肠梗阻的病因分析及其演变原因探讨

目的:探讨肠梗阻病因的演变及导致其变化的原因。方法:回顾性分析我科2009年收治以"肠梗阻"为入院诊断的108例病例资料。结果:本组肠梗阻的病因居前3位的是肠粘连,占59.3%;便秘、粪石梗阻,占19.4%;肿瘤,占5.6%。108例患者中,手术治疗15例,术后出现并发症2例,死亡3例,病死率2.8%。结论:2009年我地区肠梗阻病因谱与其他国家或地区基本接近,肠粘连与粪石梗阻成为最主要的原因,但肿瘤与嵌顿疝仍占有一定比例。术前明确诊断、积极合适的治疗方法是降低并发症和病死率的关键。肿瘤发病率升高、人口老龄化、医疗水平提高是造成病因谱演变的主要原因。

TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效比较

目的分析比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2015年8月～2016年8月我院收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,其中57例行TEP术(TEP组),55例行TAPP术组(TAPP)。比较两组临床疗效、并发症及复发情况。结果 TEP组手术时间、住院费用少于TAPP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术中出血量、住院时间、术后疼痛持续时间、术后1 d疼痛VAS评分、并发症发生率及疾病复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TEP与TAPP术治疗腹股沟疝均有显著疗效,且并发症较少,安全可靠,临床可根据患者具体病情及术者经验选择合适的术式治疗。

腹腔镜探查肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床效果及对胃肠功能恢复和并发症的影响

目的探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果,并观察其对胃肠功能恢复及并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年11月行手术治疗的粘连性肠梗阻108例的临床资料,根据手术方式分为研究组56例和对照组52例,研究组行腹腔镜探查肠粘连松解术,对照组行传统开腹肠粘连松解术。比较2组临床疗效、围术期情况、胃肠功能恢复及并发症发生情况。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间、住院时间及术后肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.01)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜探查肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床效果显著,有利于患者胃肠功能恢复,且术后安全性高,并发症少。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究

目的对比经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用效果。方法胆囊炎患者60例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统腹腔镜胆囊切除术,治疗组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果两组患者全部治愈,治疗组的术后住院时间与总住院花费明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后切口感染、胆道损伤、背部疼痛、切口出血等总体并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗前IgG含量对比无明显差异,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊炎的治疗更加有利于降低术后并发症发生率,有利于患者的恢复,同时对于体液的免疫功能影响小。

3D-HM评估乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的价值

目的:分析三维超声心动图全自动左心定量技术(3D-HM)评估乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的价值。方法:选取本院2019年1月至2021年3月收治的61例乳腺癌患者为研究对象,均进行TEC化疗(表柔比星+多西他赛+环磷酰胺),在化疗不同周期(化疗前、化疗第1周期、化疗第3周期、化疗第6周期)予以3D-HM和二维超声心动图(2DE)检查,测量患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),比较不同化疗周期患者左室收缩功能。结果:与化疗前相比,化疗后第1周期及第3周期2D-LVEF均无显著改变(P>0.05),化疗第6周期2D-LVEF显著降低(P<0.05),化疗后2D-LVEDD和2D-LVESD均无显著改变(P>0.05)。与化疗前相比,化疗第1周期3D-LVEF无显著改变(P>0.05),化疗第3周期和第6周期3D-LVEF均显著降低(P<0.05),化疗后3D-LVEDD、3D-LVESD、3D-LVEDV和3D-LVESV均无显著改变(P>0.05)。结论:3D-HM可以早期有效评估乳腺癌化疗患者左心室收缩功能,对指导临床防治患者左心室收缩功能损伤具有重要意义。

STRIPP’IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床分析

目的研究STRIPP’IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法下肢静脉曲张患者90例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组45例,对照组采用传统手术治疗,治疗组采用STRIPP’IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术。结果治疗组的手术时间与住院时间都明显少于对照组(P<0.05),治疗组术后中重度疼痛发生率明显少于对照组(P<0.05),治疗后术后皮下瘀斑、皮下条索状牵拉感与感染等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05),随访1年,治疗组的复发率明显少于对照组;上述差异对比都有统计学意义(P<0.05)。结论 STRIPP’IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张是一种更加安全、有效、创伤小的方法,减少了术后并发症,也降低了术后复发率。

单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的:探讨单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:2013年11月至2016年5月为167例胆囊良性病变患者行单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术,剑突下偏右做2.0~2.5 cm切口,用吸切剥离器解剖出胆囊管及胆囊动脉,夹闭后切断,左手指沿胆囊与肝脏间隙轻柔剥离,右手提起胆囊管轻轻旋转,双手配合完成胆囊切除术。合并胆总管结石的患者,切开胆总管,采用胆道镜取石,其中11例行胆总管一期缝合,5例放置T管。结果:167例手术均获成功,5例合并胆总管结石患者因操作部位深且粘连炎症重,适当扩大切口至3.5 cm。手术时间平均(40.0±8.9)min;术中出血量平均(20.5±4.6)ml。术后切口疼痛轻微,无出血、胆漏等并发症发生。3例术后胆囊窝积液经保守治疗后痊愈。单纯胆囊切除术后3~4 d出院;行胆总管取石的患者术后7 d出院,3个月后门诊常规行胆道镜检查,无残留结石后拔除T管。167例患者术后随访8~12个月,均恢复良好。结论:单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术适应证广、安全、可行,疗效满意。

PPH双吻合加直肠周围间隙高位注射治疗直肠脱垂15例

近年来，我们采用PPH双吻合加直肠周围间隙高位注射消痔灵治疗直肠脱垂15例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：本组男11例，女4例；年龄38～78岁，平均71岁；病程5～30年，平均14年。