外伤性肝破裂的临床处理策略分析

目的：对外伤性肝破裂的临床处理进行分析和研究。方法以2008年1月～2012年1月增城市新塘医院收治的50例外伤性肝破裂患者为研究对象，对患者的生命体征、血红蛋白、B超以及CT进行监测，结合患者的实际情况对治疗方法进行选择。结果50例中6例经非手术治疗后，无并发症痊愈后出院；44例进行手术治疗，全部顺利完成手术，术后死亡2例，包括1例肝脏受损严重以及失血过多和1例MODS，2例术后感染，5例术胆漏，4例患者出现肠梗阻，21例患者出现胸腔积液，经对症治疗后均痊愈。结论尽早对外伤性肝破裂患者进行诊断，并采取合理措施进行治疗，有利于提高患者的康复率，降低病死率。

腹腔镜高位结扎治疗小儿斜疝的临床疗效分析

目的分析临床采用腹腔镜高位结扎术治疗小儿斜疝的效果。方法选取我院2009年1月至2012年5月收治的100例小儿斜疝患者作为研究对象，均采用腹腔镜内环口高位结扎术治疗，观察手术指正及术后愈合情况。结果患儿手术时间短，仅需8-20min；术中出血少，全部手术过程中几乎无出血对患儿损伤小，切口长度只有3mm患儿几乎无痛苦，麻醉清醒后即能正常进食、下地活动，术后1-3d可出院100例患儿术后均随访观察6-18个月，未发现并发症及术后疝复发，疗效满意。结论腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿斜疝时间短、损伤小、术中出血少、术后恢复快、无瘢痕，大大降低了术后并发症及复发率，远期疗效满意，是一种快捷、有效的治疗小儿斜疝的方法，值得推广应用。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床疗效观察

目的:分析完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床疗效。方法:回顾性分析97例腹股沟疝患者的临床资料,根据是否采取TEP治疗进行分组;观察组45例,采取TEP治疗;对照组42例,采取开放无张力腹股沟疝修补术治疗;分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中并发症及观察组患者中转开腹情况,随访2~8个月,根据住院时间、术后并发症发生率、疼痛发生率、复发率及手术费用,综合评价TEP治疗腹股沟疝的疗效。结果:观察组手术时间略长于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05),且无中转开腹的病例出现;观察组术中出血量少于对照组,并发症发生率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现复发病例,观察组住院费用略多于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组住院时间短于对照组,术后并发症发生率、疼痛发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TEP治疗腹股沟疝的效果显著,具有创伤性小、围术期并发症少、术后恢复快、费用不高等优势。

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的临床研究

目的研究保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌根治术中的效果及复发情况。方法将我院60例确诊为乳腺癌的患者根据手术方式不同分为保留肋间臂神经及胸前神经的治疗组(30例)和切除肋间臂神经及胸前神经的对照组(30例)。比较两组患者的术中情况、术后并发症发生率及复发转移情况。结果治疗组的手术时间为(79.4±11.5)min,明显长于对照组的(65.3±10.4)min(P<0.05)。术后6个月,治疗组的并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的36.7%(P<0.05)。手术1年后,治疗组的复发/转移发生率为13.3%,显著低于对照组的36.7%(P<0.05)。结论采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌根治术,可减少患侧上肢感觉及运动功能损伤,同时可以减少患侧骨转移及癌肿复发率。

腹腔镜结直肠癌根治术68例临床分析

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法选取136例直肠癌患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各68例。观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量(125.6±13.6)ml、肠功能恢复时间(17.5±2.4)h及住院时间(6.5±2.5)d均明显少于对照组的(197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、预后好的优势,能够减小开腹手术对患者造成的损伤,值得在临床中推广使用。

术后甲状腺危象的预防及处理

目的探讨术后甲状腺危象的识别与处理。方法对我院收治的1000例经手术治疗的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防术后出现甲状腺危象的方法和处理措施。结果 29例患者出现甲状腺危象先兆,1例患者发生甲状腺危象,均因处理妥当而得到了救治。结论做好术后甲状腺危象的预防措施,可以减少其发生率,对于出现危象的患者予以积极救治,是降低甲状腺危象患者死亡的有效方法。

改制螺旋型Trocar(套管)在腹部外科微创手术中的临床应用

目的:观察改制螺旋型Trocar(套管)在腹部外科微创手术中的临床应用效果及价值。方法:随机选取60例行腹部外科手术的患者,对照组为传统Trocar(套管),观察组为改制螺旋型Trocar(套管)。结果:两组穿刺情况、手术指标、并发症发生率、术后相关指标的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改制螺旋型Trocar(套管)可提高腹部外科微创手术患者的穿刺成功率,缩短手术时间、排气时间,减少术中出血量的同时,可有效降低并发症的发生率,可促进患者术后身体的康复。

改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝2例报告

笔者于2009年采用改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗2例老年男性双侧腹股沟疝病人，取得了很好的疗效。现报告如下。

腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对照分析

目的：比较分析腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果.方法：选取2014年1月-2016年12月我院收治的174例成人腹股沟疝患者随机将其分为开放式组和腹腔镜组,每组各87例,开放式组患者采取开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术,腹腔镜组患者采取腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,并比较2组患者疗效.结果：腹腔镜组患者平均手术时间、手术中平均出血量、治疗费用、平均住院时间、术后24小时疼痛VAS评分、临床治疗有效率均优于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者的术后并发症发生率明显低于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：与开放式手术相比,腹腔镜手术有助于减少患者术中出血量、缩短住院时间以及降低并发症发生率,其值得推广借鉴.