恩替卡韦治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

目的探讨恩替卡韦对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。方法本案选择60铆浸性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性32例，HBeAg阴性28例，均予恩替卡韦0．5mg／d治疗48周。结果经48周治疗后，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为71％，ALT复常率为65％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为85％，ALT复常率为75％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05）。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效

目的观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效。方法 56例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,随机分成2组,观察组30例,在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg/d联合ADV 10 mg/d抗病毒治疗;对照组26例在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg/d抗病毒治疗,疗程均为96 w,观察疗效。结果 96 w时,观察组70.0%(21/30)、对照组53.8%(14/26)(P>0.05)患者治疗后病情持续稳定,肝功能好转;观察组患者HBV DNA水平80.0%(24/30),对照组53.8%(14/26)在检测水平以下(<500拷贝/ml)(P<0.05)。结论 LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,能有效快速抑制病毒,改善肝功能,尤其在长期抗病毒中,可以减少病毒耐药的发生,延长存活率,同时无明显不良反应。

双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝临床观察

目的观察双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床效果。方法将80例脂肪肝患者随机分为治疗组及对照各40例。治疗组在综合治疗基础上给予双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组在综合治疗基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗。2组均连续治疗4周观察疗效。结果治疗组总有效率、ALT及AST下降幅度均优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后TG、TC均有下降,但2组比较无明显差异(P均>0.05)。结论应用双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝患者疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

康艾对高活性抗逆转录病毒疗法治疗HIV-1患者病毒载量和CD4^+T细胞的影响

目的探讨康艾注射液联合高活性抗逆转录病毒疗法在HIV-1患者治疗中的可行性,根据患者病毒载量和CD4+T细胞的变化情况评估疗效。方法回顾性分析该院54例HIV-1阳性患者的临床诊治资料,随机分为实验组和对照组各27例,对照组采用高活性抗逆转录病毒疗法治疗6 w,实验组在此基础上添加康艾注射液,对比患者的病毒载量和CD4+T细胞变化。结果实验组病毒载量下降显著,实验组随诊病毒载量上升率为14.81%,低于对照组51.85%。CD4+T细胞增加显著,实验组随诊CD4+T细胞上升率为44.44%,高于对照组37.04%。实验组治愈率、显效率、有效率分别为62.9%、33.33%、3.70%,总有效率100%;对照组分别为37.04%、44.44%、11.11%,总有效率92.59%,实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论康艾注射液对于HIV-1阳性患者疗效可观,可以提高患者免疫力,值得临床推广应用。

成人麻疹84例临床分析

目的探讨近年来成人麻疹流行病学特点和临床特征。方法对210例麻疹病例进行回顾性分析。结果 84例患者为18岁以上的成人,占40.0%;发病高峰集中在3—4月。热峰高于39℃73例(86.9%),并发病毒性肺炎5例(5.9%),气管-支气管炎19例(22.6%),肝损害64例(76.2%),心肌损害17例(20.2%),肠炎6例(7.1%)。结论麻疹成年人发病率升高,与现代社会人口流动加剧及儿时接种疫苗后抗体滴度下降等因素有关;男女发病率无明显差异;成人患者临床病毒血症较重,易合并脏器损害,尤其为合并肝损害,但预后普遍良好。

水飞蓟宾联合二甲双胍与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的对比

目的:观察水飞蓟宾联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法:106例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组(n=53)及对照组(n=53)。治疗组在控制饮食、适当运动基础上给于水飞蓟宾联合二甲双胍治疗;对照组在控制饮食、适当运动基础上给予熊去氧胆酸治疗。全部病例均连续治疗12周。结果:治疗组总有效率,丙氨酸转氨酸(ALT)、天氡氨酸转氨酶(AST)、血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)下降幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用水飞蓟宾联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎有效,值得临床应用。

血清前白蛋白的动态观察对慢性肝炎预后的影响

目的：为观测血清前白蛋白的动态变化对慢性肝炎预后的影响。方法：用免疫比浊法检测了60例慢性乙型肝炎患者血清前白蛋白的变化。结果：血清前白蛋白的变化和预后存在一定的正比关系，血清前白蛋白上升者，预后往往良好，血清前白蛋白不上升甚至下降者；往往预示病情难愈，并可能进一步恶化。结论：血清前白蛋白(PAB)能特务、灵敏、快速的反映肝脏功能，动态观察血清前白蛋白对判断病情预后有一定的指导意义。

