Graves病药物治疗中的监测探讨

目的:探讨Graves病药物治疗中的监测指标。方法:通过对比研究Graves病患者在药物治疗的不同阶段中甲状腺激素(TSH)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的含量变化,探讨TSH和TRAb在Graves病诊断和治疗中的价值。结果:缓解者TRAb的阳性率为72.5%,治愈者TRAb的阳性率为31.9%,复发者TRAb的阳性率为96.7%。TSH的恢复明显晚于FT3、FT4的恢复。结论:TRAb在Graves病患者的阳性率较高,对本病的诊断有重要意义,而在整个治疗过程中变化较显著,可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。TSH恢复正常是甲亢缓解的重要标志。

^(131)I治疗Graves病的疗效及TRAb变化规律分析

目的分析131I治疗Graves病的疗效及TRAb在治疗后的变化规律,探讨TRAb在监测和判断131I治疗过程中甲状腺功能的意义。方法回顾分析我院2002年1月至2007年12月收治的经131I治疗的甲亢患者332例,有3～18个月随访完整资料者143例。对一次131I治疗Graves病的疗效情况及TRAb的变化规律进行分析。结果131I一次治疗Graves’病的治愈率为58.74%,好转率为19.58%,无效率为2.10%,甲减率为19.58%。TRAb在131Ⅰ治疗后变化规律多数是先升高后下降,在治疗后3、6个月TRAb含量明显高于治疗前,在治疗12mo后TRAb含量明显降低。结论131I治疗Graves病是有效、安全的治疗手段。监测TRAb是非常重要的,在治疗后的初期TRAb会有一过性的升高。只有TRAb转阴,才能证明Graves病被治愈。

三鹿奶粉致泌尿系结石患儿99mTc-DTPA肾动态显像分析

目的用99mTc-DTPA肾动态显像评价三鹿奶粉致泌尿系结石患儿的肾功能状况。方法先经B超检查筛查出三鹿奶粉致泌尿系结石21例患者,再用99mTc-DTPA肾动态显像测定其肾功能。结果肾血流灌注正常5例,双肾血流灌注减低2例,左肾血流灌注减低8例,右肾血流灌注减低6例。功能相显示单肾功能损害5例,其中中度1例,重度3例,无功能1例;双侧肾功能损害16例,其中轻度受损5侧,中度受损12侧,重度受损13侧,无功能2侧。结论肾动态显像显示三鹿奶粉致泌尿系结石双肾功能均损伤比例较高,受损程度较重。

ECLIA与IRMA测定促甲状腺激素的对比研究

促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶分泌的促进甲状腺代谢的糖蛋白类激素，其水平测定是诊断甲状腺疾病，特别是甲亢、甲低、亚临床甲亢最灵敏的标志物，也是首选的检测指标。也受体内血清中FT3、FT4反馈抑制，是一个典型的负反馈调节系统嘲。本实验采用全自动酶促放大化学发光免疫分析法（ECLIA）和免疫放射分析法（IRMA）测定TSH含量，并对结果进行分析，现报告如下。

医学院校核医学教学的几点思考

核医学是利用放射性核素在医学中的应用以及理论研究的学科,同时又是一门涉及多门学科领域的综合性较强医学学科。核医学内容包括临床诊断、核素治疗和科学研究,同时渗透到医学的其他各领域,如分子核医学、肿瘤核医学、神经核医学、心脏核医学等[1],在医学中具有着特殊的地位,

甲状腺自身免疫性抗体在桥本甲亢和Graves病中的诊断价值探讨

目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断桥本甲状腺功能亢进症(Hashitoxicosis)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)中的意义。方法经临床诊断的桥本甲状腺功能亢进症患者和GD患者共100例,其中桥本甲状腺功能亢进症患者37例,男10例,女27例,平均年龄34.9岁;GD63例,男11例,女52例,平均年龄35.4岁。分别测定两组患者血清TRAb、TPOAb、TGAb水平,分析其血清TRAb、TPOAb、TGAb的关系。结果结果显示甲状腺自身免疫性抗体TRAb、TPOAb、TGAb水平在桥本甲状腺功能亢进症和Graves病患者中分别为21.33±15.36(IU/L)和19.85±16.24(IU/L)、42.15±36.06和981.22±48.71、28.36±20.36和751.67±1106.6,经统计学检验,TRAb在两者间的差异不具有显著意义,而TPOAb和TGAb在两者间的差异具有显著意义。结论TRAb在鉴别诊断桥本甲状腺功能亢进症和GD时不具有特殊价值,而TPOAb、TGAb的检测对二者的鉴别诊断具有重要意义。

