T细胞疫苗在临床肾移植中的应用

目的探讨T细胞疫苗(TCV)的抗排斥作用及其在临床肾移植中应用的可行性。方法采取经供者抗原(外周血白细胞)致敏的肾移植受者的淋巴细胞在体外经过活化、扩增和灭活,制备T淋巴细胞疫苗,然后将其回注于自身,观察排斥反应发生情况。结果6例患者中,1例患者在输注TCV时出现发热反应。6例患者均未观察到急性排斥反应的发生。淋巴细胞毒及混合淋巴细胞反应在注射TCV前后无明显变化,PHA刺激的淋巴细胞增殖反应在注射TCV后得到增强。结论T细胞疫苗应用于临床器官移植防治排斥反应,无明显副作用,在技术路线上是可行的。

CD28、CD40通路共刺激对淋巴细胞增殖反应的影响及CsA的抑制作用

目的 :探讨CD2 8、CD4 0通路共刺激后淋巴细胞增殖反应的变化及免疫抑制剂环孢素A(CsA)、抗CTLA4单克隆抗体对共刺激通路激活后淋巴细胞增殖反应的影响。方法 :采用单克隆抗体与淋巴细胞表面CD3、CD2 8及CD4 0L分子结合产生相应刺激信号 ,根据刺激条件不同设组为 :①抗CD3单抗单刺激 (A组 ) (剂量为 1 0 μg/L、1 0 0μg/L、1 0 0 0 μg/L) ;②抗CD3单抗 +抗CD2 8单抗 (B组 ) ;③抗CD3单抗 +抗CD4 0L单抗 (C组 ) ;④抗CD3单抗 +抗CTLA4单抗 (D组 )共刺激 (A、B、C、D组中抗CD3单抗剂量固定为 1 0 0 μg/L ,其余 3种单抗各设 1 0 μg/L、1 0 0 μg/L、1 0 0 0 μg/L 3种剂量 ) ;⑤抗CD3单抗 +抗CD2 8单抗 +抗CD4 0L单抗 (E组 ) ;⑥抗CD3单抗 +抗CD2 8单抗 +抗CTLA4单抗 (F组 )共刺激 (E、F组中抗CD3单抗和抗CD2 8单抗的剂量固定为 1 0 0 μg/L ,抗CD4 0L单抗和抗CTLA4单抗的剂量各设 1 0 μg/L、1 0 0 μg/L、1 0 0 0 μg/L) ;⑦CsA干预组 :抗CD3单抗 +CsA(G组 ) ;⑧抗CD3单抗 +抗CD2 8单抗 +CsA(H组 ) ;⑨抗CD3单抗 +抗CD2 8单抗 +抗CD4 0L单抗 +CsA(I组 ) ,G、H、I组中所有单抗浓度均固定为1 0 0 μg/L ,CsA浓度设为 1 0 μg/L、1 0 0 μg/L、1 0 0 0 μg/L。采用 [3 H]

肾移植排斥反应外周血CD28、CD40共刺激通路相关分子的表达

目的 :探讨肾移植受者外周血T细胞CD2 8和CD40共刺激通路相关分子的表达及其与排斥反应的关系。 方法 :采用流式细胞仪检测了 42例肾移植受者外周血CD2 8、CTLA4、CD40及CD40L分子在CD4+ T细胞和CD8+ T细胞表面的表达。病例分为两组 ,排斥反应组 1 8例 ,肾功能正常组 (对照组 ) 2 4例。 结果 :排斥反应组患者外周血CD2 8、CTLA4、CD40和CD40L分子的表达均增强 ,其中CD2 8+ T细胞的增多主要表现在CD4+ T细胞亚群 ,CTLA4分子的表达增强主要为CD8+ T细胞。CD40及CD40L在CD4+ 或CD8+ T细胞上的表达 ,排斥组与非排斥组间无显著差异。 结论 :肾移植排斥反应的发生与CD2 8和CD40共刺激通路的活化有密切关系 ,非T细胞表面CD40及CD40L分子表达的增强在排斥反应中可能也起着重要作用。检测外周血共刺激分子的表达 。

肝脏若干免疫调节功能

越来越多的研究表明,肝脏不仅具有重要的消化和代谢物质的功能,而且参与机体局部或整体水平的免疫调节。同时,肝脏的功能状态也影响着某些与免疫有关的疾病的发展与转归。

人胎肝提取物对小鼠脾细胞增殖反应的影响

本实验采用不同浓度的饱和硫酸铵分段沉淀入胎儿肝浸液,获得一组可溶性蛋白,称为人胎肝提取物(Fetal liver extract,FLE)。对其免疫学活性的研究发现,FLE没有种属限制性,能抑制C_(57)BL/6小鼠脾细胞对ConA的增殖反应。31～50%硫酸铵饱和度沉淀的FLE具有较高的抑制活性。FLE对小鼠脾细胞无明显细胞毒活性,较高浓度时对脾细胞的生长呈现抑制作用。FLE作用2小时即可明显抑制脾细胞的增殖反应,洗去FLE后,其抑制作用不能逆转。其抑制活性可被L-精氨酸解除。

