尹志美学术经验撷英

尹志美老先生乃重庆市名老中医,以辨证准确,治法灵活著称。尹老遣方用药,有时用时方,有时用经方,有时用自己的经验方,疗效独特。先生在治法方药上颇多学术见解,在辨证上尤其重视经络辨证和内伤外感的区别辨证;在治法上外感疾病推崇"河间解利后法"。"阴火"的治疗以"升""散"为正治,升阳散火汤为代表方。小儿厌食的治疗宜"运脾"和"消食化滞"而不提倡一味地"补"和"健"。治湿在常规健脾运湿,温阳化湿,清热利湿,苦温燥湿,淡渗利湿,活血化瘀,滋阴利湿的基础上重视祛风除湿。治疗咳嗽重视化痰;在用药上重用川芎治头痛,牵牛子为君药治疗妇人带下病,药味多的大方剂单味药用量较轻,药味少的小方剂,单味药用量大。

三焦辨证在“血证”中的运用

血证是指一切以出血为主证的一类疾病的总称.凡血液不循常道,或上溢口鼻,或下泄二阴,或渗于肌肤等统称血证.其治疗一般宗治火、治气、治血三大法则.唐宗海在《血证论·吐血》篇说“则存得一分血,便保得一分命”.血证在中医内科临床上很常见,迅速而有效地控制患者出血症状是治疗的关键,笔者在临床上非常重视血证的治疗,常采用上、中、下三焦分部位辨证方法运用疏散风热、凉血止血、收敛止血、补气温阳摄血和活血化瘀诸法,收到满意的临床效果.

建立家庭医生制度 促进医疗服务模式转变

改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大程度的发展，医疗条件明显改善，为增进人民健康发挥了重要作用。而传统的医疗模式是患者生病了去医院治疗，尤其是大的三甲医院找著名专家治疗成为了时尚，这样的结果造成了知名的大医院人满为患，小的社区医院门可罗雀，形成了所谓的“倒三角”模式，这样会大量浪费社会资源。很多慢性疾病应该在社区基层解决，疑难疾病再层层转诊的做法就会非常有效解决这一难题。因此，建立完善的家庭医生制度是落实这一理念的基础和关键。

拔火罐针灸临床运用举隅

拔火罐针灸临床运用举隅６３００５０重庆市九龙坡区中医骨科医院杨岸森６８００５２重庆市九龙坡区精神病医院刘瑜火罐疗法古称角法，笔者在针灸临床中单独或配合他法治疗疾病，每每收到满意的效果，现举例介绍如下＿１、代替三棱针于委中放血治疗腰痛：腰痛取委中放血属...

中医医院应用综合性医疗模式治疗脑卒中的优越性

目的观察中西医结合综合性医疗模式治疗脑卒中的临床疗效。方法将236例脑卒中住院患者随机分为综合性治疗组(试验组,121例)和常规治疗组(对照组,115例),试验组采用规范化综合性治疗管理模式,并在康复治疗中结合中药或针刺治疗;对照组按照传统的单纯基础药物治疗方法,也可非系统化地开展针对患者和家属的健康教育。比较两组患者住院期间病死率、并发症发生率、短期临床疗效,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(Barthelindex,BI)和牛津残障评分(OHS)。结果治疗前两组NIHSS评分、BI及OHS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第21、90天时,两组患者NIHSS评分、BI及OHS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组。治疗第21、90天时,试验组临床总有效率均高于对照组(分别为80.99%vs61.74%和88.43%vs72.17%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组常见并发症发生率明显低于对照组(30.58%vs69.56%,P<0.01)。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医医院应用中西医结合综合性医疗模式治疗脑卒中患者,效果优于单纯基础药物的常规治疗方法,中医学治疗脑卒中具有优势。

补阳还五汤合五苓散治疗象皮肿42例

象皮肿是指足胫肿胀、皮肤粗糙的病症,是淋巴回流障碍致使皮肤和皮下组织增生,皮皱加深,皮肤增厚变硬粗糙,外观似大象皮肤,与丝虫感染相关。笔者用补阳还五汤合五苓散治疗象皮肿取得满意疗效,现报道如下。1临床资料共42例,均为中医内科门诊患者。女18例,男24例;病程最短1年,最长18年;年龄最小42岁,最大85岁,平均68岁。

