青少年配戴角膜塑形镜偏心量对眼轴影响的临床研究

目的观察青少年配戴角膜塑形(orthokeratology,OK)镜引起的偏心量对眼轴的影响。方法选取重庆爱尔麦格眼科医院符合入选标准、完成OK镜验配并坚持戴镜12个月的青少年患者162例(右眼为观察眼),按年龄分为低龄组(8~11岁)和高龄组(12~15岁),每组81例。在戴OK镜后3和12个月,观察角膜地形图和眼轴,分析两组的偏心程度和偏心发生率,以及偏心量对眼轴的影响。结果在戴OK镜后3个月,低龄组低、中和重度偏心的发生率分别为27.16%、49.38%和23.46%,高龄组低、中和重度偏心的发生率分别为19.75%、56.79%和23.46%;在戴OK镜后12个月时,低龄组低、中和重度偏心的发生率分别为30.86%、45.68%和23.46%,高龄组低、中和重度偏心的发生率分别为19.75%、56.79%和23.46%,两组间在不同时间点的低、中、重度偏心发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度偏心的发生率相对较高。计算戴OK镜前与戴OK镜12个月后的眼轴差值及近视球镜差值,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。戴镜1年后的眼轴[低龄组(24.97±0.55)mm,高龄组(24.99±0.65)mm]与戴镜前[低龄组(24.83±0.53)mm,高龄组(24.85±0.64)mm]分别进行组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戴镜1年后的近视球镜与戴镜前分别进行组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在8~15岁,发生重度偏心的戴OK镜人群,其眼轴增长较低度和中度偏心的戴OK镜人群明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 8~15岁青少年配戴OK镜12个月,偏心的发生率无年龄相关性。戴镜3个月后,偏心量基本稳定。戴镜12个月时,重度偏心的青少年眼轴增长显著大于低度、中度偏心组。早期发现、及时纠正有助于近视进展的防治。

0.05%阿托品联合角膜塑形镜在进展性近视中对离焦环的调控增效作用

目的:研究0.05%阿托品在配戴角膜塑形镜的进展性近视中对离焦环调控的增效作用。方法:前瞻性随机对照研究。随机选取2021年6月至2023年1月在重庆渥迪眼科配戴角膜塑形镜后监测1年眼轴仍增加0.34 mm的进行性近视患者90例(90眼),按照自愿原则随机分为2组。对照组45眼,采用角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液治疗;联合组45眼,采用角膜塑形镜联合0.05%阿托品眼液治疗。治疗前和治疗1年后测定患者的眼轴、亮瞳直径、暗瞳直径、亮瞳下离焦环与瞳孔的相对位置关系(分为离焦环大于瞳孔、离焦环等于瞳孔、离焦环小于瞳孔)以及不良反应发生情况。采用t检验和卡方检验进行2组间的分析。结果:与治疗前相比,对照组和联合组在1年的治疗后眼轴均显著增加(P<0.001),且联合组眼轴增加明显低于对照组(P<0.001)。治疗后联合组和对照组亮瞳和暗瞳直径与治疗前相比均显著增加(P<0.001)。治疗后,联合组和对照组亮瞳下离焦环与瞳孔的相对位置关系与治疗前比较均有改变,联合组差异有统计学意义(P=0.001),对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,联合组和对照组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:角膜塑形镜联合0.01%、0.05%阿托品可协同增强青少年的近视控制效果,并具有良好的安全性。0.05%阿托品联合角膜塑形镜对进展性近视的控制效果更佳。