重要性与效果分析

目的总结小儿脊柱结核手术术中的安全护理经验。方法回顾我院2010年1月至2014年10月进行的小儿脊柱结核手术46例，其中腰椎结核19例，胸椎结核17例，腰骶椎结核6例，胸腰椎结核2例，颈椎结核2例。手术包括后路脊柱内固定椎体病灶清除术18例；后路脊柱内固定＋开胸椎体病灶清除术8例；后路脊柱内固定＋腹膜外椎体病灶清除术14例；侧卧位前路脊柱内固定＋病灶清除术4例；仰卧前路颈椎内固定＋病灶清除术2例。对术中所采取的安全护理措施进行评价。结果46例患儿术中无一例发生护理不良事件。术中未发生皮肤意外损伤、肢体神经功能损伤；变换体位时未发生管路脱出及输液渗漏；未发生术中体温异常；手术苏醒期无呕吐及窒息、坠床发生。结论由于术中采取了一系列安全有效的、科学的、人性化的护理措施，杜绝了护理不良事件的发生，提高了手术护理质量。

56例老年糖尿病患者并发急性心肌梗死的观察及护理

目的:观察老年糖尿病患者并发急性心肌梗死(AMI)的临床症状,探讨护理对策。方法:对老年糖尿病患者合并AMI 56例(观察组),老年非糖尿病患者合并AMI 48例(对照组),观察临床症状、主要并发症及预后并进行统计学分析。结果:观察组非典型胸痛、意识障碍、呼吸困难、胃肠道反应发生率明显高于对照组(P<0.05),且致死性并发症多,预后不良。结论:老年糖尿病患者并发AMI的临床症状不典型,并发症及病死率高,护理人员应采取积极的预防治疗措施,并实施全方位护理,减少并发症,降低病死率。

小儿脊柱结核手术过程中安全护理的重要性与效果分析

骨关节结核是主要的肺外结核，其中50％以上是脊柱结核；在病灶清除的基础上，通过内固定及植骨融合重建脊柱的稳定性，已成为外科治疗脊柱结核的通用方式。儿童（0-14岁）骨关节结核患病率为9．5％；患儿年龄在14岁以下，处于生长发育阶段，身体机能不完善，对疾病和外界刺激反应敏感，使其在麻醉和手术方式方面有异于成人，为手术带来一定的困难。

16S rDNA测序技术对细菌性眼内炎房水和玻璃体标本中细菌的鉴别作用

背景 眼内炎是多种内眼手术的严重并发症,以往感染菌的确定多采用细菌培养和涂片染色法,但存在花费时间长和阳性率低的问题.16S rDNA是细菌染色体上编码rRNA的序列,利用16S rDNA分子测序技术检测细菌具有高度的特异性. 目的 利用16S rDNA测序技术对细菌性眼内炎房水和/或玻璃体标本中的感染菌进行鉴定,探讨该技术在眼部感染性炎症诊断中的作用.方法 收集2015年6-12月在青岛眼科医院临床诊断为细菌性眼内炎的患者5例5眼,抽取每例患者的房水0.1～0.2 ml或玻璃标体标本0.5 ～1.0ml,各取50 μl用于高通量测序,剩余标本行涂片检查和细菌培养.采用D3096-01微量DNA试剂盒提取标本中细菌DNA,对收集的标本DNA样品进行16S rRNA基因V3-V4区PCR扩增,应用MiSeq 300测序仪对扩增的16S rDNA高变区序列进行测序,分析标本中病原菌的分类组成、分布特点以及各病原菌在标本中的相对含量,取50 μl无RNA酶水于一次性无菌离心管内作为空白对照. 结果 共收集到5份房水或玻璃体标本,涂片染色结果阳性者2例,外伤性细菌性眼内炎为革兰阳性杆菌,滤过泡感染性细菌性眼内炎为革兰阴性杆菌,而细菌培养法结果均为阴性.16S rDNA测序技术发现,5例标本检测阳性率为100％.外伤性细菌性眼内炎标本中高丰度菌属为葡萄球菌属、链球菌属和假单胞菌属,分别占65.28％、18.90％和12.76％;白内障术后2d急性细菌性眼内炎患眼标本中高丰度菌属有假单胞菌属、不动杆菌属和Limnobacter菌属,分别占53.68％、8.62％和5.96％;滤过泡感染性细菌性眼内炎标本中高丰度菌属有莫拉菌属和假单胞菌属,分别占88.89％和9.52％;白内障术后22 d迟发性细菌性眼内炎标本中相对含量较高的菌属有假单胞菌属,占84.63％;白内障术后1d急性细菌性眼内炎患眼标本中相对含量较高的有假单胞菌属,占97.89％.结论 16S rDNA测序可准确鉴别眼内炎患者房水和玻璃体标本中的致病菌,该方法检测的阳性率明显高于传统的涂片染色法和细菌培养法.

