回顾性调查眼科日间手术取消原因及改进措施

目的分析影响眼科日间手术运行效率的因素,从而降低日间手术取消率,提高日间手术中心的工作效率。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月(共36个月)眼科日间手术取消情况。统计手术临时取消与患者术前准备及眼科疾病之间的关系,并根据手术临时取消的医疗因素、管理因素、患者个人因素等,将取消因素分为可控因素与不可控因素,分析手术取消率与各因素之间的关系。2021年6~11月,针对可控因素制定相应的改进措施,并与改进前36个月数据进行对比,以评估改进措施的有效性。结果2018年6月至2021年5月眼科日间手术总量为78352例,手术取消总量为4013例,取消率为5.12%。导致取消的原因包括:患者因素(3030例,75.50%)、医疗因素(916例,22.83%)以及管理因素(67例,1.67%)。取消率排名前5位的疾病分别为:白内障(2627例,65.47%)、视网膜病(561例,13.98%)、青光眼(257例,6.41%)、斜视(172例,4.29%)、眼整形相关疾病(105例,2.63%)。可控因素主要为患者因素中的知识缺乏和应激反应,不可控的主要因素为患者病情变化和疫情因素。2021年6~11月,针对可控因素制定了相应改进措施后,手术取消率降为4.73%,较前无统计学差异(χ^(2)=3.647,v=1,P=0.056)。进一步对取消手术中各种原因占比进行分析,将各种手术取消原因分别归纳为可控因素及不可控因素,处理组在可控因素与不可控因素分布方面与处理前组有统计学差异(χ^(2)=34.925,v=1,P=0.000)。处理组可控因素占比与处理前相比有明显降低。而相反,不可控因素的占比在处理组中明显升高。可控因素中,患者放弃/决绝手术,术前血压高2个因素在处理组中占比明显降低(χ^(2)=1236.86,P=0.000;χ2=4.283,P=0.028),而准备不充分因素在处理组中占比明显升高(χ^(2)=51.685,P=0.000)。不可控因素中,疫情,医生取消,全身疾病因素,无家属陪同,转住院手术5个因素占比均明显升高(χ^(2)=37.129,P=0.000;χ^(2)=6.148,P=0.013;χ^(2)=7.632,P=0.006;χ^(2)=4.079,P=0.043;χ^(2)=4.704,P=0.030),其余因素占比变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼科日间手术取消中,白内障类患者位居首位,以患者主动拒绝/放弃手术、爽约为主,与患者对疾病的认知及重视程度有密切关系。医务工作者应加强对可控因素的控制,做好患者的心理护理,开展个性化的宣教及科普工作,以降低眼科日间手术的取消率。

赖氨酰氧化酶与肿瘤缺氧微环境

细胞通过相互交流和改变自身的微环境来维持一种平衡状态,当微环境恶化时,比如组织缺氧,能增加肿瘤发生的危险。由于肿瘤细胞异常快速增殖,缺氧成为了实体肿瘤的主要特征之一。最近研究表明肿瘤细胞因缺氧导致相关信号通路激活,引起肿瘤细胞侵袭、转移、粘附和血管再生等。而调节细胞外基质的赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)是缺氧诱发肿瘤中促进肿瘤发展微环境形成的重要因素,有望成为治疗肿瘤转移的新靶点。

翻转课堂教学模型设计——以《新视野大学英语》为例

通过分析翻转课堂的定义、特点,提出翻转课堂的两种教学模型,并以《新视野大学英语》中的一篇文章为例,从课前准备、课堂活动组织及学习效果评估三方面进行翻转课堂任务设计,以证实在翻转课堂教学模式下,充分发挥教师的引导作用和学生的主体作用,能有效激发学生学习积极性,提高教学质量。

书面与口头输出对词汇附带习得效果的实证性研究

在词汇附带习得理论和投入量假设理论的基础上,通过实证研究发现,相对于"书面写作"活动,"口头复述"更能激发词汇附带习得且保持效果更好。这为英语专业泛读课堂上的词汇教学提供了参考。

英语专业学生产出性词汇发展实证研究

就产出性词汇发展而言,英语专业学生无论在词汇广度还是深度的发展变化上,都表现出不一样的特征。不论是词汇广度还是深度,都与学习者的英语水平密切相关。其广度知识的发展,大致可分为三个不同的阶段,而深度知识则以其各类词汇知识的非同步发展为主要特征。

