女性尿失禁的非手术治疗

尿失禁（urinary incontinence，UI）定义为尿液非自主地溢出，是一个严重的社会与健康问题。UI的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗适用于中、重度uI，非手术治疗与手术治疗相比治愈率较低，但具有无创性、副反应小等优点，还可避免手术治疗可能引起的出血、盆底神经痛和尿潴留等风险，因此对多数患者而言，非手术治疗仍然是较有吸引力的一线治疗方式。

结外NK/T细胞淋巴瘤相关性噬血细胞综合征的研究进展

噬血细胞综合征(HPS)不是一种独立的疾病,而是一组临床综合征,临床特征是持续性发热、肝脾大、血细胞减少及在骨髓、肝脾和淋巴结的组织细胞噬血现象。HPS分为原发性和继发性两种类型。恶性肿瘤特别是恶性淋巴瘤是引起成人继发性HPS的主要原因。结外NK/T细胞淋巴瘤相关性HPS(NK/T-LAHS)临床上少见且致死率高,其临床表现不典型,早期诊断困难,治疗效果差,预后不佳,值得临床医师重视。

霍奇金淋巴瘤143例的临床诊疗

目的分析霍奇金淋巴瘤(HL)的临床病理特点．方法回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2003年1月1日至2012年12月31日收治的HL的临床病理资料，统计所有HL患者的性别、年龄、病理类型、首发症状，起病部位、临床分期、结外侵犯范围、ECOG评分、治疗情况．结果143例霍奇金淋巴瘤男女比例为2.5:1，中位年龄37岁（11～73岁），以混合细胞型（34.3%）及结节硬化型（28.0%）最常见．淋巴结起病者占97.2%，最常见为颈部及锁骨上淋巴结（74.1%），结外起病者占2.1%．临床分期以Ⅰ/Ⅱ期最多见，占60.8%．伴有结外侵犯者占29.5%，常见部位为脾（14.4%）、肺（5.8%）、骨（5.0%）．Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期在性别、病理类型、首发症状、起病部位及一线治疗总有效率等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），在全身症状、ECOG评分及是否化放疗等方面的差异有统计学意义（P＜0.05）．结论本组HL发病以中年为主，男性多于女性，病理类型、首发症状、起病部位对临床分期无明显影响，临床分期对一线治疗总有效率无明显影响.

“洁悠神”用于预防男性经尿道手术后尿路感染的研究

目的评价“洁悠神”对预防男性经尿道手术后留置导尿期间尿路感染的效果。方法128例患者随机分成两组，对照组术后仅给予常规尿道口护理，实验组术后给予常规尿道口护理后在尿道口及周围区域喷洒“洁悠神”，观察两组尿培养菌尿发生情况。结果对照组术后置管期间菌尿发生率明显高于文献报道水平，而实验组菌尿率显著低于对照组（P〈0．01）。结论经尿道手术可能增加术后置管期间尿路感染几率，而术后用洁悠神对患者进行导尿管表面和尿道口喷洒，可有效降低尿路感染的发生。

ARLTS1基因重组质粒对卵巢癌细胞株SKOV3生长和凋亡的影响

目的探讨Ras超家族成员ARLTS1基因对卵巢癌细胞株SKOV3生长及凋亡的影响。方法构建真核表达质粒pCMV-Tag3B-ARLTS1,并转染卵巢癌SKOV3细胞株,采用RT-PCR技术和Western blot方法检测ARLTS1基因转染组、空载体pCMV-Tag3B转染组和未转染组中ARLTS1 mRNA及蛋白表达水平,用MTT及流式细胞仪检测各组细胞生长、周期及凋亡率等生物学行为的变化,Western blot检测细胞caspase-3和bcl-2蛋白表达水平的变化。结果真核表达质粒pCMV-Tag3B-ARLTS1转染SKOV3细胞后,经PCR和Western blot证实转染成功。ARLTS1转染SKOV3细胞后,细胞生长明显受抑(P<0.05)。流式细胞术检测发现ARLTS1基因转染组与空载体转染组及未转染组细胞相比,S期细胞比例明显增多(P=0.035和0.011),细胞凋亡率(36.7%)显著高于另两组细胞(P均<0.001)。ARLTS1基因转染组细胞中caspase-3和bcl-2蛋白表达水平分别下降34.9%和47.7%,与未转染组细胞相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARLTS1基因转染后能抑制人卵巢癌细胞SKOV3的生长,调控SKOV3细胞周期,可能通过caspase途径促进肿瘤细胞凋亡。

