医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童生命质量的影响

目的探讨医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童生命质量的影响。方法将符合标准的82例CVA患儿根据患儿及家属意愿分成观察组(42例)和对照组(40例),对照组患者仅进行正常的住院规范诊治及健康教育,观察组给予医院-社区-家庭一体化管理。结果观察组治疗总有效率83%,对照组65%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组发病次数、住院次数、住院时间及医疗费用均显著性小于对照组(P均<0.05)。观察组管理后症状维度、情感维度及活动维度均显著性高于对照组(P均<0.05)。观察组管理后症状维度、情感维度及活动维度显著性高于管理前(P均<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式不仅提高CVA患儿治愈率,同时增加患儿自我管理能力。这种护理模式不仅整合了医院与社区的医疗资源,同时发挥了患儿家属的作用,实现了护理干预的个体化、网络化与多元化。

序贯疗法和三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较

目的比较10d序贯疗法和标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性胃炎的疗效。方法 14C尿素呼气阳性实验阳性患者77例,随机分为治疗组40例和对照组37例。治疗组采用10d序贯疗法,在治疗前5d,给予患者奥美拉唑、阿莫西林,后5d给予患者奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗;对照组给予患者奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,连续服用7d,疗程结束后1个月,复查胃镜和14C尿素呼气实验,评估H.pylori根除率、溃疡愈合率及症状缓解情况,比较用药2组不良反应。结果 2组H.pylori根除率分别为92.5%、83.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组愈合率分别为90.0%、73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10d序贯疗法治疗H.pylori相关性胃炎,疗效确切,H.pylori根除率高,是一种安全有效值得临床推广应用的治疗方法。

门冬胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨门冬胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的治疗效果及安全性。方法选取2011年12月到2013年1月收治的78例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组及对照组。每组39例，对照组给予瑞格列奈，每次0.5～2mg，每日早、中、晚餐前15min口服；观察组在此基础上给予门冬胰岛素30联合治疗，2组疗程均为12周，对2组进行动态血糖监测及生化血糖监测等方法观察治疗前后血糖控制水平、血糖波动情况、低血糖的发生次数等指标，并测定观察治疗前后HbAlc、体重、肝肾功能的变化及药物不良反应等指标。结果2组治疗前FBG、2hPBG和HbAlc差异均无统计学意义（P〉0.05）；2组治疗后FBG、2hPBG和HbAlc均较治疗前降低（P〈0.05），但观察组治疗后FBG、2hPBG和HbAlc降低更明显（P〈0.05）。观察组和对照组各有2例出现低血糖反应。2组肝肾功能检查均正常。结论采用门冬胰岛素30与瑞格列奈联合应用治疗老年2型糖尿病患者，更接近生理胰岛素的分泌模式，能够更加平稳有效地控制血糖，减少低血糖的发生，且药物不良反应少，肝肾功能变化小，安全性高，具有广阔的临床应用前景。

社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析

目的对社区高血压患者的药物利用与依从性关系进行分析探讨。方法采用抽样调查法，对社区健康服务中心登记在册的高血压患者进行调查。结果共932例，实际调查702例，应答率为75.3％。应答患者中，男298例，女404例；年龄为35-80岁，小学及以下学历者201例，初中学历者266例，235例患者的学历为高中及以上。有659例接受了药物治疗，药物治疗率为93．87％。有230例患者的CPAT佳（占34．90％）。造成CPAT不佳的原因包括药物副作用192例（占44．76％），为血压控制情况不良而更换药物、变动剂量237例（占55．24％）。CPAT良好率与患者文化程度成正相关。结论提高治疗依从性，对于指导防治、提高疗效具有积极意义。

健康管理对社区慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响

目的探讨健康管理在社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中的应用效果,评估其应用价值。方法收集2011年1月至2014年1月社区COPD患者135例,将患者按照随机数表法分为对照组68例和观察组67例,两组患者均给予相同的临床治疗,观察组患者采取社区健康管理方法管理,对照组给予社区常规定期观察随访,健康管理实施6个月后比较两组患者治疗前后的肺功能指标及生活质量指标等情况。结果观察组患者在肺功能指标、呼吸疾病问卷评分(SGRQ)、日常生活活动评定量表(ADL)得分以及呼吸困难评分(MMRC)得分等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理应用于社区COPD患者治疗,能有效改善患者肺功能,提高患者生活质量,对治疗效果有积极的影响,值得在社区COPD患者管理中推广应用。

支气管哮喘患儿血细胞内粘附分子-1和P选择素水平变化及其临床意义

目的 探讨可溶性细胞内粘附分子 - 1(sICAM - 1)和P选择素在儿童哮喘血中的变化和临床意义。方法 检测 4 2例支气管哮喘患儿和 30例正常儿童血清sICAM - 1和血浆P选择素水平。结果 哮喘急性期患儿血sICAM - 1和P选择素明显高于缓解期 (P <0 .0 1) ,缓解期sICAM - 1和P选择素虽有所下降 ,但仍高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 血sICAM - 1和P选择素可能参与了支气管哮喘的发病过程 ,检测血sICAM -

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症的疗效。方法 在多功能心电监护仪检测下 ,行外周动脉抽血 ,静脉输血 ,记录换血出入量 ,换血前后作胆红素、血常规、生化、血气和血培养等检查。结果 换血时间 2 .4～ 3 .8h。换血后血清总胆红素、结合和非结合胆红素水平明显下降 (P <0 .0 5和 0 .0 1 )。血红蛋白和血糖明显增高 (p <0 .0 5) ,无明显副作用。结论 外周同步换血疗法简便易行、副作用少 ,安全有效 ,值得临床推广应用。