基于社会网络的科技咨询专家库的构建方案与流程设计

科技咨询专家库是面向科技咨询的专家库系统，影响着科技管理的效果。随着科技管理决策环境和关联要素的日益多元化和动态复杂化，如何获取详尽的专家资源并有效利用，即构建科技咨询专家库，成为支撑科技管理和决策发挥重要作用的基础。本文针对现有科技咨询专家库在信息获取、组织存储、抽取与检索利用中存在的局限性，探讨将先进的组织专家检索技术、社会网络分析技术和可视化技术引入专家库的构建中，从专家信息的获取与组织、专家社会网络模型的构建、专家检索流程的设计以及检索结果的可视化方式几个角度，分析与设计基于社会网络的科技咨询专家库构建方案和流程。

即时性形成评估在口语课堂中的实证研究

课堂即时性评估属于短期形成性评估,发生在课堂内教与学相倚的瞬间,为教师和学生提供了及时有益的反馈信息,促进教学目标更好地实现。本文通过一个案例考查了教师对非英语专业二年级学生课堂口语能力的即时性评估。独立样本t检验结果显示,课堂上的即时性形成评估能有效提高学生的口语能力。

超声引导下IPACK联合收肌管阻滞在膝关节骨性关节炎的慢性痛及膝关节手术后镇痛中的应用

目的分析超声引导下腘动脉与膝关节囊后间隙(infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee,IPACK)联合收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的慢性痛及膝关节手术后镇痛中的应用效果。方法选取南京市六合区中医院于2021年7月—2022年9月收治的60例KOA患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组行超声引导下股神经阻滞(femoral nerve block,FNB),观察组行超声引导下IPACK联合ACB。以两组术后镇痛效果、膝关节活动度以及术后并发症等指标为对比项目。结果术后两组患者静态VAS评分与动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各个时间点膝关节活动度改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.66%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论超声引导下IPACK联合ACB麻醉,可减轻KOA患者术后疼痛程度,改善膝关节活动度,降低术后并发症。

帕金森病的研究现状

帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,病理特征主要是黑质多巴胺能神经元的变性死亡。本文对PD的历史发展、基底节神经传导通路、病理生理机制、病因学说和治疗进展进行系统的阐述。

Wnt信号通路在肝纤维化中的作用

肝纤维化是多种慢性肝病进展至肝硬化的中间过程,特征为以胶原蛋白为主的细胞外基质合成与降解失衡,是多条细胞信号转导通路和一系列细胞信号分子网络共同控制的结果。Wnt信号通路包括经典通路和非经典通路,参与调控细胞的分化,癌变,凋亡,机体免疫及应激等生理病理过程。最近有研究表明Wnt信号通路与肝星状细胞的活化及肝纤维化的发生相关。本文就Wnt通路的组成分子,信号转导路径,在肝纤维化发展中的作用做简要综述。

博来霉素致大鼠肺纤维化模型中赖氨酰氧化酶蛋白表达与活性的动态变化

目的研究博来霉素(BLM)致大鼠肺纤维化模型中赖氨酰氧化酶(LOX)蛋白表达的变化,以及该变化与其活性的关系和对胶原沉积的影响。方法将200～250 g雄性SD大鼠随机分组,通过气管注入BLM(5mg/kg)建立肺纤维化模型,分别于第9、14、28、35天处死动物取材。左肺切片作HE和MASSON染色,右肺匀浆用于检测羟脯氨酸(HYP)含量及LOX活性,Western blot测定LOX的蛋白水平。结果 HE和MASSON染色结果显示,BLM处理后,大鼠肺组织发生炎症细胞浸润,成纤维细胞增生,胶原纤维增多;BLM处理后9～35 d,HYP含量与对照组比较明显上调(P<0.01),并呈时间依赖性增加;LOX的46、50 kD分子在第9、14天表达显著增强,尤其是50 kD分子,在第14天达到峰值,28 d后回落到基线水平;LOX活性的变化与50 kD分子相仿,第14天达到对照组的4.7倍(P<0.01),28 d后回落到第9天水平。结论 BLM通过增加LOX蛋白表达而上调其活性;并时间依赖性增加胶原蛋白沉积,两者趋势的一致揭示LOX积极参与了BLM导致的大鼠肺纤维化。

甲苯分散介质中外消旋BINOL的快速氧化偶合

对以甲苯为分散介质,Fe2O3.6H2O和空气中的氧气为氧化剂,Al2O3为催化剂,催化氧化偶联2-萘酚合成外消旋BINOL的反应条件进行了研究.研究结果显示,在60-90℃下反应10 min,m(2-萘酚):m(Fe2O3.6H2O):m(Al2O3)=1:2.5:1.4时,BINOL收率达82%.