ARLTS1基因在早发性卵巢癌中的突变分析

目的探讨中国南方地区汉族妇女早发性卵巢癌与ADP核糖体化因子样肿瘤抑制基因1(ARLTS1)突变的关系。方法采集早发性卵巢癌、晚发性卵巢癌患者及健康对照妇女的病理石蜡卵巢癌标本及新鲜血液标本,抽提DNA行ARLTS1基因的PCR扩增,扩增产物进行高效液相色谱法分析(DHPLC),对杂合峰型的DNA样本测序以确定特异性的突变。结果早发性卵巢癌组ARLTS1 Cys148Arg(T442C)基因突变所致的发病风险显著高于健康对照组(TC+CC vs TT,OR=3.93,95%CI为1.50～10.32,P=0.0044;CC vs TT,OR=5.25,95%CI为1.28～21.58,P=0.017)。与晚发性卵巢癌组相比,ARLTS1 Cys148Arg基因突变也可显著增高早发性卵巢癌风险(TC+CC vs TT,OR=3.56,95%CI为1.36～9.33,P=0.0085;CC vs TT,OR=4.0,95%CI为1.04～15.38,P=0.038)。与健康对照组相比,ARLTS1 Cys148Arg基因突变对晚发性卵巢癌的发病风险影响无明显差异(TC+CC vs TT,OR=1.11,95%CI为0.46～2.66,P=0.82)。ARLTS1 Ser99Ser(S99S)突变在早发性卵巢癌组、晚发性卵巢癌组和健康对照组间发生率均差异无统计学意义。结论ARLTS1Cys148Arg突变与早发性卵巢癌发生风险显著相关,提示ARLTS1基因突变可能是早发性卵巢癌发病相关的重要遗传学因素。

剖宫产指征的变迁分析

目的 分析我院剖宫产指征的变迁情况。方法 对 1990年及 2 0 0 0年各 2 0 0份剖宫产病例进行回顾性分析。结果 近十年来社会因素在剖宫产指征中所占的比例明显升高 ,同时妊娠并发症 (主要是妊娠期肝内胆汁淤积综合症 )及胎儿宫内窘迫成为目前剖宫产的主要指征。结论 正确掌握剖宫产指征 ,防治产科并发症是降低剖宫产率 。

比较GlideScope可视喉镜、光杖与直接喉镜行气管插管对正常血压患者的影响

目的比较3种不同气管插管方法:GlideScope可视喉镜(GS)、光杖(LW)和直接喉镜(DL)对正常血压患者的影响。方法120例择期手术患者随机分为3组:GS、LW和DL组。监测诱导前、插管前、插管后即刻及插管后5min内每隔1min的血压(BP)和心率(HR),并记录插管时间、插管次数和插管相关并发症。结果插管后,GS、DL和LW组的BP和HR在各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。LW组插管时间和插管后声嘶、咽痛率显著高于GS和DL组(P<0.05)。结论GS与DL比LW更适合于正常血压患者。

10年间卵巢上皮性癌的治疗及预后因素分析

目的 :探讨本院 90年代卵巢上皮性癌的治疗与预后影响因素。方法 :对 1990年 1月至 1999年 12月在我院治疗的 2 94例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理诊断并按FIGO分期标准分期。 2 94例全部经手术治疗 ,其中 5 8例经 2～ 4次手术。结果 :3年、 5年及 10年的生存率分别为Ⅰ期 92 1%、 86 8%及82 1% ;Ⅱ期 79 9%、 6 5 4%及 5 2 3% ;Ⅲ期 5 4 8%、 37 2 %及 2 0 8% (P <0 0 0 5 )。 3例未化疗者均在术后 2年内死亡。COX回归模型单、多因素分析发现 ,上皮性癌的预后与年龄、病理类型的关系不大 (P >0 0 5 ) ,而与临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小有关 (P <0 0 0 5 ) ;化疗疗程≥ 6次与不足 6次相比 ,相对风险度为0 745 6 ,死亡风险概率降低 0 2 5 ;残留癌灶≤ 2cm与 >2cm者相比 ,相对风险度为 0 32 6 1,死亡风险概率降低0 6 7。结论 :临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程是否≥ 6疗程是影响卵巢癌预后的主要因素 ;晚期卵巢上皮性癌的预后近 10年有所改善 ,初次手术时要尽量切净 ,使残留癌灶 <2cm ,术后尽早正规、足量、足疗程化疗 ,可提高生存率 ;对复发转移者 ,只要能切除者尽量切除 。

隐藏爆炸物的快中子活化检测

用２种不同产额中子源，检测有无炸药时行李箱不同位置氮、氧元素的０．５１１、６．１３ＭｅＶγ能谱及其比值，确定检测灵敏度和检速，给出不同氮、氧含量的炸药与非炸药材料的平面分布，讨论检测方法的安全性及快中子活化分析（ＦＮＡＡ）系统的整体设计。

MeV能区HPGeγ探测器本征效率和γ剂量的确定

使用多线γ放射源、氯化钠热中子俘获γ射线源、￣（１９）Ｆ（ｐ，αγ）源以及镍热中子俘获γ源来得到全能峰、单逃逸峰和双逃逸峰在７００－９０００ｋｅＶ能区范围内探测器本征效率值随能量变化的曲线。所得结果用来确定镍热中子俘获γ场，￣（１９）Ｆ（ｐ，αγ）反应γ场及反应堆重水循环系统上￣（１６）Ｏ（ｎ，ｐ）￣（１６）Ｎ反应γ场的γ剂量，并将其与用电离室测试的结果进行比较。

