远程医学信息系统推广模式应用探讨

目的探讨有效、可持续的远程医学信息系统推广模式。方法采用文献分析、问卷调查、专家咨询、现场调研、快速评价法等多种方法,收集远程医学信息系统推广存在的问题和需求,研发远程医学教育咨询技术,推广应用。结果在四川省医疗卫生单位共安装了86个接收点,乡镇卫生院安装了62个接收站点,已对43项技术进行了培训,参加培训的医技人员达到2万多人,远程咨询103例。结论得出一套可行的远程医学信息系统推广模式,包含组织、运行、激励等机制。

小康型乡镇卫生院居民健康体检组织管理模式探讨

目的探讨有效、可推广并适合我国经济较为发达的小康型农村地区的居民健康体检组织管理模式。方法通过文献分析、定性访谈、小组讨论、专家咨询等多种方法,评估小康型农村地区居民体检需求、收集相关部门关于居民体检存在的问题和建议,制定确实可行的居民体检组织管理模式。结果提出了小康型乡镇卫生院居民健康体检的组织运行网络、健康教育的方式和体检工作的考核体系。结论为使小康型农村地区居民健康体检的长期开展,需建立政府领导、部门合作、社会动员、群众参与的工作机制,同时应建立相应的考核指标。

小康型乡镇卫生院特色专科建设及效益评估

目的建立小康型乡镇卫生院特色专科创建模式并进行效益评估。方法针对特色专科创建模式的拟定、筛选、运行、应用等,采用文献分析、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出适宜模式进行应用验证。结果通过在双流县永安中心卫生院开展的小康型乡镇卫生院特色专科创建,各专科药品比例下降,门诊人均诊疗费用均低于全国同期水平;科室诊疗人次、经济收入均得到大幅提升;同时三个专科总诊疗人次由32.76%提高到46.6%,总诊疗人次提高幅度大于医疗总收入提高幅度,表明农村居民到特色专科就诊的相对医疗费用在下降。结论 "特色专科三元素"是创建和发展特色专科的必要条件。创建特色专科为健全农村三级医疗卫生网络提供了重要支撑,能够提升基层医院的诊疗水平,减轻患者负担。

远程医学信息系统运行管理模式的研究

目的探讨建立适合基层医疗机构的远程医学信息系统运行管理模式。方法通过文献分析、现场调查、专家咨询等方法,以成都市双流县远程医学信息系统的安装、运行、督导、考评为实证进行研究。结果双流县远程医学信息系统运行管理模式初步形成,在运行管理中确立了"一主导、三中心"的模式核心,建立了"省-县-乡"三级互动的医学网络框架。结论双流县远程医学信息系统运行管理模式的建立有力加强了对该系统的管理,使之能够有序、稳定、可持续的运行,为农村居民和基层卫生技术人员共享优质医疗资源提供支撑。

小康型乡镇卫生院药品配送模式探索

目的初步探索小康型乡镇卫生院药品配送模式。方法采用文献分析的方法了解现今乡镇卫生院主要的药品配送模式,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院药品配送模式的意见。结果拟定了小康型乡镇卫生院药品配送模式的三种方案以及内部对接模式。结论药品配送中心的选择是药品配送模式是否成功的重要环节;政府部门的参与是保证药品品质的关键;内部对接模式的运行是保证药品供应的基础。

小康型乡镇卫生院人员配备标准探讨

目的探讨小康型乡镇卫生院人员配备标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解乡镇卫生院人员配备现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院人员配备的意见。结果小康型乡镇卫生院每千农业人口配备乡镇卫生院人员数在1.8～2.5人之间;卫生技术人员占人员总数的85%～95%;预防保健人员每万农业人口不少于2.5人配备;医护比在11.2～11.5之间;医技及其他卫生技术人员占卫生技术人员总数的30%左右;小康型乡镇卫生院管理人员数占人员总数的10%～15%;专职管理人员数占管理人员总数的30%～40%。结论小康型乡镇卫生院应增加预防保健人员配备;优化医护比;重视专职管理人员配备。

小康型乡镇卫生院信息化建设模式探索

目的初步探索小康型乡镇卫生院信息化建设模式。方法采用文献检索分析目前医院信息化建设方向、思路,同时结合永安中心卫生院信息化建设实践、定性访谈、专家咨询收集有关小康型乡镇卫生院信息化建设模式的意见。结果小康型乡镇卫生院信息化建设可分四期进行整体规划建设:I期实现基本业务模块构架,Ⅱ期完成个人信息数据共享,Ⅲ期开展医技信息集成传输:Ⅳ期拓展临床医药信息支持平台。结论小康型乡镇卫生院信息化创建应本着低成本、基本功能齐全的原则,分期建设,在前期建设完善的基础上再进行信息化升级。