乙肝患者血清HBVPreS1-Ag、HBV-DNA、HBeAg之间的相关性分析及临床意义

目的分析乙肝患者血清HBVPreS1-Ag、HBV-DNA、HBeAg之间的相关性及临床意义。方法60例慢性乙肝患者均为HBsAg阳性，用全自动酶免仪检测HBVPreS1-Ag及HBeAg，用PCR法检测HBV-DNA。结果60例HBsAg阳性慢性乙肝患者中，HBVPreS1-Ag的检出率为58．3％，HBV-DNA的检出率为61．6％，HBeAg的检出率为35．0％。HBVPreS1-Ag的检出率明显高于HBeAg的检出率，它们之间的差异有统计学意义（P〈0.05）；HBV-DNA的检出率亦明显高于HBeAg的检出率，它们之间的差异有统计学意义（P〈0.05）；HBVPreS1-Ag和HBV-DNA的检出率相似，它们之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HBVPreS1-Ag和HBV-DNA在乙肝患者血清中有相似的检出率，较HBeAg更加能反映乙肝患者血液中HBV的复制情况。

重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症20例观察

目的 探讨重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的疗效。方法 选择 2 0例肝硬化低蛋白血症患者 ,均用重组人生长激素 4IU皮下注射 ,每日一次 ,10天为一疗程 ,治疗前、后、治疗结束后两周分别检测肝功能。结果 治疗后除A G外其它各均无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,而治疗后两周ALB、A G(P <0 .0 1) ,SB、ALT均有不同程度的好转 ,而GLB无变化 (P >0 .0 5 )。结论 重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症有效 ,但可能存在一个起效延后的问题。

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值

目的:探讨乙型肝炎(简称乙肝)患者血清HBV PreS1-Ag、HBV-DNA、HBeAg之间的相关性及临床意义。方法:60例慢乙肝患者均为HBsAg阳性,用全自动酶免仪检测HBV PreS1-Ag及HBeAg,用PCR法检测HBV-DNA。结果:60例HBsAg阳性慢乙肝患者中,HBV PreS1-Ag的检出率为58.3%,HBV-DNA的检出率为61.6%,HBeAg的检出率为35%。HBV PreS1-Ag的检出率明显高于HBeAg的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA的检出率亦明显高于HBeAg的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);HBVPreS1-Ag和HBV-DNA的检出率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBV PreS1-Ag和HBV-DNA在乙肝患者血清中有相似的检出率,较HBeAg更能反映乙肝患者血液中HBV的复制情况。

贞芪扶正胶囊联合HAART治疗艾滋病临床分析

目的探讨贞芪扶正胶囊联合HAART治疗艾滋病(AIDS)的临床疗效。方法将70例患者随机分为2组,ZQFZ+HAART组35例使用贞芪扶正胶囊联合HAART治疗,HAART组35例单用HAART治疗,2组疗程均为24周。结果 ZQFZ+HAART组治疗后中性粒细胞下降数、肝功能异常发生率均明显低于对照组(P均<0.05),生活质量卡氏评分明显高于HAART组(P<0.05)。治疗12周、24周,2组HIV-RNA转阴率均无明显差异(P均>0.05),但ZQFZ+HAART组CD4+T淋巴细胞计数显著高于HAART组(P均<0.05)。结论贞芪扶正胶囊联合HAART治疗AIDS,能降低HAART药物不良反应,改善生活质量,提高CD4+T淋巴细胞计数,对HIV病毒转阴率无明显影响。

肝衰竭内毒素血症的中医辨治探析

本文阐述中医对肝衰竭的认识,包括肝衰竭的中医病名、病因病机等,以及现代中医对肝衰竭的认识与研究,特别是并发内毒素血症时的病因病机特征,总结了肝衰竭及并发内毒素血症时的西医研究进展。提出肝衰竭内毒素血症的基本病理因素是毒、瘀、虚,热毒内盛、瘀血内阻、气阴两虚为其基本病机特点,清热解毒、活血化瘀、益气养阴为其基本治则。

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

目的探讨阿德福韦酯对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。方法本案选择60例慢性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性38例，HBeAg阴性22例，均予阿德福韦酯10mg／d治疗48周。结果经48周治疗后，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为44．7％，ALT复常率为60．5％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为40．9％，ALT复常率为54．5％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05）。结论阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。

拉米呋啶治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

探讨拉米呋啶对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。本案选择60例慢性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性36例，HBeAg阴性24例，经拉米呋啶100mg／d治疗1年，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为77.8％，ALT复常率为72.2％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为83．3％，ALT复常率为75％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05），示拉米呋啶治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。