40例小儿支气管哮喘社区干预效果评价

目的:探讨社区干预对小儿支气管哮喘的有效方法及控制效果。方法:对本社区40例支气管哮喘患儿建立医疗管理档案,由社区医务人员对患儿及父母实施系统化社区干预,包括建立医疗档案,对患儿及父母进行健康教育,制定个体化的治疗方案等,定期追踪随访并评估控制效果,必要时调整防治方案。结果:40例患儿及父母经过两年的系统化社区干预,哮喘急性发作降至平均1.6次/人,年住院平均0.4次/人,疾病发作时间降至平均2.4天,疾病缓解期586天。结论:加强支气管哮喘患儿的社区干预,可明显降低发作次数,减少住院次数,对提高患儿的生活质量有着积极的作用。

针对性健康教育在老年直肠癌术后患者中的应用

目的评价针对性健康教育在老年直肠癌术后患者中的应用效果。方法我院全科医学部2013年9月至2015年9月共收治86例直肠癌患者,采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组各43例,均采用Miles术造口治疗。对照组给予常规健康宣教及随访,观察组给予针对性健康教育,干预时间为6个月。采用心理健康评定量表(SCL-90)评价患者干预后心理健康改善情况;采用健康调查简表(SF-36)评价干预后生活质量改善情况。结果两组患者干预后强迫症状[(1.22±0.21)分vs(1.95±0.32)分]、焦虑[(1.24±0.16)分vs(1.72±0.28)分]、抑郁[(1.11±0.15)分vs(1.54±0.22)分]、躯体化[(1.21±0.26)分vs(1.95±0.42)分]、恐惧[(1.31±0.18)分vs(1.72±0.35)分]、敌对[(1.62±0.25)分vs(1.85±0.36)分]、偏执[(1.52±0.19)分vs(1.99±0.35)分]、人际关系敏感评分[(1.41±0.35)分vs(1.82±0.28)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后生理功能[(73.69±3.28)分vs(63.62±4.32)分]、生理职能[(73.15±4.15)分vs(61.24±4.25)分]、躯体疼痛[(76.82±4.42)分vs(62.35±4.26)分]、精力[(77.68±4.82)分vs(61.55±4.45)分]、社会功能[(76.85±4.45)分vs(62.42±4.35)分]、情感职能[(79.52±4.25)分vs(61.62±4.36)分]、精神健康[(78.65±4.18)分vs(62.06±4.32)分]、一般健康状况评分[(74.52±4.34)分vs(61.65±4.28)分]均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年直肠癌患者术后给予针对性健康教育有利于患者保持良好心态,提高生活质量,值得临床推广应用。

医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童疗效的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童疗效的影响。方法:将112例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成观察组58例和对照组54例,对照组患者仅进行正常的住院规范诊治及健康教育,观察组给予医院-社区-家庭一体化管理。观察比较疾病控制的相关指标和学习质量及家庭负担相关指标的差异。结果:观察组的总控制率91.38%明显高于对照组的68.52%,差异有统计学意义(字2=9.26,P<0.01)。两组管理1年后FEV1和PEF均明显高于管理前(P<0.05或P<0.01)。观察组管理1年后的FEV1和PEF均明显高于对照组(P<0.01)。观察组患儿在发病次数、住院次数、住院天数、住院费用及家长请假天数等方面均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:医院-社区-家庭一体化管理模式对于有效控制哮喘发作、减轻家庭经济负担和提高患儿生活质量有着积极的意义,值得在临床工作中认真落实。

一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童生命质量的影响

目的探究医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘患儿生命质量的影响。方法采用随机数字表法将176例咳嗽变异性哮喘患儿分为两组,自我管理组接受常规诊疗护理及健康指导,一体化管理组接受常规诊疗、循环健康指导及家庭随访,比较一年后两组患儿生命质量。结果两组患儿生命质量均高于一年前且一体化管理组优于自我管理组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论医院-社区-家庭一体化管理能提高咳嗽变形哮喘的综合防治水平,有效提升患儿的生命质量,减轻家庭经济负担,值得广泛推广。

斑秃脱发性疾病患者睡眠质量状况调查及心理干预效果观察

目的:探讨斑秃脱发性疾病患者睡眠质量状况,并给予患者心理干预,为治疗斑秃脱发性疾病提供参考。方法:选取2015年10月至2017年3月我社区医院收治的斑秃脱发性疾病患者60例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例,对照组给予复方甘草酸苷片治疗,试验组在其基础上加以心理干预。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估患者心理状况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)调查患者睡眠质量情况。比较2组临床疗效。结果:试验组治疗临床总有效率为86.67%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组PSQI评分、SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PSQI评分、SAS及SDS评分均降低,但试验组较对照组更明显(P<0.05)。结论:斑秃脱发性疾病患者睡眠质量及心理状况较差,经复方甘草酸苷片治疗与心理干预,睡眠质量提高,负性情绪减少。

阻断乙型肝炎病毒父婴、母婴垂直传播的研究第一阶段小结

目的探讨阻断乙型肝炎病毒垂直传播的有效方法。方法52对夫妇有一方血清HBV-DNA阳性者按条件分甲、乙、丙三组，每组内再随机分4组：对照组、拉米夫定组、乙肝免疫球蛋白(HBIG)组、拉米夫定+HBIG组。用药组于准备受孕前服药3个月，停药后受孕，对照组予安慰剂。于用药前后查服药者HBV-DNA水平，查孕早期母HBV-DNA水平。结果用药各组与对照组比较，HBV-DNA水平下降幅度有显著性差异(P<0.01)，联合用药组与单独用药组比较，HBV-DNA水平下降幅度有显著性差异(p<0．01)。结论拉米夫定与HBIG于孕前联用可显著降低父／母HBV-DNA水平，减少HBV垂直传播机会。