后囊膜混浊的体外上皮-间质转化模型的建立

背景上皮一间质转化（EMT）是导致后囊膜混浊（PCO）的主要发病机制之一，研究LECs的EMT过程对PCO的防治具有重要意义，但目前缺乏研究EMT的PCO体外细胞模型。目的建立新的人晶状体囊外摘出术PCO的体外囊袋培养模型，探讨PCO形成过程中LECsEMT的发生情况。方法利用健康供体的40只尸眼行体外模拟的白内障摘出术，游离晶状体囊袋后用昆虫针固定于培养皿，置于含体积分数10％胎牛血清的DMEM／F12培养液中培养4周，分别于培养后0、3、7、14和28d在光学显微镜下观察培养囊袋中LECs的生长情况；收集0、3、7和28d的囊袋组织制备组织病理学切片，采用苏木精一伊红染色法检测囊袋上LECs的细胞形态；采用免疫组织化学染色法检测EMT标志物OL—SMA、E—cadherin和Vimentin蛋白在囊袋上LECs中的表达和定位；采用实时荧光定量PCR和Westernblot法检测不同时间点囊袋上LECs中a-SMA、E—cadherin和VimentinmRNA及其蛋白的表达变化。结果未进行培养的囊袋后囊膜上未发现LECs生长，囊袋培养后3d可见后囊膜周边出现LECs并逐渐向中央区增生，培养后7dLECs完全覆盖后囊膜，略呈铺路石样外观并出现皱褶，此后随着培养时间的延长皱褶的数量增多并伸长，囊袋张力增强。免疫组织化学染色结果显示，随培养时间的延长，囊袋上LECs中E—cadherin的表达强度逐渐下降，而a-SMA和Vimentin的表达强度逐渐增强。实时荧光定量PCR检测表明，培养后0、3、7、14和28d囊袋上LECs中E—cadherinmRNA的相对表达量分别为3．35±0．13、1．47±0．20、1．13±0．14、1．00±0．85和0．23±0．03，VimentinmRNA的相对表达量分别为1．00±0．73、1．05±0．14、2．24±0．43、2．84±0．34和8．570±0．40，d—SMAmRNA的相对表达量分别为1．00±0．06、2．68±0．28、4．24±0．05、2．05±0．90和15．30±0．19，总体比较差异均有统计学意义（E—cadherinmRNA：F=23．430，P=0．000；VimentinmRNA：F=8．915，P=0．002；d—SMAmRNA：F=103．500，P=0．000），其中培养后28d囊袋上LECs中E—eadherinmRNA的相对表达量最低，而VimentinmRNA和a—SMAmRNA的相对表达量均最高，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。Westernbla检测结果表明，培养后0、3和28d囊袋上LECs中E—eadherhin蛋白表达的灰度值分别为1．443±0．017、1．023±0．003和0．568±0．018，Vimentin蛋白表达的灰度值分别为0．565±O．012，1．156±0．007和1．24±0．009，d＋SMA蛋白表达的灰度值分别为0．195±0．045，0．693±O．036和1．501±0．005，总体比较差异均有统计学意义（E—cadherhin：F=2787．000，P=0．000；Vimentin：F=4488．000，P=0．000；d—SMA：F=1173．000，P=0．000），其中培养后3、28dLECs中E—cadherhin蛋白表达明显低于0d，而Vimentin和a-SMA蛋白表达明显高于0d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究中的新囊袋模型进行LECs体外培养能模拟体内白内障术后晶状体后囊LECs的EMT自然过程，是探讨PCO发生机制和方法新的体外细胞模型。