小康型乡镇卫生院特色专科创建模式初探

目的探讨适合我国经济较为发达的小康型农村地区的乡镇卫生院特色专科创建模式。方法通过文献分析、现场调查、定性访谈、小组讨论、专家咨询等多种方法,了解四川省双流县乡镇卫生院特色专科创建现状、存在的问题以及专家意见,讨论制定切实可行的小康型乡镇卫生院特色专科创建模式。结果提出了小康型乡镇卫生院创建特色专科的条件、如何创建和管理特色专科的模式。结论特色专科的创建需具备内外环境条件,专科方向和诊疗项目的确定需结合当地实际情况,突出特色、强化管理是特色专科可持续发展的保障。

小康型乡镇卫生院科室设置标准探讨

目的初步探索小康型乡镇卫生院科室设置标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解项目县乡镇卫生院科室设置现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院科室设置的意见。结果小康型乡镇卫生院设置专门的副院级公共卫生机构;门诊科室按照"7+3"模式设置;住院科室按照常规方案或按照分设中医、西医和康复病区的方案;根据具体条件决定手术室的设置。结论小康型乡镇卫生院的公共卫生科室设置可进一步完善;门诊和住院科室设置多元化;管理科室设置进一步细化。

医学商业智能在慢性病管理与服务中的运用及其效果研究

目的研发慢性病管理与服务软件系统,并观察运行效果,从而建立小康型乡镇卫生院慢性病管理与服务模式。方法通过文献分析、现场调查、小组讨论、专家咨询等多种方法研究目前医院慢性病管理与服务中存在的问题,并进行服务流程再造,研发相关软件系统。结果小康型乡镇卫生院慢性病管理与服务模式初步建立,通过服务流程再造取得了良好效果,其中2012年1—4月与2011年同期相比:(1)高血压依从性良好的患者由20.4%(102/500)提升到36.9%(320/867),Ⅱ型糖尿病依从性良好的患者由30.0%(30/100)提升到41.3%(119/288);(2)高血压病情控制率由65.6%(328/500)提升到74.1%(642/847),Ⅱ型糖尿病控制率由50.0%(50/100)提升到61.1%(176/288)。结论在医院慢性病管理与服务中将医学技术和医学商业智能技术相结合,抓住服务效率和健康教育两个关键点,可以有效解决患者的服务依从性,提高慢性病的控制率。

小康型乡镇卫生院药品配送模式的探索及应用

目的建立小康型乡镇卫生院药品配送模式并进行应用验证。方法针对药品配送模式的拟定、筛选、运行、应用等,采用文献分析、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出乡镇卫生院-村卫生室代购模式进行初步应用。结果模式实施后,双流县永安中心卫生院业务总收入呈上升趋势,基本药物销售金额占医院药品收入的95.6%,单处方金额下降51.37%,药品比例下降13.38%,门诊均次费用为60.5元低于本地其他中心卫生院;所辖村卫生室就诊人次、整体收入增加。结论制订制度、规范流程是保证药品品质、降低药品价格的关键;加强对村卫生室的监管是保证基层网底用药质量的核心;乡镇卫生院-村卫生室代购模式适用于乡村一体化管理较健全、信息化程度较高的地区,能有效提升药品质量,降低药品比例,提高村站就诊人次,促进农村患者就近、就早看病。

小康型乡镇卫生院建设标准初探

目的探讨小康型乡镇卫生院建设标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解乡镇卫生院建设现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院建设的意见。结果小康型乡镇卫生院床位规模按每千农业人口1.4～2.0张设置,建筑面积60～100 m2/床,或采用业务用房建筑面积60～80 m2/床;绿地面积达到总占地面积的35%～40%;建筑层数可考虑3～6层。结论小康型乡镇卫生院根据居民需求设置床位规模;适当增加建筑面积;合理规划绿地面积。

2型糖尿病健康测评问卷的编制

目的编制适合操作及推广的2型糖尿病健康测评问卷,并应用2型糖尿病定向管理软件中。方法通过文献检索梳理2型糖尿病健康知识点,包含疾病认知、疾病诊断、疾病治疗、并发症及预后、饮食、运动共6部分,结合临床专家意见对条目进行筛选形成调查问卷备选条目池,开展问卷调查,测量调查问卷各项目同总分相关性、因子载荷、区分度。结果通过研究共筛选出20项糖尿病健康知识测评条目,各条目区分度均较好,同时符合专家临床需求。结论 2型糖尿病健康测评问卷能够比较稳定的反应患者健康知识水平,同时为医院开展健教工作提供教学及考评依据。

