抑郁发作患者心率变异性及其与抑郁的关系

目的探讨抑郁发作患者心率变异性(HRV)的特点及其与抑郁的关系。方法将95例抑郁发作患者设为研究组,99名健康志愿者设为对照组。两组受试者均进行短时程(5 min)心率变异性检测,采用汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估研究组受试者抑郁状况。比较两组受试者HRV指标的差异,包括平均正常RR间期标准差(SDNN)、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、平衡指数(LF/HF)。对HAMD-17总分及各因子分与HRV的相关性采用Spearman相关分析。结果研究组受试者SDNN、TP、LF及HF指标均明显低于对照组(P<0.01),LF/HF虽升高但不显著(P>0.05)。研究组受试者HAMD-17的焦虑/躯体化因子分与SDNN、TP、LF均呈负相关(P<0.05),与HF、LF/HF无明显相关性(P>0.05)。结论抑郁发作患者自主神经调节能力下降,HRV可作为辅助识别抑郁发作的生理学指标。

增强型体外反搏联合药物治疗对抑郁发作患者社会功能及疗效的影响

目的 探讨增强型体外反搏(EECP)联合药物治疗对抑郁发作患者社会功能及疗效的影响,为抑郁发作的治疗提供参考。方法 采用简单随机抽样法选取2019年5月-2020年3月在中南大学湘雅二医院精神科住院、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁障碍或双相情感障碍抑郁发作诊断标准的患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=30),两组均接受常规药物治疗,研究组在此基础上接受EECP干预。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)和席汉失能量表(SDS)分别评定患者的抑郁症状和社会功能,并比较两组的疗效。结果 治疗后,研究组及对照组HAMD-24和SDS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=8.149、5.791、8.016、3.488,P均<0.01),研究组SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.008,P<0.01)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(90.63%vs. 63.33%,χ^(2)=8.725,P<0.05)。结论 EECP联合药物治疗可能有助于提升抑郁发作患者的社会功能并改善抑郁症状。

强迫症的认知行为治疗及相关神经影像研究进展

该文综述了强迫症的认知行为治疗及对其相关的神经影像研究。认知行为治疗被认为是强迫症的一线疗法,但其作用机制却不甚清楚。神经影像学研究显示,强迫症涉及眶额叶皮层、前扣带皮层、背外侧前额叶皮层、尾状核及丘脑等脑区。病理模型集中于眶额叶-纹状体-丘脑环路异常。认知行为治疗可能作用于某些脑区或眶额叶-纹状体-丘脑环路上的某些靶点,从而改善强迫症症状。

视网膜脱离患者心理状况调查及影响因素分析

目的探讨视网膜脱离患者的焦虑抑郁状况及其影响因素。方法对82例择期手术的视网膜脱离患者应用状态一特质焦虑问卷及抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况，并对不同资料患者的焦虑抑郁状况检测结果进行对比分析。结果本组患者状态焦虑阀卷、抑郁自评量表总分均显著高于全国常模（P〈0．05或0．01），其中43．9％的患者状态焦虑问卷总分〉41分，45．1％的患者特质焦虑问卷总分〉42．3分，中、重度抑郁情绪检出率为41．5％。不同职业、焦虑特质、视网膜脱离时间、另眼视力情况及另眼术前最佳校正视力的视网膜脱离患者焦虑检出率比较差异有显著性（P〈0．05或0．01），不同家庭类型、焦虑特质视网膜脱离患者抑郁检出率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论视网膜脱离患者焦虑抑郁情绪明显高于普通人群，患者的焦虑特质、另眼视力情况及家庭支持状况是罹患焦虑抑郁的影响因素。

关键事件技术在心理治疗及临床医学中的应用

关键事件技术是一个很好的认知质化研究方法。首先介绍了关键事件技术的概念、主要特点和具体操作方法;然后重点阐述了它在心理治疗、心理咨询研究和实践中的价值,同时列举了在医学教育、临床技能提高、临床资格和能力评估方面的应用;最后评价了本技术的局限性及解决措施。