粘连致经血逆流误诊为异位妊娠2例

1病例介绍例1：29岁,农民,孕3产2。因下腹突然胀痛,阵发性加剧伴大小便坠胀1天,于2010年4月13日急诊入院。3月1日曾因停经48天在我院行人工流产术,术后无腹痛及阴道流血。爱人不在家。既往无类似发作。

尹志美辨病论治经验

尹志美老中医从医50多年以辨证准确,治法灵活著称。尤对肝胆病、心血管病、妇科疑难杂证的治疗有独特的见解和丰富经验,介绍如下。

尹志美先生治疗胸腹诸痛病的临床验案交流

胃痛、腹痛、胁痛统称为胸腹诸痛。所涉及的脏器有肝胆、脾胃、胰、大小肠等,其辨证非常复杂,尹志美先生运用自拟经验方乌梅汤酸甘化阴和肝脾、调胃承气汤下胃脘之滞、附子理中汤温胃散虚寒等方法治疗胃痛,四逆散化裁治疗胆道疾病,黄连汤治疗寒热错杂腹痛呕吐等既宗传统又独具匠心,充分体现六腑以通为用,以降为和,以通为补的生理特点。

内功推拿治疗小儿腹泻

近年来,笔者以内功运于指掌结合传统小儿推拿手法治疗小儿腹泻,疗效颇佳,特介绍给同道。 1 治疗原则 在安神定惊基础上,调畅中焦气机。

气功点穴按摩治疗陈旧性腰扭伤

陈旧性腰扭伤属于慢性腰肌劳损范畴,是由于外力因素或腰部用力不当而造成腰骶部肌肉筋膜软组织的急性损伤。

加味麻仁丸治疗顽固性便秘78例

近年来，我们自拟加味麻仁丸治疗顽固性便秘78例取得满意疗效，现报道如下。

分型论治年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察采用辨证与眼底局部表现相结合治疗年龄相关性黄斑变性的疗效。方法将33例(37眼)辨证分为脾虚湿困和肝肾亏损两型,分别以参苓白术散和四物五子丸为基础方,根据眼底玻璃膜疣、渗出、水肿、出血、瘢痕情况,加味中药口服治疗。结果显效13眼(35.14%),有效17眼(45.95%),无效7眼(18.92%),总有效率81.08%。结论辨证与眼底局部表现相结合治疗老年黄斑变性患者有确切的临床效果。

基层医院中西医结合组织化卒中医疗模式的临床研究

目的对比观察基层医院应用组织化卒中医疗模式，辅助中医药和针灸等康复方法治疗脑卒中的临床效果。方法符合纳入标准的236例脑卒中患者随机分为组织化卒中组和传统治疗组（对照组），分别比较两组患者住院期间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,Barthel指数（BI）评分、牛津残障评分（OHS）、短期临床疗效、病死率及并发症发生率。结果组织化卒中组患者治疗第21和90天时，NIHSS评分为11.28±4．25和4．76±3．16，BI评分为78.00±22．50和84.00±20．10，OHS评分为1．85±1．40和1．30±0．98，神经功能缺损程度显著改善、日常生活活动能力增强、社会功能提高，与对照组相比差异具有统计学意义（均P=0．000）。组织化卒中组患者治疗第21和90天总有效率分别为80．99％（98／121）和88．43％（107／121），高于对照组的61．74％（71／115）和72．17％（8射115；第21天：Z=6．207，P=0．013；第90天：Z=8．302，P=0．004）；但常见并发症发生率（37例，30．58％）低于对照组（80例，69．57％），差异有统计学意义（X235．851，P=0．000）。结论基层医院以组织化卒中医疗模式管理和治疗脑卒中，并在康复治疗中辅助中医药和针灸治疗，效果优于传统治疗方法。

“和法”在中医眼科中的临床运用举隅

通过运用"和法"治疗眼内疾病,总结得出凡脏腑、阴阳、气血之不调,表里、寒热、虚实杂见之证的眼病,均可运用"和法"调治。

产后早期掀针贴敷促进泌乳的疗效观察

选取2016年6月~2018年7月我们采用产后早期掀针贴敷对初产妇的泌乳情况观察53例,并与产后康复仪乳腺疏通模式治疗53例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1纳入标准及排除标准参照《中两医结合妇产科学》[1]。1.1.1纳入标准对初产妇根据单盲(对患者盲法)的原则选择入组,每组53例;年龄19~36岁初产妇;妊娠在37周~42周,单胎顺产;无妊娠并发症或产时并发症;新生儿的体重约在2500~4000g,阿普加评分≥9分;患者自愿受试,并签署知情同意书。