前置胎盘发病的危险因素及其对妊娠结局的影响

目的分析并评价前置胎盘发病的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院产科收治的76例前置胎盘孕产妇（前置胎盘组）及76例正常孕产妇（对照组）的临床资料，对比2组患者的一般资料与妊娠结局，探讨前置胎盘发病的相关危险因素。结果孕妇年龄、受教育程度、有无流产史、多胎妊娠、瘢痕子宫及盆腔炎症分别与前置胎盘的发病密切相关。前置胎盘组中大龄（〉30岁）、受教育程度低、有流产、多胎妊娠、瘢痕子宫及盆腔炎症病史者占比分别为60．5％（46／76）、76．3％（58／76）、65．5％（49／76）、51．3％（39／76）、22．4％（17／76）、23．7％（18／76），对照组分别为27．6％（21／76）、38．2％（29／76）、35．2％（26／76）、15．8％（12／76）、6．6％（5／76）、5．3％（4／76），2组差异有统计学意义（P〈0．05）。前置胎盘组产妇发生产后出血32例（42．1％）、胎盘粘连19例（25．0％），对照组产后出血及胎盘粘连分别为4例（5．3％）、3例（3．9％），2组差异有统计学意义（P〈0．05）。前置胎盘组新生儿早产49例（65．5％）、窒息13例（17．1％）、低出生体重者28例（36．8％），显著高于对照组的6例（7．9％）、7例（9．2％）、0例，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论前置胎盘是由单因素或多因素所导致，为避免严重不良结果，做好孕产妇管理工作，通过早筛查、早诊断、早治疗措施可以降低前置胎盘对围产儿带来的负面影响。

护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果分析

目的:探讨分析护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的临床价值。方法:选择2013年1月-2014年7月笔者所在医院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用静脉溶栓治疗,对照组采用常规的护理干预,治疗组在此基础上给予综合护理干预。两组经护理干预1个月后,对干预前后患者的日常生活能力、神经功能缺损状况进行记录评分。结果:在干预后评分比较中,治疗组Barthel指数评分显著高于对照组,NIHSS指数评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.6%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论:科学有效的综合护理干预,是确保溶栓治疗成功的重要保障。

宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中对并发症及β-HCG恢复时间的影响

目的探讨宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中对并发症及β-HCG恢复时间的影响。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的子宫瘢痕妊娠患者106例,随机设为研究组(n=53)与对照组(n=53)。对照组应用传统清宫手术治疗,研究组应用宫腔镜手术治疗。比较两组患者的β-HGG恢复状况、月经恢复时间、手术时间、出血量、并发症发生率。结果研究组患者术后1周β-HGG值降低(82.19±5.26)%,明显高于对照组的(62.59±6.45)%,研究组β-HGG恢复正常所需时间为(21.13±5.31)d,明显短于对照组的(43.59±7.51)d,研究组月经恢复正常时间为(11.98±4.21)d,短于对照组的(18.35±5.47)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组的手术时间(26.69±5.13)min以及手术出血量(52.31±14.35)ml明显低于对照组的手术时间(42.59±6.46)min及手术出血量(123.55±14.25)ml(均P<0.05)。研究组患者子宫穿孔、大出血以及膀胱损伤等并发症的总发生率9.4%(5/53)低于对照组的45.2%(24/53)(P<0.05)。结论在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中应用宫腔镜手术治疗,患者的β-HGG恢复状况更理想,临床效果较好,且患者的手术时间及出血量明显降低,患者术后并发症的发生率较小,可推广应用。

手术患者术中低体温影响因素及护理措施的研究进展

综述了手术患者术中低体温影响因素及护理措施,主要影响因素包括:手术因素,年龄因素,手术室环境,麻醉药物,输血、输液,人为因素。术中低体温的危害包括:切口感染,新陈代谢,循环功能,凝血功能,内脏器官影响。护理措施包括:调节手术室温度,减少患者暴露流失的热量,复合保温护理等。

保守手术联合不同药物对子宫内膜异位症疼痛缓解的临床分析

目的:保守手术联合各类药物在子宫内膜异位症治疗中缓解疼痛的临床效果。方法:收集子宫内膜异位症保守术术后联合药物治疗方面的随机对照试验,以孕三烯酮为代表药物对照其他常用治疗子宫内膜异位症的药物在疼痛缓解方面的数据进行分析。结果:子宫内膜异位症保守手术术后应用孕三烯酮与单纯保守手术组比较在疼痛缓解情况优于单纯手术组(P<0.000 01),保守手术术后应用孕三烯酮与保守手术术后应用GnRH-a比较在疼痛缓解情况不如GnRH-a(P<0.000 01),保守术后应用孕三烯酮、妈富隆、米非司酮、达那唑在在疼痛缓解率方面疗效相当。结论:子宫内膜异位症保守手术术后应用药物治疗较单纯手术可明显改善疼痛症状;保守术后应用GnRH-a在疼痛缓解率方面优于孕三烯酮;保守术后应用孕三烯酮、妈富隆、米非司酮、达那唑在疼痛缓解率方面疗效相当。