双流县永安镇居民糖尿病患病率及影响因素研究

目的研究双流县永安镇居民糖尿病患病率,同时分析影响当地糖尿病发生的因素。方法采用整群抽样的方法对双流县永安镇居民进行样本抽取,通过社区调查、居民体检收集居民生活方式及患病数据,采用单因素分析(卡方检验)筛选影响糖尿病发病的因素,同时采用多因素logistic回归分析指标对糖尿病发病的综合作用并构建回归模型。结果 1共调查双流县永安镇居民813户(2364人),其中糖尿病粗患病率为4.6%,标化患病率为4.1%;2经单因素分析分析显示年龄分段、早餐频率、是否高血压、超重肥胖共4项指标显著影响糖尿病的发生(P<0.05);3多因素logistics回归分析显示2项指标对糖尿病发生影响显著,分别为:超重肥胖OR值为2.49(1.445、4.293)、年龄分段OR值为1.578(1.151、2.163),超重肥胖、年龄分段均为糖尿病发生的危险因素;结论糖尿病在特定地区的患病情况及主要影响因素存在差异,应该根据当地实际情况因地制宜的进行疾病干预,双流县永安镇需围绕超重肥胖、年龄因素制定相应的干预手段。

四川省双流县永安中心卫生院基本情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院服务与经营现状,为乡镇卫生院卫生技术人员配置和国家基本药物目录实施提供基线数据。方法采用问卷调查加专题访谈的方式调查该中心卫生院基本情况,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果该中心乡镇卫生院硬件条件良好,服务人群的经济水平和健康状况较好。卫生院医护比、医药比高于全国平均水平。医院员工大专以上学历占61.6%,88%的员工为初级及以下职称,人员流失与流入基本持平。2009年药品收入占业务收入的53.6%,医药费用比2008年增加。医院于2010年4月1日起实行基本药物目录,尚无相关配套技术文件。结论四川省双流县永安中心卫生院基础条件较好,但作为西部小康型乡镇卫生院,存在卫生技术人员结构不合理、学历和资质不高及员工流动性大等问题,需制定相应政策和不断完善相应措施。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及政策配套才能维持现有卫生服务水平。

四川省双流县镇级医疗单位药品配送现状调查

目的调查四川省双流县24家镇级医疗单位药品配送运行情况,为探索适合小康型乡镇卫生院农村药品配送模式提供依据。方法设计访谈提纲,对四川省双流县各级食品药品监督局、镇卫生院、村卫生室和药品配送企业负责农村药品配送管理工作的相关人员进行访谈。同时设计调查问卷,调查双流县24家镇级医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)。调查结果采用Epidate 3.1录入,用Spss 17.0进行描述性分析和统计检验。结果目前双流县农村药品配送自2003年启动"两网"监管下的药物企业直配以来一直由1家配送,配送前后效率对比未显示明显变化。24家镇级医疗单位对配送企业总体满意度仅50%,对药品配送价格、配送药品数满意度最低,仅37.5%和33.3%。结论农村药品配送在"两网"监管下实行的企业直配,规范了药品配送市场,取得良好社会效应,但尚存市场化不足、透明度不高、药价偏高的问题,需要引入新的竞争及管理机制促进农村药品配送的新突破。

四川省双流县镇级医疗单位居民健康体检现状调查

目的调查四川省双流县居民健康体检现状,探索适合小康型乡镇卫生院的居民健康体检模式,并为提高体检效果提供依据。方法采用自行设计的调查表调查双流县24家镇级基层医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)的居民健康体检的开展情况。同时设计访谈提纲,对负责居民体检工作管理及实施者进行个人访谈。使用Epidate3.1录入数据,采用SPSS17.0对调查数据进行定量处理,采用归类法对个人访谈资料进行定性研究。结果 2008～2010年8月双流县开展居民健康体检的基层医疗单位逐年增多,至2010年8月,全县24家镇级医疗单位已全部开展。但存在居民参检率不高、档案利用效果不佳等问题。结论①基层医疗单位开展居民健康体检应扎实做好体检工作准备,加强组织,扩大宣传,不断提高参检率;②加快健康档案的信息化建设,加快体检信息的处理分析;③应根据体检信息不断优化体检项目,提升体检人员资质,加快体检队伍建设。

四川省双流县镇级医疗单位医疗设备配置现状调查

目的调查四川省双流县镇级医疗单位医疗设备配置现状,为下一步探讨小康型乡镇卫生院医疗设备配置标准提供基线数据。方法根据国家关于乡镇卫生院医疗设备配置指导意见设计调查表,调查双流县24家镇级医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院),对调查结果进行描述性统计分析及分层分析。结果 3家中心卫生院现有设备配置均优于3家社区卫生服务中心,18家一般型卫生院现有设备配置低于3家社区卫生服务中心;24家镇级医疗单位急救设备如除颤仪、呼吸气囊、气管切开包配置情况较差;医疗计量设备年检率较低,2010年95.8%的镇级医疗单位共计127项医疗计量设备申报并接受年检,仅黑白B超、X光机二项设备总年检率在60%以上,血细胞分析仪、心电监护仪、生化仪总年检率介于50%～60%之间,尿液分析仪总年检率最低仅4.5%。结论镇级医疗单位急救设备配置亟待加强,应提高医疗计量设备年检率,保障医疗设备使用安全及仪器检测的准确度。