双环醇联合多烯磷脂酰胆碱与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的对比

目的观察双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法将80例非酒精性脂肪性肝炎患者，按数字表法随机分为治疗组（40例）及对照组（40例）。治疗组在控制饮食、适当运动基础上给予双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗；对照组在控制饮食、适当运动基础上给予熊去氧胆酸治疗。全部病例均连续治疗12周。结果治疗组总有效率为85．0％（34／40），对照组为55．O％（22／40），两组差异有统计学意义（X^2=8．5，P〈0．01）。治疗后，治疗组ALT、AST、TG、TC与对照组相比，差异有统计学意义（t=2．13、3．36、5．00、4．45，P〈0．05）。结论应用双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎有效，值得临床应用。

聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林片治疗脾栓塞术后丙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林治疗脾栓塞术后丙型病毒性肝炎(HCV,丙肝)肝硬化患者的临床疗效和安全性。方法将64例脾栓塞术后丙肝肝硬化患者随机分为对照组32例和试验组32例。2组患者均给予口服利巴韦林片,每次300 mg,tid的治疗。对照组给予皮下注射重组人干扰素α-2b的方式,每次3 MU,隔日注射;试验组在对照组治疗的基础上,给予皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a,每次180μg,每周1次。2组患者连续治疗12周。比较2组患者治疗前后HCV RNA阳性率、血常规相关参数,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平变化,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗前2组患者HCV RNA阳性率均为100%(32/32例),治疗后,试验组和对照组HCV RNA阳性率分别为53.13%(17/32例)和78.12%(25/32例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的ANC分别为(4.76±0.33)×10~9,(3.92±0.17)×10~9/L;PLT水平分别为(142.73±17.04)×10~9,(128.72±17.96)×10~9/L;WBC水平分别为(8.15±1.84)×10~9,(6.57±1.69)×10~9/L;ALT水平分别为(41.25±22.42),(60.12±21.89)U·L^(-1);AST水平分别为(33.67±18.46),(51.22±16.95)U·L^(-1);AST/ALT值分别为0.78±0.69,1.27±0.73,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应发生率为40.63%(13/32例),对照组发生的药物不良反应发生率为28.12%(9/32例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗脾栓塞术后丙肝肝硬化患者可有效降低患者HCV RNA阳性率,改善患者体内血清AST、ALT水平,安全性高。

贞芪扶正胶囊联合高效抗反转录病毒治疗艾滋病的疗效分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,侵犯人体CD4＋T淋巴细胞,破坏人体免疫系统引起的慢性传染病[1].现代医学研究认为,中医药能提高人体免疫功能,改善生活质量.为此,我们采用贞芪扶正胶囊联合高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretrovial therapy,HAART）治疗艾滋病,观察中药联合治疗是否具有减毒增效作用,结果报告如下.

TNF-α基因多态性与HIV感染患者抗病毒治疗后CD^(+)_(4)T细胞水平的关联性

目的探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其基因多态性与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者抗病毒治疗后CD^(+)_(4)T细胞水平的相关性。方法选取2015年1月-2019年12月无锡市传染病医院感染科收治的HIV感染患者97例(HIV感染组)和体检的健康志愿者(对照组)30名为研究对象。检测受试者血浆TNF-α水平和血清CD^(+)_(4)细胞水平;多重SnaPshot方法检测全血DNA样本TNF-α基因的多态性。结果HIV感染组血浆TNF-α高于对照组,而治疗前CD^(+)_(4)T细胞低于对照组(P<0.001)。TNF-α基因多态性以rs1800629(包含野生纯合子GG、突变纯合子AA、突变杂合子GA)和rs361525(包含野生纯合子GG、突变杂合子GA基因)、rs1800630(包含野生纯合子CC、突变纯合子AA、突变杂合子CA基因)三个位点基因较为常见。HIV感染组TNF-α位点rs1800629基因型为GA的分布频率和等位基因为A的分布频率高于对照组(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示TNF-α基因rsl800629位点中,GA基因型频率、A等位基因频率与HIV感染的发病风险相关(P<0.001)。治疗后CD^(+)_(4)T细胞水平在TNF-α位点rs1800629基因型GG、GA和AA频率差异有统计学意义(P<0.001)。A等位基因的治疗后CD^(+)_(4)T细胞水平较G等位基因组的明显低(P<0.001)。结论TNF-αrsl800629位点突变杂合子GA和A等位基因是HIV感染风险和抗逆转录病毒治疗后CD^(+)_(4)T细胞水平恢复的影响因素,有望为HIV感染风险的评估和抗病毒治疗提供可靠依据。

水痘并发急性肾小球肾炎一例

患者，男，13岁，因发热、皮疹1d入院。入院前1d患者无明显诱因出现发热，体温39℃左右，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，发热当晚出现皮疹，伴皮肤瘙痒。体格检查：体温38．8℃，神志清，急性发热面容，头面部、躯干、四肢均可见密集皮疹，有丘疹、水疱疹，口腔上腭黏膜有2枚疱疹.