原发性食管小细胞癌以外科手术为主的综合治疗及影响因素分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床疗效以及影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析我院2005年6月至2013年1月间收治的原发性食管小细胞癌71例患者的临床资料,并根据治疗方式分为观察组(手术联合放化疗)50例,对照组(单纯化疗)21例。两组间采取KaplanMeier法及Log-rank检验,计算各组生存率以及中位生存时间,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 :全组患者中位生存期为11个月,观察组的中位生存期为16个月,1、2、3年总的生存率分别为62.0%、28.0%以及12.0%;对照组中位生存期为8个月,1、2、3年总的生存率分别为42.8%、19.0%以及9.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示年龄、治疗方式、淋巴结转移、肿瘤分期、伴发严重的基础疾病对预后有影响,Cox比例风险回归模型分析显示治疗方式与肿瘤分期是局限期原发性食管小细胞癌的独立影响因素。结论 :原发性食管小细胞癌预后较差,以外科手术为主联合放化疗的综合治疗方法可提高患者的生存率;治疗方式和肿瘤分期是影响预后的独立因素。

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果

目的探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法选取我院收治的60例多发性肋骨骨折患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者给予记忆合金环抱器固定治疗,对照组患者给予加压包扎和胸部护板固定治疗。比较两组患者的坐起、下床和住院时间、VAS评分、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的坐起时间、下床时间和住院时间明显短于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的VAS评分、PaO_2和PaCO_2明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.01)。两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折临床效果显著,值得临床推广。

LINC00342调控miR-384对肺鳞癌细胞增殖侵袭迁移的影响研究

目的:探讨LINC00342通过miR-384对肺鳞癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响。方法:将肺鳞癌SK-MES-1细胞分为:ctrl组(正常培养的SK-MES-1细胞)、si-NC组(转染si-NC)、si-LINC00342组(转染si-LINC00342)、si-LINC00342+inhibitor-NC组(si-LINC00342和inhibitor-NC共转染)、si-LINC00342+miR-384 inhibitor组(si-LINC00342和miR-384 inhibitor共转染);RT-qPCR检测细胞中LINC00342、miR-384表达;CCK-8法及Transwell小室法分别检测细胞增殖和侵袭;划痕实验及流式细胞仪分别检测细胞迁移和凋亡;Western blot检测细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的表达;双荧光素酶报告基因实验验证LINC00342和miR-384的关系。结果:与ctrl组、si-NC组比较,si-LINC00342组SK-MES-1细胞的OD450值、细胞侵袭数目、划痕愈合率、PCNA、MMP-2和MMP-9表达明显降低,细胞凋亡率、caspase-3表达明显上升(P<0.05);抑制miR-384表达减弱了敲低LINC00342对SK-MES-1细胞增殖、侵袭、迁移的抑制作用,降低了细胞凋亡能力;LINC00342靶向调控miR-384表达。结论:敲低LINC00342可能通过靶向miR-384,进而抑制SK-MES-1细胞增殖、侵袭和迁移。

凝血指标与非小细胞肺癌关系的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)患者多存在凝血-纤溶系统紊乱,普遍表现为凝血指标异常。凝血功能异常会促进肿瘤细胞的侵袭、迁移,因而通过观察凝血指标可在一定程度上体现NSCLC的进展情况。在高凝状态下,血小板增多、纤维蛋白原增高可形成微血栓,导致肿瘤细胞逃避免疫攻击而影响治疗效果。另外,凝血指标与NSCLC患者并发血栓性疾病的风险也相关,凝血指标可能与患者的预后也存在一定联系。因此,明确凝血指标与NSCLC的关系,可为未来NSCLC的治疗提供参考。

老年患者在传统开胸与胸腔镜下手术切除周围型肺癌疗效的比较研究

目的:对比分析传统开胸手术和胸腔镜下肺叶切除对老年性早期周围型肺癌的疗效及生存曲线的差异。方法:选取我院行肺癌手术治疗的患者65例,均为周围型肺癌。采用非随机对照方法,将患者随机分为传统开胸手术组和胸腔镜组,其中开胸手术组34例,胸腔镜组31例。按照既定分组方案实施手术,对比分析两组患者一般属性资料、手术相关指标;术后随访至2016年6月,采用Kaplan-Meier法对比2组患者5年总生存率(OS)、无复发生存率(RFS)。结果:胸腔镜手术组手术时间明显长于开胸组(p<0.05)。胸腔镜组拔出胸腔引流管天数明显缩短(p<0.05)。胸腔镜组术中出血量少于开胸组(p<0.05)。胸腔镜组术后并发症发生率、VAS评分、住院时间低于开胸组(p<0.05)。但胸腔镜组住院总费用多于开胸组(p<0.05)。开胸组组5年RFS为65.27%,胸腔镜组67.13%,差异无统计学意义(p>0.05)。开胸组患者5年OS为53.73%,胸腔镜组为55.34%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:相比传统开胸手术,胸腔镜下早期肺癌切除术出血量少,恢复快,术后并发症发生率低,术后5年总生存率高于传统开胸术。

食管癌不同术式术后长期生活质量实验研究

目的:探讨食管癌传统开胸手术中不同术式对术后长期生活质量(QOL)影响。方法:回顾性调查2010年4月1日至2011年4月1日在我科例行传统开胸手术颈部吻合和胸内吻合的160食管癌患者,将其分为两组,A组:颈部吻合手术;B组:胸内吻合手术。采用生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30),对其术前和术后3,6和12个月的QLQ-C30得分与参考值进行比较。结果:术后情绪功能,体力功能显着下降;症状方面,术后呼吸困难,疼痛明显加重;术后第3个月疲乏及经济困难明显加重;术后第12个月起,经济困难状况好转,较术前无明显差异;术后颈部吻合手术组较胸内吻合手术组在体力功能、角色功能、情绪功能及总体状况显著的降低;症状方面,颈部吻合手术组较胸内吻合手术组,术后疲乏显著升高,呼吸困难术后显著升高直至术后第12个月才基本恢复,无统计学差异。结论:术后生活质量与术前比较,颈部吻合对患者生活质量影响明显。比较两种方法,颈部吻合患者较胸内吻合患者术后长期生活质量下降明显。

支气管结肠瘘误诊1例分析

对支气管结肠瘘误诊1例分析如下。1病历摘要男，40岁。10a前因车祸肋骨骨折，2006—12—12因腹痛、腹胀于当地医院行手术解除梗阻并阑尾切除。术后第8天出现阵发性咳嗽、咳较多黄色或铁锈色痰，且混有少量粪便样物。