瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的效果观察

目的观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法接受无痛胃镜检查的老年患者192例,随机数字表法分为观察组和对照组各96例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的应激反应指标变化,以及苏醒时间、药品不良反应发生率。结果观察组胃镜进镜前和胃镜检查结束时的呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。置入胃镜时,观察组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇水平较麻醉前明显升高,但低于同期对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间较对照组短(P<0.05),药品不良反应发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑在高原老年患者无痛胃镜诊疗中的临床应用效果好。

500例麻醉恢复室患者并发症观察及护理

目的了解全麻手术后在麻醉恢复室患者的并发症情况及护理。方法挑选入恢复室标准的病例,记录发生的各种并发症及其护理。结果这500例PACU患者发生并发症125例(25%)。其中循环系统并发症50例(10%),主要表现为高血压、低血压、心律异常。呼吸系统并发症45例(9%),主要表现为低氧血症、呼吸抑制、支气管痉挛。神经系统并发症15例(3%),主要表现为烦躁、苏醒延迟。发生寒颤10例(2%);消化系统并发症5例(1%)表现为恶心呕吐。结论手术结束后的早期是各种术后并发症的高发期。麻醉恢复室(PACU)为患者麻醉后的顺利恢复提供了一个良好的场所,可以继续观测病情与护理,并及时有效地处理各种各样的并发症,为术后患者的平稳过渡提供了保障。

高原股骨骨折合并高原脱适应症对全身麻醉患者血流动力学、脑神经功能及认知功能的影响

目的:探讨高原股骨骨折合并高原脱适应症(HADAS)对全身麻醉患者血流动力学、脑神经功能及认知功能的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院骨科行全身麻醉手术的高原股骨骨折合并HADAS患者69例(HADAS组)及单纯高原股骨骨折患者63例(对照组)为研究对象。记录2组患者麻醉术中血流动力学参数心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO 2),采用放射性免疫法检测脑神经功能指标S100蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,采用酶联免疫吸附法检测炎症相关指标白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-13及干扰素γ(INF-γ)水平,采用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评定(MoCA)量表评估患者的认知功能。 结果:T1时间点(气管插管后5 min)2组患者的HR、MAP、SpO 2均较T0时间点(麻醉前)降低,T2时间点(术后)2组患者的HR、MAP、SpO 2均较T1时间点升高,T1、T2时间点HADAS组患者的HR、MAP、SpO 2均低于对照组(均 P<0.05)。术后2组患者的S100β、MBP、NSE、IL-4、IL-13水平均较术前升高,IL-2、INF-γ水平均较术前降低(均 P<0.05);HADAS组患者的S100β、MBP、NSE、IL-4、IL-13水平均明显高于对照组,IL-2、INF-γ水平均明显低于对照组(均 P<0.001)。术后1d 2组患者的MMSE、MoCA量表评分均明显低于术前(均 P<0.05),且HADAS组患者MMSE、MoCA量表评分均低于对照组(均 P<0.001)。 结论:高原股骨骨折合并HADAS患者较无HADAS者在全身麻醉术后短期内认知功能、血流动力学、脑神经功能损伤更甚,对于HADAS手术患者需谨慎选择麻醉方案。

右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术效果的比较

目的比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例,年龄18~65岁,采用随机数字表法分为2组(n=40):右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组。术前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(10~15 min),随后静脉泵注0.4~0.6μg/kg至手术结束前10 min。术前5 min时,右美托咪定复合舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,随后静脉泵注0.1μg/kg直至手术结束前10 min,右美托咪定复合羟考酮组静脉注射羟考酮0.05μg/kg,随后静脉泵注0.05 mg/kg至手术结束前10 min。于给药前、切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录Ramsay镇静评分、MAP、HR。于切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录BIS值。记录苏醒时间和Steward评分评价苏醒质量。于术前、术后1、6和24 h时记录VAS评分。于给药前、术后1 h时取外周静脉血样,采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)浓度。记录围术期不良反应发生情况。结果与右美托咪定复合舒芬太尼组比较,右美托咪定复合羟考酮组切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节时、手术结束时Ramsay镇静评分升高,MAP、HR、BIS值降低,术后各时点VAS评分及术后1 h时血清AngⅡ和ET浓度降低,不良反应发生率降低(P<0.05),Steward评分、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较复合舒芬太尼,右美托咪定复合羟考酮用于经皮椎间孔镜手术患者的麻醉效果更佳,不良反应更少。