丙二醛对小鼠淋巴细胞的抑制作用

体内外实验观察脂质过氧化的终产物丙二醛对小鼠脾淋巴细胞活性和功能的影响。结 果表明，丙二醛可明显抑制鼠自身混合淋巴细胞反应，并抑制刀豆素Ａ（ＣｏｎＡ）和细菌脂多糖 （ＬＰＳ）分别诱导的Ｔ、Ｂ淋巴细胞增殖，对Ｔ细胞作用更明显，此抑制作用发生在有丝分裂原激活 淋巴细胞之后。提示：脂质过氧化产物参与了对机体淋巴细胞的损伤过程；为阐明由丙二醛造成的 免疫抑制的过氧化机理提供部分实验依据。

Kupffer氏细胞功能研究进展

肝窦旁细胞在保护肝实质细胞行使正常功能中起着重要作用。事实上,肝窦旁细胞的功能活动也是肝脏正常功能的重要组成部分。近年来的研究表明,肝脏不仅具有重要的消化和代谢物质功能,而且在免疫调节,抗肿瘤免疫和清除循环性免疫复合物中也起着重要作用。Kupffer氏细胞(KC)是发挥上述功能的效应细胞之一。肝脏是机体单核吞噬细胞系统的重要组成器官,KC是巨噬细胞(M+)中最大的群体,占总数的80～90％。因此,KC的功能变化不仅影响着肝脏,也影响着全身的功能状态。

供体抗原特异性T细胞疫苗诱导大鼠移植心存活延长

采用大鼠异位(腹腔)心脏移植模型,使T细胞疫苗的提供者和接受者成为同一个体,探讨供体抗原致敏的T细胞疫苗接种对移植物存活期的影响,为其应用于临床防治排斥反应提供可行性依据。结果显示,T细胞疫苗可明显延长同种移植物的存活。注射T细胞疫苗后,虽然也使第三供体的移植心存活期明显延长(21.57±8.02天),但与特异供体移植心的存活期(40.75±25.15天)相比,有明显差异,证明其作用具有供体抗原特异性。本实验结果也表明使疫苗的提供者和接受者成为同一个体是可行的。

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料.对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果软性输尿管镜直视下一次操作成功33例,成功率91.7%,2～6周内结石全部排净.发生输尿管穿孔1例(2.8%),放置双J管引流后愈合.合并输尿管炎性息肉7例,均于术中用钬激光切除.结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点,为输尿管结石治疗的有效方法之一,易于临床应用.

自我评价和3日排尿日记评价膀胱过度活动症症状评分的比较

目的比较患者自行完成的膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和根据3日排尿日记得出的膀胱过度活动症症状评分(OABSS-BD)的比较,确认以患者主诉为参考依据的OABSS是否能准确反应患者的实际状态。方法对纳入研究的67例男性和45例女性病例进行OABSS评估并记录3日以上排尿日记,根据患者3日排尿日记完成OABSS-BD评分,比较两个评分结果是否有差异。结果女性患者白天排尿次数、夜尿次数OABSS得分(0.96±0.56、2.13±0.66)明显高于OABSS-BD得分(0.69±0.56、1.84±0.52),和全体患者的结果相同,在全体患者中,白天排尿次数、夜尿次数OABSS得分(1.13±0.59、2.38±0.69)明显高于OABSS-BD得分(0.91±0.64、2.10±0.68)。在男性患者,夜尿次数OABSS得分(2.50±0.66)明显高于OABSS-BD得分(2.27±0.73)。结论 OABSS是评价膀胱过度活动症患者症状有效、易行的方法,但和患者排尿日记相关评估分数相比,患者本人存在过度评估白天及夜间排尿次数的情况。

青年女性下尿路症状发病情况及相关分析

目的分析青年女性人群下尿路症状(LUTS)的发病情况及相关因素。方法采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容参考女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷,根据具体情况进行调整。结果调查共发出问卷2100份,回收有效问卷中青年女性(18～44岁)为1921人。下尿路症状患病率由高到低依次为尿频(69.4%)、尿不尽(44.0%)、尿急(32.6%)、尿流中断(26.9%)、排尿踌躇(25.0%)、排尿费力(24.4%)、尿线无力(23.8%)、尿痛(23.4%)、膀胱疼痛(18.5%)、夜尿(14.7%)、压力性尿失禁(8.1%)、急迫性尿失禁(4.6%)、混合性尿失禁(2.2%)。刺激症状患病率为90.0%,与年龄和分娩方式有关;梗阻症状患病率为66.4%,与年龄、婚否情况、分娩方式以及文化水平有关。刺激症状和梗阻症状与QOL评分均呈正相关(r=0.22,r=0.47;P<0.01)。结论门诊女性患者LUTS患病率很高,并随年龄增加上升;年龄和分娩方式是对LUTS影响较为明显的两个因素;刺激症状对生活质量的影响较大。

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethralvaporizationoftheprostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)的原因及诊治经验。方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料。结果27例平均手术时间95min(52～170min),平均出血量251ml(100～700ml),切除前列腺组织16～82g,平均36.1g。21例前列腺被膜切破(77.8%)。27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001)。经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈。27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁。结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安。