胸腰椎结核术中多体位变换的护理

胸腰椎结核致残率高,手术是治疗胸腰椎结核有效的方法之一。我院自2004年9月～2006年5月共行后路内固定＋胸腹膜外结核病灶清除＋植骨手术治疗胸腰椎结核患者87例,此类手术多切口，多体位，增加了术中体位护理的难度,手术中满意的体位是手术成功的保证,而严密的体位护理是保证患者手术顺利、安全的重要措施。通过不断的总结临床经验,我们在手术过程中实施了一套安全、可靠的体位护理方法，既可以充分暴露手术野,又可以安全、迅速的变换体位,为手术成功创造了良好的条件。

规范化院前急救对急性脑干出血患者预后的影响分析

探讨急性脑干出血的规范化抢救措施。方法 从2019年1月到2022年12月间,对76例急性脑干出血病人进行了随机分组,分别对38例和38例进行了观察。对照组采用普通处理,观察组采用标准处理,并在此基础上进行规范化的院前急救。对两组患者按标准治疗时间,治疗前后的生活质量、生活质量、抢救成功率、毒副作用等进行了对比。结果 与对照组相比,观察组接受规范治疗的时间较短,治疗后病人的神经功能缺陷评分较低,生活质量评分较高,抢救成功率较高(P<0.05)。结论 规范的院前急救能有效地减少病人的抢救时间,提高病人的抢救成功率,改善病人的预后,提高病人的生活质量,是一种值得推广的方法。

偏远山区视力不良小学生矫正现状及相关影响因素

目的：了解偏远地区视力不良小学生矫正状况及其相关影响因素，并提出相关建议.方法采用分层整群抽样方法，共调查4~6年级40个班（1967名）学生，调查内容包括视力检查和问卷调查两方面.结果视力不良患病率为27．96％；未矫正率为67．86％；在对未矫正率影响因素的单因素分析结果中，年级、父母是否长期在外打工、有无远处看不清楚的情况及有没有跟照顾的人说、家里经济状况、是否定期进行检查方面，在未矫正率上差异有统计学意义（P ＜0．05）.多因素 Logistic 回归分析结果中，父亲长期在外打工、未定期检查方面，视力是矫正的危险因素，有过看远处不清楚的情况是矫正的保护因素.结论偏远地区小学生视力不良未矫正现状不容乐观，其影响因素可能涉及学生家庭一般情况、家长是否在外打工、学生对于近视的认知程度等，需要及时干预.

环境表观遗传学与支气管哮喘的研究进展

支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势。近年来,表观遗传机制介导的空气污染物、过敏原和微生物等环境暴露诱发哮喘的病因病机备受关注,阐明这些环境因素的表观遗传效应可为哮喘的诊断和防治提供科学依据和潜在标志物。本文综述了环境表观遗传学与哮喘的最新研究进展。

预后良好的儿童急性坏死性脑病1例报告及文献复习

目的:分析1例预后良好的急性坏死性脑病(ANE)患儿的临床特点,提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例ANE患者的临床资料,结合相关文献,回顾性分析ANE患者的临床特征和诊治经验。结果:3岁男孩,既往体健,因肺炎入院,抗感染治疗后好转。第4天开始患儿再次出现反复高热,第10天突发癫痫样抽搐,随即昏迷。头部核磁共振(MRI)显示双侧丘脑和脑干等部位出现多发对称性坏死,临床诊断为ANE和全身炎症反应综合征(SIRS),并给予抗感染、甲泼尼龙冲击、人免疫球蛋白静点及对症支持治疗。3个月内定期行门诊随访,现患儿发育商及社会生活能力评估为边缘水平,有望达到生活自理,仍在康复治疗中。结论:ANE患者早期临床表现缺乏特异性,常伴高热,疾病进展快,病情危重。头部MRI是诊断ANE的主要依据。早期、及时的免疫调节治疗有效,可改善ANE患儿预后。

睡眠和心血管代谢性疾病相关的研究进展

研究发现,从儿童期开始,睡眠即可影响成年后的身心健康[1]。充足的睡眠对正常的生长发育、代谢和免疫等至关重要。实验和流行病学研究均表明,睡眠时间和(或)质量的下降,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)等睡眠障碍是心血管代谢异常的危险因素[2-4]。以胰岛素抵抗、高血脂、肥胖、冠心病等为主的心血管代谢性疾病患病率不断上升;而睡眠新近被认为是心血管代谢风险的预测因子[5]。本文综述了睡眠与心血管代谢性疾病的相关研究进展。