司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者的效果

目的探讨司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)胰岛素抵抗患者的效果。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的102例肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各51例。对照组年龄(28.45±3.21)岁,病程(5.36±0.76)年。研究组年龄(28.38±3.19)岁,病程(5.41±0.77)年。对照组采用克罗米芬治疗,研究组采用克罗米芬和司美格鲁肽治疗,疗程12周。对比两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、糖脂代谢指标[胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessment of beta-cell function,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、子宫内膜与排卵情况(子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量)、血清学指标[蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)、成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)]、肠道菌群(肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌)、不良反应(恶心呕吐、低血糖、疲劳感、头晕头痛)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,研究组BMI、HOMA-IR、TG和TC水平均低于对照组,HOMA-β高于对照组(t=2.433、6.282、3.749、9.145、7.105,均P<0.05);研究组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量均高于对照组(t=27.240、10.097、6.883,均P<0.05);研究组PTP1B、FGF21和IGF水平均低于对照组(t=4.558、14.640、5.001,均P<0.05);研究组肠球菌和肠杆菌菌群数低于对照组[(7.01±0.33)比(7.98±0.39)、(7.24±0.47)比(7.85±0.51)],而双歧杆菌、乳杆菌菌群数高于对照组[(9.88±0.71)比(9.13±0.67)、(9.89±0.36)比(9.73±0.34)](t=13.559、6.281、5.487、2.308,均P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组[3.92%(2/51)比11.76%(6/51)],但差异无统计学意义(χ^(2)=2.170,P=0.141)。结论司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者能有效降低其BMI,改善患者糖脂代谢指标,促进患者子宫内膜发育和排卵,调整患者血清学指标,改善患者肠道菌群组成。

国家标准化管理2型糖尿病患者榆林实践及获益研究

目的探究国家标准化管理2型糖尿病患者在榆林地区的实践及获益情况。方法选取2020年5月至2022年10月在我院就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,收集一般情况(性别、年龄);在纳入国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)及6个月结束时分别测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算体质量指数(BMI);测定血糖、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平,以及尿微量白蛋白、下肢感觉神经传导速度、左右踝臂指数、内脏及皮下脂肪含量。计量资料采用t检验、秩和检验,计数资料采用χ^(2)检验进行分析,比较基线与纳入MMC 6个月后各指标的变化差异。结果经过MMC管理的糖尿病患者,6个月后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、内脏脂肪、皮下脂肪的水平均较基线下降,空腹C肽较基线升高,均P<0.05;同时,6个月与基线比较,HbA1c达标率(35.21%vs.13.71%)、综合达标率(13.97%vs.7.26%)上升,均差异有统计学意义(P<0.05)。按照6个月时HbA1c是否达标进行分组后,达标组(HbA1c<7%)患者空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、TG、TC、UA下降更多,空腹C肽、餐后C肽增加更多。结论将2型糖尿病患者纳入MMC后,可达到血糖、血脂、尿酸、胰岛功能多重代谢获益,同时HbA1c达标率、综合达标率均显著提升。因此,MMC为该地区2型糖尿病患者的管理探索出新路径。