41例肺癌患者全身骨SPECT显像影像特点分析

目的观察41例肺癌患者放射性核素骨显像(Bone Sc intigraphy)的影像特征。方法收集自2004年8月至2005年4月在我院各相关科室住院,并行单光子发射电子计算机断层仪(S ingle Photon em ission computedtomography,SPECT)全身骨显像的肺癌患者41例,分析其影像特征。结果在进行放射性核素骨显像的41例患者中,共有22例发现骨转移灶,占53.65%,其中发现中轴骨骨转移灶22例(肋骨16例、脊柱14例、骨盆7例),附肢骨骨转移灶15例(肩胛骨5例、四肢骨9例),中轴骨和附肢骨均有转移灶15例。结论放射性核素骨显像能早期发现转移灶、且对肿瘤的分期、疗效及随访观察具有十分重要的意义。

血清TRAb固相RRA法和液相RRA法测定的对比研究

目的运用固相RRA法和液相RRA法分别测定TRAb的含量,比较两种方法的优缺点。方法分别检测标准品、质控血清和50例甲亢患者血清中TRAb含量,作健全性实验、精确度实验、回收实验等分析。结果两种方法均有良好的健全性,固相RRA法的批内CV分别为3.0%、1.7%,批间CV为10.0%、6.0%,回收率分别为107.2%、101.0%、95.0%,液相RRA法批内CV分别为4.5%、3.7%,批间CV为12.0%、8.0%,回收率分别为109.3%、107.1%、94.6%。两种方法测定50例甲亢患者TRAb含量,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法健全性、精确度、准确度均良好,值得临床推广。

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症53例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征.典型的甲亢临床表现明显而易于诊断,但不典型甲亢或者是以某一系统症状为主的甲亢则容易误诊,有文献报道误诊率为13.9%～59.8%[1～3].本文收集了2004年8月至2005年7月在我院就诊并确诊为甲亢53例,起病时均以腹泻为主要表现,均为院外误诊病例,现报道如下.

医学影像技术专业在核医学科实习过程中的问题分析及应对

医学影像技术专业是实践性很强的专业,核医学是医学影像技术专业的一门普通专业课,实习安排周期较短,会出现一些问题,就这些问题做出整合和总结,并提出一些建设性的意见和办法以供参考。

甲状腺病变患者血清Leptin的浓度变化

目的探讨甲状腺病变患者血清瘦素(leptin)浓度的变化及意义。方法本文用放射免疫分析(RIA)方法测定了114例甲状腺病变患者血清Leptin和总睾酮(TT)的浓度。结果统计学处理结果显示各病变组男性与正常对照组男性间,Leptin和TT的浓度差异均有显著性意义。结论血清Leptin的浓度变化可作为了解甲状腺病变患者营养状况的辅助指标。

60例治愈Graves病回顾性分析

Graves病（GD）又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）或弥漫性毒性甲状腺肿，是甲亢最常见的类型。它是一种特异性自身免疫性疾病，可造成多器官多系统的损害，但目前尚不能对其进行病因治疗，三种普遍采用的治疗方法（抗甲状腺药物治疗即ATD治疗、放射性I131治疗、手术治疗）各有其治疗原理及利弊，怎样根据患者的症状、体征选择一种经济、高效的治疗方法是医患都非常关注的问题，笔者通过60例经ATD治疗达到痊愈的病例进行了回顾分析，提出医生在为患者选择治疗方案的几点意见，供大家参考。

