手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的探讨脑恶性胶质瘤切除术后结合间质内放疗并问质内化疗的临床疗效。方法 32例脑恶性胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中根据术前计算机三维治疗计划系统(TPS)在瘤床上植入^(125)I放射性粒子行组织问持续内照射,总量为50～60 Gy,同时于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质化疗,每周1次,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、中位生存期。结果 32例患者1、2年复发率分别为31.2%、68.8%,1、2、5年生存率分别为94.3%、80.6%、29.1%,中位生存期为92.3周;无明显放疗、化疗并发症。结论在手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内放疗、化疗治疗脑恶性胶质瘤,疗效较好,安全而且并发症少。

对冲性颅脑损伤双侧血肿手术治疗体会

目的探讨对冲性颅脑损伤所致的颅内着力部位与对冲部位双侧血肿(包括迟发性血肿)的手术治疗方法,以提高此类患者的疗效。方法总结2003年3月至2010年1月以来127例对冲性颅脑损伤病人的临床治疗,按照CT不同表现进行分类,其中以着力部位硬膜外血肿为主36例(a型),着力部位硬膜外血肿量与对冲部位硬膜下血肿量相似24例(b型),对冲部位血肿为主67例(c型),其中发生迟发性血肿51例。对不同情况的病例采取相应的手术策略。结果根据GOS评分,患者预后良好54例(42.5%),中残29例(22.8%),重残15例(11.8%),植物生存16例(12.6%),死亡13例(10.2%)。结论根据患者CT不同血肿情况进行分类,有针对性地选择不同的手术方式,取得了较好的治疗效果。

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探讨显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质化疗,1次/周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34.6%、85.8%,1、2、5年生存率分别为92.1%、67.6%、18.2%,平均生存期为61.7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。

染料木黄酮对C6胶质瘤细胞抑制作用的实验研究

目的通过观察染料木黄酮(genistein)抑制并诱导C6胶质瘤细胞凋亡的作用,探讨其对于胶质瘤治疗的可行性。方法采用MTT法、Hoechst33258荧光染色、流式细胞术和透射电镜方法,观察染料木黄酮抑制并诱导C6细胞凋亡作用。结果MTT法测得染料木黄酮对C6胶质瘤细胞的IC50值为18μg/ml,浓度为5～70μg/ml的染料木黄酮具有抑制C6胶质瘤细胞作用,且细胞抑制作用随药物浓度增加和作用时间延长而增加;流式细胞术、荧光染色以及电镜证实诱导凋亡及死亡是染料木黄酮抑制C6胶质瘤细胞的主要方式。结论异黄酮类化合物染料木黄酮具有诱导C6细胞凋亡和死亡的作用。提示染料木黄酮可以直接通过诱导C6胶质瘤细胞凋亡和死亡而发挥抗肿瘤作用。

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗

我院自2002—2006年施行去骨瓣减压术的319例患者中34例手术后出现皮瓣下积液，分别采用加压包扎、穿刺放液、置管引流等方法治疗后痊愈。现总结报告如下。

大面积脑梗死的内外科治疗疗效比较

目的探讨大面积脑梗死后内外科治疗的疗效。方法分析66名大面积脑梗死后行去骨瓣减压手术治疗的患者和52名大面积脑梗死后行保守治疗的患者的死亡率、预后情况和未死亡患者的致残情况。结果60岁以下的手术组患者的死亡率（35．6％）比保守治疗组（69．2％）降低（P=0．031），60岁以上手术组的死亡率（52．4％）比保守治疗组（82．1％）降低（P=0．015）；60岁以下手术组预后较好的患者所占的比率（55．6％）比保守治疗组（23．1％）要高（P：0．048），60岁以上手术组预后较好的患者所占比率（23．8％）比保守治疗组（0％）要高（P=0．007）；60岁以下的手术组未死亡患者的重度致残率（13．8％）比保守治疗组（25％）低，但是没有统计学意义（P=0．5），60岁以上未死亡患者手术组的重度致残率（50％）比保守治疗组（100％）的低（P=0．044）。结论手术能够降低患者的死亡率，提高患者的生活质量，减少重度致残率，尤其是年轻的患者。

锥颅免冲洗单纯引流治疗慢性硬脑膜下血肿57例临床体会

慢性硬脑膜下血肿为神经外科常见病，老年人多见，临床治疗以钻孔冲洗引流方法为主。唐山市丰南区医院神经外科于1997年1月至2008年6月采用锥颅免冲洗单纯引流治疗慢性硬脑膜下血肿57例（锥颅免冲洗组），与同期采用传统钻孔引流方法治疗63例（传统钻孔引流组）比较，取得相同疗效，且操作简单，现报道如下。