基于“血不利则为水”辨治布加综合征

布加综合征(BCS)指自肝小静脉至下腔静脉与右心房连接处任何水平的梗阻,除外肝小静脉闭塞病和心脏病变引起的肝脏流出道梗阻继而形成门静脉和/或下腔静脉高压临床症候,属于罕见肝病。BCS病因较为复杂,其临床表现多样,较多出现如肝硬化、腹水、肝大、呕血等并发症[1];BCS患者中肝硬化发生率可达71%~100%[2]。

基于“肝与大肠相通”理论从肠道菌群防治肝性脑病

肝性脑病(HE)是一种神经精神异常综合征,是各种终末期肝病的常见并发症和死亡原因之一,发病机制至今尚未明确。本文基于“肝与大肠相通”理论探讨中医学中的“肝-肠-脑”病理关系,并与西医学中“肝-肠-脑轴”相互印证,以此论述肠道菌群与HE发生、发展的密切联系,以期为临床治疗和预防HE提供新的思路。

基于“中气不足,溲便为之变”论治顽固性便秘

便秘是常见的胃肠功能障碍所引起的临床症状,表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少[1],顽固性便秘是指一种长期的、慢性功能性便秘,经一般药物及非手术治疗很难奏效,多见于老年人[2]。最近有关循证医学研究中报道,全球便秘患者约为0.7%~7.9%[3],而中国的发病率约为3%~11%[4],随着生活饮食的改变,顽固型便秘逐渐成为困扰人们生活的一大难题。文章通过探讨“中气不足,溲便为之变”理论,认为顽固性便秘之病机包括“虚实”两面,以虚为主,包括气血阴阳之不足;以实为标,包括热、燥、瘀、结之侧重;并针对病机提出“清、补、润、推”相结合的治法,针对便秘情况使用“降浊、化源、顺性、升清”的方法,使人体气机恢复正常,中气得复,脾胃健运,升降得宜,肠道得以滋润濡养,胃肠动力得以补充,肠中瘀结燥屎得以顺畅而下。通过探讨此条文以期为顽固性便秘的临床辨治提供新的思路与方法。

从“少阳为枢”理论浅析湿温病的治疗

“湿温病”为外感湿热之邪,内合太阴脾虚之湿,好发于夏秋之季的一种疾病。“少阳为枢”理论中包括手少阳三焦经和足少阳胆经两条经络,手少阳为人体纵线,主要掌控“水”的运行输布,足少阳为人体横线,主要掌控“气”的疏散流通,“少阳枢纽”实为手少阳与足少阳纵横相交共同构成,两者维持机体“水、气”平衡。从“少阳为枢”理论探讨“湿温病”的治疗,为其治疗提供新的角度。

复方中成药治疗不同证型慢性肝炎的组方规律研究

目的研究慢性肝炎复方中成药的用药特点及组方规律。方法构建用于治疗慢性肝炎的中成药处方的规范化数据库,利用频次分析、关联规则分析、复杂网络等数据挖掘方法对主要的证型、中药加以分析。结果构建了含169个中成药处方的规范化数据库,涉及中医证候33类、中药362种。频次分析发现中成药治疗慢性肝炎以肝胆湿热证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证为主要证型,中药性味以苦、寒、甘、温为主,主要归肝、脾经,使用频次较高的中药有茵陈、黄芪、丹参等,关联规则总结出主要药对13对,利用复杂网络筛选出了3个主要证型的核心处方,并将不同证型的核心处方加以比较,绘制了韦恩图。结论中成药治疗慢性肝炎的基本治法包括清热利湿、益气养血、理气活血等方面,其中核心治法为扶正祛瘀,还应重视清热利湿药物的选择,在此基础上依据证型病机特点选择相应的药物。

“和法”治疗代谢相关脂肪性肝病的临床应用

从“和法”的中医内涵及代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的中医病机出发,探讨“和法”在MAFLD中的临床应用。MAFLD有气机升降失调、气血阴阳失常、寒热虚实并见的病机特点,治疗上宜标本兼顾,调气机,理气血,和虚实,平寒热,与中医“和法”的治疗特色不谋而合。

郭朋教授从“肝为气化之始”论治单纯性脂肪肝

郭朋教授从“肝为气化之始”论治单纯性脂肪肝,认为人体气机运转不外乎“升降出入”,肝胆为气机出入之动力,为气化之始,而脾胃为气机升降之枢纽,为气化之助,故肝气化失常为发病之因,脾胃失运为起病之源,治疗上强调广义的疏肝与理脾,验方“四逆二金泻心汤”着力于肝胆脾胃,调节气机升降出入,使气化流通透达,临床收效颇佳,笔者有幸师从于侧,感触颇多,现对郭朋教授治疗该病的思想经验进行浅述总结,以飨同道。