应用ROC曲线分析血清SCCAg对宫颈鳞癌诊断及手术疗效的评估价值

目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)对宫颈鳞癌诊断及术后疗效的评估价值。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中SCCAg的水平。研究组:宫颈鳞癌组(IA2-IIA期)50例;对照组1:宫颈上皮内瘤变组(CIN组)25例;对照组2:慢性宫颈炎组25例。研究组在术前、术后分别检测血清SCCAg浓度。对照组仅检测治疗前血清SCCAg浓度。应用ROC曲线等方法分析血清SCCAg水平与宫颈鳞癌临床病理特征、手术疗效的关系。结果:宫颈鳞癌组术前血清SCCAg水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组间差异无统计学意义(P=0.432)。宫颈鳞癌组术后在1年内没有复发的情况下动态检测血清SCCAg水平呈进行性下降,差异具有统计学意义(P<0.001)。宫颈鳞癌组术前血清SCCAg水平与临床分期、肿瘤体积、分化程度、间质浸润、盆腔淋巴结转移等有关(P<0.001)。血清SCCAg诊断宫颈鳞癌及预测盆腔淋巴转移的临界值分别为0.94 ng/ml和3.15 ng/ml,ROC曲线下面积分别为0.904、0.797。结论 :血清SCCAg检测对宫颈鳞癌具有较高的诊断价值,也是评价宫颈鳞癌术后疗效及预测盆腔淋巴结转移的重要指标。

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4和核因子-κB与格雷夫斯病的关系

格雷夫斯病（Graves disease,GD）发病率呈不断上升的趋势,城市高于农村,女性显著高于男性（女∶男=5∶1）,且近年患者发病趋向于年轻化[1-2],笔者通过检测GD患者血清中的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4）水平和细胞核因子-κB（Nuclear factor-kappa B,NF-κB）活性,探讨其与GD发病间的关系,现报道如下.

核素^(131)I治疗老年甲状腺功能亢进症87例随访观察

目的随访观察87例核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢),分析其疗效及甲状腺功能减退(甲减)的发生率及在治疗老年甲亢中的应用价值。方法本组87例均经临床症状、体征及实验室检查确诊[131I治疗前用过抗甲状腺药物(ATD)治疗者86例,手术复发l例],其中合并心脏异常20例,肝脏损害8例,粒细胞减少15例,中度贫血15例;随访3个月~16年(平均6.5年),多疗程者随访时间从首次治疗算起,发生甲减时间从末次治疗算起。结果本组痊愈81例(包括发生甲减者),复发6例(6.9%),总治愈率为93.1%;晚发甲减9例(10.3%),亚临床甲减12例(13.8%),其中伴房颤16例,经131I治疗后3~14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在,伴粒细胞减少15例、中度贫血15例和8例肝脏损害者均随甲亢控制后恢复正常。结论131I治疗老年甲亢是一种简便安全、经济、无痛苦、治愈率高的有效治疗方法。

TRAb测定对甲状腺疾病诊断的临床意义

目的探讨测定血清TRAb对甲状腺疾病的临床意义。方法采用包被放射受体法测定181例甲状腺疾病患者（甲亢组、甲亢缓解组、原发甲减组、单纯性甲状腺肿组）及40倒健康人血清中TRAb的活性，并对结果进行分析。结果甲亢组、原发甲减组TRAb活性明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。甲亢缓解组TRAb活性有所下降，但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。单纯性甲状腺肿组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论检测TRAb不但对Graves病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床意义，同时还对原发性甲减的病因鉴别诊断也有重要的价值。

腹腔血β-人绒毛膜促性腺激素定量检测在异位妊娠诊断中的临床价值

目的探讨腹腔血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的定量检测对异位妊娠的诊断价值。方法采用酶促放大化学发光免疫分析法检测44例腹腔血患者β—HCG的水平，并对结果进行t检验。结果异位妊娠者腹腔血β—HCG水平[（3916．4_＋197．1）IU／L]显著高于静脉血β—HCG[（809．4_＋78．8）IU／L]，有统计学意义（t=15．28，P〈0．01）；与正常妊娠者静脉血β—HCG[（1287．3±455．3）IU/L]比较，也有统计学意义（t=10．21，P〈0．01）；其阳性准确率可达100％。结论对异位妊娠并有腹腔出血的患者，采用腹腔血检测β—HCG水平诊断异位妊娠，简便、快速、准确，值得临床推广。