系统回顾和荟萃分析腹腔镜术中并发症较开腹结直肠手术更为常见

背景 缺少对组织的数字操作而导致给外科医生的信息输入丢失是腹腔镜结直肠手术的特点。以金属器械代替手指时，做到对病灶和周围脏器的显露与关注，可以弥补这个缺点。大量研究也显示腹腔镜手术可达到与开腹结直肠手术同样的结果。但如果术中脏器损伤在腹腔镜结直肠手术中更为常见，则应予以重视并加以防范。

对质子泵抑制剂有效的胃食管反流病患者的症状控制，腹腔镜抗反流手术和奥美拉唑具有相似的疗效

背景 胃食管反流病（GERD）以反酸、烧心为主要表现，呈慢性反复发作，对患者日常生活质量有不良影响。目前主要有两种治疗方法分别为使用质子泵抑制剂（PPIs）内科治疗和实施腹腔镜抗反流手术（LARS）。两种方法都有各自的优缺点并且始终存在争议。一方面，采用内科治疗可能仍存在残余反流，并且长期使用会带来某些潜在的不良反应（如骨质疏松性骨折、药物间的相互作用等）。另一方面，腹腔镜抗反流术可能会导致手术失败相关问题、吞咽困难及腹胀等。

腹腔镜结直肠手术

腹腔镜结区肠手术技术一直逐年快速发展。第一例腹腔镜结肠切除术早在1991年首次报道，但英国在2008-2009年的一项医院统计显示，经腹腔镜完成的结肠切除术占其总数的22％。腹腔镜手术具备创伤小、恢复快的优势，

甲状腺癌：积极的影像学检查提高了低风险肿瘤的发现率与治疗率

由于疾病定义的扩大及前沿检查手段的大量应用，导致过度诊断进而对患者造成风险及伤害，本文为系列研究的一部分。

培养一名外科医生需要多久？

由于世界范围内住院医师的工作时间越来越受到限制，培养一名合格的外科医生需要多久，是目前的热点话题。外科学在诸多医学学科中有其特殊性，外科医生不仅要掌握充足的医学知识，还需要具备较强的动手能力，通常还必须拥有完成手术的勇气和耐力。我们为此总结相关文献，调研了美国就外科医生培养年限问题立法前后的差异。

乳腺癌患者腋窝淋巴结术中评估是时候该放弃吗？

对于乳腺癌手术的患者，术中腋窝淋巴结评估的主要优势在于一个手术既能诊断也能切除转移病灶。但是，术中评估腋窝淋巴结状态也存在一些不足，使其临床应用受到质疑，包括担忧评估是否准确以及是否所有前哨淋巴结病变的患者都应接受额外治疗。

治疗胃食管反流病：是手术还是吃药？手术更有效，但患者术前需要时间下定决心

没有人可以抱怨缺少胃食管反流病手术治疗效果的随机对照研究。关于腹腔镜胃底折叠术，已有30余项独立临床试验和超过130篇论文发表，但令人惊奇的是很少有对比胃食管反流病手术治疗与非手术治疗的临床研究。Grant及其同事近期在BMJ发表了REFLUX试验的远期结果。（见本期第71页），

胃食道反流病的微创手术和药物治疗之比较：一项随机对照研究（REFLUX）5年随访结果

目的对慢性胃食道反流症患者，评价以腹腔镜胃底折叠术替代药物治疗的远期疗效。研究设计多中心、临床应用性研究、随访时间为5年（包括平行的非随机选择组）。研究地点在英国21家医院招募参试者。受试者初始810名参试者，每年完成一份调查问卷。所有患者胃食管反流病病史超过1年。

没有病人的临床学习

医学学习的传统方法是在学员第一次尝试学习新技术时予以监督指导或者等他们感觉到不知所措时来求助。但是随着医学教育的不断进步，发展出了一种更好的教学方式，即在学员遇到紧急情况之前，事先在逼真的模拟环境下练习新的技能。

研究显示:美国甲状腺癌发病率增高是由于诊断流行而不是疾病流行

一项新的研究声称:美国甲状腺癌发病率的上升,并非由于疾病本身流行,而是由于诊断流行。新罕布什尔州汉诺威卫生政策和临床实践达特茅斯研究所的Louise Davies和Gilbert Welch分析了来自美国国立癌症研究所的监测、流行病学及最终结果研究项目(SEER)中甲状腺癌发病率的数据,以及1975年至2009年国家生命统计系统中甲状腺癌病死率的数据。