小檗碱及其亲脂性衍生物抑制恶性胶质瘤C6细胞的增殖及迁移与侵袭

【目的】考察小檗碱及其亲脂性衍生物对大鼠C6胶质瘤细胞增殖、迁移与侵袭的影响。【方法】合成四种小檗碱衍生物9-O-十二烷基小檗碱(B3)、9-O-十六烷基小檗碱(B4)、9-O-十八烷基小檗碱(B5)、9-O-苄基小檗碱(B6)。采用1H NMR、13C NMR及ESI-MS确证其结构。四唑盐(MTT)比色法检测化合物在不同浓度下作用24、48、72 h后对C6细胞增殖活性的影响;细胞划痕实验和transwell迁移实验检测对细胞迁移能力的影响,transwell侵袭实验检测对细胞侵袭能力的影响。【结果】MTT结果显示,衍生物抑制细胞增殖作用显著强于对照组与小檗碱组(P<0.05);其中,B3的抑制作用最强。划痕实验、transwell迁移与侵袭实验结果显示,与对照组比较,小檗碱及其衍生物能明显抑制C6细胞的迁移与侵袭(P<0.05);其中,B3与B4抑制作用最强。【结论】小檗碱的亲脂性衍生物能有效地抑制C6胶质瘤细胞的增殖、迁移与侵袭,为开发新的恶性胶质瘤治疗方法提供新的思路。

枕叶癫的临床及脑电图分析

目的:分析总结枕叶癫患者的临床和脑电图特征,以提高临床诊断水平。方法:对33例枕叶癫患者的临床资料和脑电图特点进行回顾性分析。结果:枕叶癫的发作形式有视觉症状、运动症状、复杂部分性发作伴自动症等。脑电图特点:一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现性放电。结论:枕叶癫的临床特点包括:视觉异常发作,癫发作形式多样,枕区异常脑电等。依据临床表现和脑电图特点,可做出正确诊断。

激光共聚焦显微镜在神经科学研究中的应用

激光共聚焦显微镜是20世纪80年代发展起来的当今最为先进的光学显微镜,是形态学、分子生物学、神经科学、药理学、遗传学等领域中新一代强有力的研究工具。目前在神经科学研究领域中的神经细胞内物质的测定、神经细胞外的研究和中枢神经疾病的诊断等得到较广泛应用。

导游、旅行社与游客之间的三角关系

改革开放以来,中国经济快速增长,旅游作为第三产业中的一个重要部分,起到了非常关键的作用。中国旅游业在历经三十多年的高速增长后已经跃居全球第四大入境旅游接待国和亚洲第一大出境旅游接待国。但在中国旅游业高速发展的大背景下,随之而来的,也暴露出了许多潜在的问题,并且在近年来,这些问题愈演愈烈,极大地阻碍了旅游经济和旅游业的发展。

输出型词汇发展模式研究

以输出型词汇发展理论为基础,对代表初、中、高三组英语水平的受试者进行了实证研究,考察了外语课堂环境下学生的输出型词汇发展模式。调查发现:在英语学习的初期阶段,各类词汇知识中以词义知识的发展最为迅猛,同义词、派生词和搭配知识也有适度发展,但速度不及词义。语言水平到达中级时,词义知识发展明显变缓,其它词类知识相较于前则发展速度较快。当受试者的语言水平由中级达到高级阶段后,以上四类词汇知识均处于停滞不前的状况,即出现了词汇学习的高原现象。

旅游“零负团费”的经济现象研究

近年来,旅游业的逐步发展,已成为国家经济的支柱性产业之一,并且在人民生活物质水平提高的同时,精神需求也在不断提升,旅游变得更加普遍,逐渐转变为人民日常的"刚性"需求,但由于游市场的过度、恶意竞争,使得其繁衍出一个毒瘤——"零负团费"旅游经济现象,旅游业的"零负团费"现象屡禁不止,"零负团费"严重侵犯了旅游者的正当权益,遭到了各个方面的诟病,同时对导游、旅行社自身,旅游目的地的形象也造成了极为恶劣的影响,阻碍了我国旅游业向上、健康、持续发展。将旅游这个朝阳产业蒙上了"污秽"的面纱,因此,需要加大管制力度,整改旅游市场。

自由行与跟团游的伯仲之分

近年来随着经济迅速发展,人们的生活也逐渐富裕,对旅游的需求更大,要求更高。旅游的方式多种多样,现在就自由行与跟团游做一个分析,在中国,家庭是否富裕对于旅游业的影响不大,这仿佛是一个心态问题,在人们出游过程中也逐渐暴露出许多问题,住宿,交通压力增大,对于现在的旅游市场来说,需要改进的还有很多。