一分钟教学法在精神病学临床教学中的应用

临床教学被称之为"流动式教学",要求临床教师在繁忙的临床工作中,具有高效率的教学方法。一分钟教学法(OMP)是一种可以在短时间内高效完成某个完整教学程序的方法。本文拟改良其方法,介绍其基本操作及注意事项,并运用于精神病学临床教学中。

四重人格分离性身份障碍1例

分离性身份障碍(dissociative identity disorder,DID)曾称多重人格障碍,其特点是至少有两个且相对持久的身份或互不联系的人格出现并交替控制个体行为,同时伴随对重要事件的记忆障碍[1]。DID患病率尚无系统数据,meta分析发现其横断面患病率约2%~5%[2]。DID症状复杂多样,常共病其他精神疾病,治疗难度大。本文报告1例具有四重人格的DID患者,以期提高对该疾病诊治的认识。

心理治疗中非意愿事件的表现与对策

心理治疗中的非意愿事件容易被临床治疗师忽视。目前国内相关研究较少。本文综述了国内外心理治疗中非意愿事件的表现、分类及对策,以期为减少和预防其发生提供参考。

基于深度学习算法的抑郁症表情与动作及其心理整合变化的过程分析

目的:探索基于深度学习算法的抑郁症患者表情动作变化与其症状转归及内在心理整合的关系。方法:采集1例抑郁症患者14次认知行为治疗的全程音视频资料,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估病情,采用深度学习算法分析患者的表情熵、表情成分和动作幅度,采用整合分析方法评估患者的问题体验整合顺序(APES)。结果:治疗前后患者HAMD与HAMA减分率分别为90.91%和91.43%。随治疗进行,患者表情熵值呈现波动式上升,抑郁表情出现的概率总体呈降低趋势,整体动作幅度逐渐增高,语量逐渐增加。患者最初APES评分0分,治疗结束时APES评分为7分。结论:基于深度学习算法的抑郁症外显的表情与动作变化,与其内在的心理整合变化呈现一致性。将深度学习算法应用于抑郁症患者的表情识别和姿势评估是可行的。

留守初中生自尊与焦虑情绪的关系:心理韧性和表达抑制的双重中介作用

目的探讨留守初中生群体的心理韧性和表达抑制在自尊与焦虑情绪之间的双重中介效应。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、自尊量表(SES)、青少年心理韧性量表(RSCA)、情绪调节问卷(ERQ)对820名在校初中生进行问卷调查。结果①与非留守初中生相比,留守初中生的焦虑水平更高,自尊及心理韧性水平更低,更多使用表达抑制策略(Ps<0.01);②自尊、心理韧性与焦虑情绪呈显著负相关,表达抑制与焦虑情绪呈显著正相关(Ps<0.01);③心理韧性和表达抑制在留守初中生自尊与焦虑之间起双重中介作用,其中介效应量分别占总效应的26.81%和15.30%,且二者的中介效应差异不显著。结论自尊既可以直接影响留守初中生的焦虑情绪,也可以通过心理韧性、表达抑制的双重中介间接影响焦虑情绪。提示通过增强留守初中生的自尊感和心理韧性水平,同时鼓励或教会他们充分表达自己的情感,将有益于减轻焦虑情绪,促进他们的心理健康。

道家认知疗法专家眼中的强迫症

道家思想源远流长，几经历史大浪淘沙，其生命力犹如其学说内涵一样，以柔制胜，以退为进，历经数千年而未衰。道家思想倡导天人合一的思维方式、顺应自然的行为原则、返璞归真的价值取向、柔弱不争的处世之道。