探测器校准用的6130keV单能γ源

通过混合￣２３８Ｐｕα辐射体和￣１３Ｃ制得单能６１３０ｋｅＶ高能γ射线校准源，测量了ＨＰＧｅ探测器效率、标准源的中于发射率、γ射线能谱及其发射率，讨论了不同投料比和工艺。

盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术与卵巢上皮性癌生存率分析

目的 探讨盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术与卵巢上皮性癌预后的关系。方法 对本院近 10年原发性卵巢上皮性癌 2 87例进行回顾性分析。结果 未清淋巴结组的 1～ 10年生存率低于清扫淋巴结组 ,但两组比较差别无统计学意义。两组临床各期别生存率比较 ,未清淋巴结组的年生存率仍低于清扫淋巴结组 ,但仍无显著性差异。在切净残留癌灶病例、术后残留癌灶 <2 cm病例和≥ 2 cm病例中 ,两组生存率无统计学差异 ,但两组中 ,切净残留病灶病例和术后残留癌灶 <2 cm病例的生存率均显著高于残留癌灶≥ 2 cm病例 (P<0 .0 5 )。结论 盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术并不能明显改善卵巢癌患者预后、延长生存期。

脑电非线性指数与双频谱指数用于麻醉深度监测的临床比较研究

目的评价脑电非线性指数(ENI)作为一种新的监测麻醉深度指数的有效性和准确性。方法纳入30例行择期开腹手术患者。每一患者同时监测ENI和经典脑电参数脑电双频谱指数(BIS)。用预测概率Pk值分别比较ENI、BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)区分不同麻醉状态(清醒、睫毛反射消失、反应消失、稳态麻醉、麻醉苏醒时第一反应及气管拔管)的能力。用Spearman等级相关分析评价整个麻醉过程中ENI和BIS的相关性。比较ENI和BIS临床性能指标(成功率、反应率和恢复时间)。结果ENI和BIS区分不同麻醉状态的能力优于MAP和HR。麻醉过程中ENI与BIS有很好的相关性(r=0.93)。ENI与BIS的成功率和反应率差异无统计学意义;ENI的恢复时间短于BIS(P<0.05)。结论ENI可提供与BIS相似的反映麻醉深度的信息,能准确区分不同麻醉状态,其临床性能指标优于BIS。ENI是一个有效的、能准确反映麻醉深度变化的脑电参数。

比较脑电非线性指数与BIS在丙泊酚靶控输注时预测镇静深度的临床研究

目的:本研究旨在比较一种新的脑电参数-脑电非线性指数(ENI)与BIS在丙泊酚靶控输注时预测镇静深度的能力。方法:选择30例18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,拟行择期普外科手术患者。每一患者同时监测ENI和BIS。麻醉诱导给予丙泊酚靶控输注,直至患者意识消失后给予芬太尼和罗库溴铵行气管插管。麻醉诱导过程中每30秒进行一次镇静评分(采用改良OAA/S评分),并记录ENI和BIS值以及平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:ENI和BIS与镇静评分的相关性比MAP和HR高(r=0.90、0.93vsr=0.77、0.27)。镇静过程(改良OAA/S评分)中ENI和BIS有很好的相关性(R2=0.828)。ENI和BIS预测镇静深度的能力优于MAP和HR。结论:ENI可提供与BIS相似的反映镇静深度的信息,能准确预测不同的镇静深度。

增加留置导尿术后患者舒适度的护理研究进展

留置导尿是临床最基本、最常用的侵入性治疗护理技术之一,是术前准备及各种排尿困难、观察尿量的基本手段,也是泌尿外科常见的主要诊治手段。Agarwal等[1]研究报道,留置导尿管患者并发尿道损伤、留置导尿相关性尿路感染、膀胱不适等发生率可高达55%,冯涛[2]报道其发生率为92.2%。导尿管对尿道刺激引起的不适是患者术后不适的主要原因之一[3]。降低留置导尿管患者的不舒适度,对促进患者恢复具有积极意义。

高校实习护生对临床护理工作相关知识及能力需求的调查

目的了解高校实习护生对临床护理工作相关知识及个人能力培养需求的情况和差异性,为教学管理理念及临床教学方法改革提供理论依据。方法采用自行设计的针对不同学历护生的调查问卷,调查内容包括一般资料、能力培养、知识需求等。结果实习护生对临床护理相关知识需求很高,且不同学历实习护生的知识需求差异有统计学意义(P<0.01);在个人能力培养需求方面,不同学历实习护生对教学、科研、护理管理、学习等能力培养需求差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同学历实习护生对临床护理工作相关知识及个人能力培养需求不同,教学管理者要针对不同学历护生的需求差异,制订切实的教学计划与措施,满足其不同需求。从而提高高校护生的临床相关知识水平及个人能力,有利于护生稳定的职业态度及价值观的养成。