β-胡萝卜素对小鼠肿瘤免疫的影响

流行病学调查发现,食用富含β-胡萝卜素的食物可明显降低某些肿瘤的发生率。我们将Lewis肺癌细胞(LLC)接种于已经口服β-胡萝卜素和盐藻提取物30周的纯系C57BL/6小鼠,观察β-胡萝卜素和盐藻提取物能否增强小鼠脾脏细胞和巨噬细胞的免疫功能,进而增强宿主的抗肿瘤活性。 1

经尿道电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤(附81例报道)

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道膀胱肿瘤电切切除输尿管口浅表性膀胱肿瘤81例。术后采用卡介苗膀胱内灌注预防肿瘤复发。结果81例肿瘤均一次顺利切除,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤。手术时间平均21 min,术中出血量<20 ml,无膀胱穿孔等严重并发症。72例随访6个月,复发7例,复发率8.64%。结论经尿道膀胱肿瘤电切是治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的一种有效方法。

长链非编码RNAPANDAR在肾癌中的表达分析及临床意义

目的检测长链非编码RNA PANDAR在肾癌及癌旁组织中的表达水平,探讨其在肾癌中的临床意义。方法提取48对组织(肾癌及对应癌旁组织)中的总RNA,经逆转录获得c DNA后通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRTPCR)方法检测PANDAR表达量,分析正常组织与肾癌组织中的表达差异,探讨其表达水平与患者临床特征之间的联系。结果肾癌组织中PANDAR的表达水平明显低于配对癌旁正常组织(P<0.001),标本中共有38例(79.17%)肾癌标本PANDAR表达下调,癌组织中PANDAR表达与患者TNM分期和AJCC分级相关,与患者年龄、性别及肾癌病理类型无明显相关性(P>0.05),PANDAR低表达组患者生存率低于高表达组患者(P<0.05)。结论 PANDAR在肾癌组织中表达明显下调,且和肾癌TNM、AJCC分级和预后相关,提示其有作为肾癌标志物应用于临床的可能。

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的:分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁(UI)的价值。方法:对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果:根据ICIQ-SF问卷,46/118例(39%)患者表现为压力性UI,18/118例(15%)为急迫性UI,54/118例(46%)为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论:ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。

PCNL超声气压弹道碎石系统治疗鹿角形结石的疗效评估

目的评估B超定位经皮肾镜超声气压弹道碎石系统(EMS系统)治疗鹿角形结石的疗效。方法鹿角形结石患者150例,采用B超定位经皮肾穿刺联合超声气压弹道碎石系统治疗结石。结果 150例患者总体手术平均时间为83min,术中平均出血量为142mL,术后平均住院时间为6.1d,结石取净率为92%;部分性鹿角形结石和完全性鹿角形结石平均手术时间分别为72、117min,平均出血量分别为128、183mL,平均住院时间5.9、6.7d,结石取净率94.7%、83.8%。所有患者均无术后严重并发症。结论 PCNL超声气压弹道碎石是一种安全有效的肾结石治疗方法,是治疗鹿角形结石的首选。

特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

目的从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择。方法112例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者根据前列腺液中白细胞数量大于或小于等于10个/高倍视野,分为Ⅲa(炎症性)组和Ⅲb(非炎症性)组;两组患者接受相同的治疗,口服塞来昔布,治疗随访6周;比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化。结果每组患者治疗前后及两组患者治疗后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义。结论炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂对慢性盆腔疼痛综合征有较好的疗效,其对Ⅲa型(炎症性)的疗效优于Ⅲb型(非炎症性)。

环孢素A对大鼠心脏移植中血红素氧化酶-1表达的影响

目的 研究血红素氧化酶 1(HO 1)在大鼠同种异体心脏移植模型中的组织表达以及环孢素A (CsA)对该表达的影响。方法 心脏移植大鼠分为Ⅰ组 (对照组 )、Ⅱ组 (CsA 7 5mg/KgB W .)和Ⅲ组 (CsA 15mg/KgB .W .)。依据国际心肺移植组织 (ISHLT) 1990年心脏急性排异反应分级标准进行排异反应分析 ;免疫组化方法检测HO 1的表达。结果 心脏移植后 ,供者心脏和主动脉标本中 ,1和 3天时出现轻度炎性浸润 ,排异反应为 1A或 1B级 ;11天和 12天时出现弥漫性炎性浸润和心肌坏死 ,排斥级别达 3B或 4级。CsA治疗可使心脏移植排异反应降低 1～ 2 5级。移植后HO 1广泛表达于受体各类组织中 ,其中尤其以肝、肾、脾等器官表达增强比较明显 ,供心心肌细胞、血管内皮细胞和部分浸润淋巴细胞的HO 1表达均显著升高 ,CsA在一定时间内可明显增强供者心脏及主动脉的HO 1表达 ,减低移植排斥反应 ,从而延长移植心脏存活时间。结论 HO 1在心脏移植后受者体内表达广泛增强 ,CsA治疗可增强HO 1表达 ,这可能与其减弱移植排斥反应机制相关。