亲子依恋在儿童期虐待经历与青少年抑郁间的中介作用

目的:探讨亲子依恋在儿童期虐待经历与青少年抑郁间的中介作用。方法:采用青少年依恋问卷(IPPA)、儿童期虐待问卷(CTQ)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC),完成了736名初中生的问卷调查。结果:男性青少年儿童期虐待分高于女性。儿童期虐待和青少年的抑郁呈正相关(r=0.408,P<0.01),与父、母依恋呈负相关(分别r=-0.417,-0.544,P<0.01);母亲依恋和父亲依恋之间呈正相关(r=0.604,P<0.01),均与抑郁呈负相关(均r=-0.426,P<0.01)。亲子依恋在男性和女性青少年儿童期虐待经历和抑郁间均起部分中介作用。结论:青少年男性受虐高于女性,亲子依恋在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用。

综合护理干预对视网膜脱落患者术前心理状态的干预效果

目的:探讨综合护理干预方法对视网膜脱离患者术前焦虑抑郁状态的干预效果。方法:对120例择期手术的视网膜脱离患者应用状态-特质焦虑问卷及抑郁自评量表评定入院时焦虑抑郁状况,随机分组后对其中一组进行临床护理干预,并在术前再次对患者进行焦虑抑郁状态评估。结果:与对照组相比,综合护理干预方法能够显著降低患者的术前焦虑发生率及术前焦虑水平。年龄小于55岁、大专及以上学历、术眼术前最佳校正视力≥0.3、另眼术前最佳校正视力<0.3的患者术前焦虑水平显著上升。结论:综合护理干预方法能够显著降低患者术前的焦虑水平,而年龄小于55岁、教育程度较高、术眼最佳校正视力较好、另眼最佳校正视力较差的患者应当作为重点护理干预对象。

儿童期虐待、亲子依恋与青少年抑郁的关系(英文)

目的探讨儿童期虐待、亲子依恋与青少年抑郁情绪之间的关系。方法选取河南省新乡市、济源市城区2所中学的736名第7、8、9级初中生为研究对象进行评估。采用儿童期虐待问卷(CTQ)、青少年依恋问卷(IPPA)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)分别评估初中生的儿童期受虐经历、亲子依恋关系和抑郁情绪。采用分层回归进行中介作用分析。结果男性青少年儿童期受虐总分高于女性(分别为33.29±7.89和31.05±6.01,t=4.343,P=0.000),两性母亲依恋(男:59.89±15.86,女:61.45±16.48,t=-1.303,P=0.193)、父亲依恋(男:59.32±17.17,女:60.28±16.95,t=-0.764,P=0.445)、抑郁总分(男:7.68±5.27,女:7.31±4.21,t=1.057,P=0.291)比较差异均无统计学意义。儿童期虐待与青少年抑郁呈正相关(r=0.408,P=0.000),与母亲依恋(r=-0.544,P=0.000)和父亲依恋(r=-0.417,P=0.000)均呈负相关;母亲依恋与父亲依恋呈正相关(r=0.604,P=0.000),均与抑郁情绪呈负相关(r=-0.426,-0.426,Pa=0.000)。男性和女性青少年中,亲子依恋均在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用。结论青少年男性受虐高于女性,两性的亲子依恋和抑郁无显著差异;亲子依恋在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用,提示提高亲子依恋质量可部分减少虐待对青少年情绪的影响。

焦虑障碍的心理治疗

在焦虑障碍的治疗中,心理治疗有着十分重要的作用.远古时代的先民,每当大难临头、惶惶不安时,便会去卜卦、抽签、算命、跳大神、巫医巫术,往往有效,得以安宁.这些“原始行为”与心理治疗颇有几分异曲同工之妙,看来焦虑与心理治疗生来就有不解之缘.

核心冲突关系主题法及其在心理治疗中的应用

核心冲突关系主题法是评估人际关系的重要方法。本文通过概述核心冲突关系主题法的概念、具体内容和实施步骤,并列举其在心理治疗中的运用及实践价值,最后评价该方法的优点及不足之处。

心理治疗中的负效应及其相关因素

随着"生物-心理-社会"现代医学模式的转变,人们对心理治疗的需求日趋增加。心理治疗的临床疗效肯定的同时,其负效应却容易被忽视。本文综述心理治疗负效应及其相关因素的研究进展。