恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者48周的安全性和疗效。方法 64例未经抗病毒治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为恩替卡韦(A组)和阿德福韦酯(B组)各32例,疗程48周,观察治疗前、后HBV DNA标志物及HBV DNA水平、肝功能指标、Child-Pugh评分、血清肝纤维化指标。结果治疗4周时,A组HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率分为2.61l gIU/mL、46.9%、31.3%,均分别高于B组0.86l gIU/mL、9.4%、12.5%,(P<0.05)。分别比较第12、24、48周情况,A组HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率同样高于B组对应数据(P<0.05)。A组24、48周HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率均高于B组(P<0.05)。A组Child-Pugh分级均明显改善,Child A级患者比例增加,高于B组(P<0.05),A组出现疾病进展的比例低于B组(P<0.05)。血清肝纤维化指标,2组治疗后比较(P>0.05)。48周内2组无耐药发生。结论 ETV治疗乙肝肝硬化失代偿期,具有强效、快速抑制HBV DNA复制,改善肝功能,延缓病情进展,耐受性好,耐药率低。