中枢性性早熟儿童25-羟基维生素D3、神经肽吻素与血清P1NP和N-MID OC的相关性

目的分析25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平、神经肽吻素(Kisspeptin)在中枢性性早熟(CPP)儿童中的表达,及其与血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、N端中段骨钙素(N-MID OC)的相关性。方法86例CPP患儿作为CPP组,同时选取50例单纯性乳房早发育(PT)及50例体检正常的健康儿童,分别作为PT组和健康组。对比各组血清25-(OH)D3、Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平,采用Pearson相关性分析血清25-(OH)D3、Kisspeptin与P1NP和N-MID OC的相关性。结果CPP组25-(OH)D3水平低于PT组和健康组,PT组25-(OH)D3水平低于健康组(P<0.05);CPP组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于PT组和健康组,PT组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于健康组(P<0.05)。25-(OH)D3与血清P1NP及N-MID OC呈负相关(r=-0.259、-0.323,P<0.05)。Kisspeptin与血清P1NP及N-MID OC呈正相关(r=0.426、0.610,P<0.05)。结论CPP患儿表现为25-(OH)D3低水平和Kisspeptin高水平,且患儿25-(OH)D3和Kisspeptin水平与骨代谢标志物P1NP及N-MID OC呈显著相关性,可作为评估CPP患儿骨代谢情况的参考指标。

IGFALS基因多态性与特发性矮小症患儿rHGH治疗效果及血清IGF-1水平的关系

目的探究胰岛素样生长因子不稳定亚单位(IGFALS)基因多态性与特发性矮小症(ISS)患儿重组人生长激素(rHGH)治疗效果及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的关系。方法选择2021年1月至2022年8月大理白族自治州人民医院收治的120例ISS患儿作为ISS组,另选健康儿童120例作为对照组,提取两组外周血全基因组DNA,扩增IGFALS基因rs767089671位点基因片段并进行测序。采用rHGH治疗ISS患儿12个月,比较不同IGFALS基因分型患儿生长速率(GV)、年龄对应身高标准差积分(HtSDS)、血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平变化,分析IGFALS基因多态性与rHGH治疗效果及血清IGF-1水平的关系。结果ISS组和对照组IGFALS基因rs767089671位点的基因分型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);ISS组IGFALS基因rs767089671(c.1310C>T)位点基因分型及C/T等位基因分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前不同基因分型患儿性别、年龄、体质量、身高、遗传靶身高、骨龄比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同基因分型患儿GV、HtSDS、血清IGFBP-3、IGF-1水平均升高,且CC型患儿GV、HtSDS、血清IGFBP-3、IGF-1水平变化更明显(P<0.05);Spearman相关性分析显示,ISS患儿治疗前血清IGF-1、IGFALS基因多态性与治疗前后ΔHtSDS呈正相关(r=0.932、0.576,P<0.05)。结论ISS患儿IGFALS基因rs767089671位点多态性与rHGH促生长效果有关,且GV增长不明显可能与CT和TT基因分型患儿血清IGF-1水平增加不足有关。

儿童幽门螺杆菌感染情况及其与缺铁性贫血的相关性

目的了解大理白族自治州人民医院门诊528例上腹痛儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况并研究感染与缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的相关性;为儿童H.pylori感染和IDA的诊断和治疗提供一定的循证医学证据。方法(1)选取2019年1月至2020年12月在大理白族自治州人民医院门诊因上腹痛进行13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)的3~13岁患儿共计528例,对被检测小儿的性别、民族进行问卷调查分析;(2)其中H.pylori阳性患儿共119例作为观察组,H.pylori阴性患儿共409例作为对照组。所有患儿同时进行血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均红细胞体积(mean red blood cell volume,MCV)、血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、铁蛋白(serum ferritin,SF)检测,观察IDA的发生情况,并分析H.pylori感染与IDA的相关性。结果(1)528名受检儿童H.pylori总感染率为22.53%,其中男女儿童H.pylori感染阳性率分别22.88%和22.22%,男女儿童H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.08,P>0.05);受检儿童中汉族、白族、藏族、其他少数民族儿童H.pylori感染阳性率分别为17.95%、20.69%、64.29%、26.92%。H.pylori感染阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=273.659,P<0.01);(2)观察组Hb、MCV、SI、SF水平均显著低于对照组,且TIBC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)H.pylori感染率与性别无关,并且存在明显民族聚集现象;(2)H.pylori感染与儿童IDA发生有一定的相关性,H.pylori感染可能是IDA的一个致病因素。故临床治疗IDA时应常规进行H.pylori监测,必要时进行抗H.pylori治疗,以获得更好的临床治疗效果。

支气管哮喘患儿体内体液免疫及细胞免疫功能变化分析

目的分析支气管哮喘患儿体内体液免疫与细胞免疫功能的变化。方法选取2005年1月至2014年1月大理白族自治州人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿96例作为观察组;选取同时期前来医院参加体检的正常儿童100例作为对照组。对两组受试者进行总Ig、IgG、IgA、IgM、IgE检测,对T淋巴细胞亚群进行测定且分析其相关性。结果 (1)观察组患儿血清中总Ig、IgG、IgA水平显著低于对照组[(26.2±1.8)g/L比(28.7±5.5)g/L,(8.7±1.1)g/L比(12.3±3.2)g/L,(0.93±0.19)g/L比(2.04±0.54)g/L],lg E水平显著高于对照组[(589±137)g/L比(84±25)g/L](P<0.01)。观察组血清IgM水平(1.85±0.47)g/L与对照组(1.73±0.41)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患儿血液中CD_3、CD_8、CD_4、CD_4/CD_8水平显著低于对照组[(65±7)%比(70±13)%,(26.2±2.8)%比(29.9±6.7)%,(31.9±5.8)%比(39.7±8.4)%,(1.28±0.40)比(1.76±0.55)](P<0.01)。(3)观察组患儿血液CD_3含量与血清总Ig、IgG、IgA呈正相关(r=0.635,0.736,0.758,P<0.05),血液中CD_4、CD_4/CD_8与血清总Ig、IgG、IgA呈显著正相关(r=0.755,0.814,0.729;r=0.717,0.841,0.790,P<0.05),CD_8、CD_4/CD_8与血清IgE呈显著负相关(r=-0.754,-0.805,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿机体体液免疫和细胞免疫功能均明显低于正常儿童。

EV71和CoxA16感染致手足口病的临床体征与实验室指标的对比分析

目的对比分析肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型病毒(Cox A16)感染致手足口病的临床体征与实验室指标,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法选择2012年2月至2015年3月在大理白族自治州人民医院接受治疗的600例手足口病患儿为研究对象,根据粪便样本检测分为两组:其中454例为EV71感染,记为EV71组;146例为Cox A16感染,记为Cox A16组。对两组患儿的临床体征以及实验室指标情况进行比较分析。结果两组患儿最高体温比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox A16组肢体抖动发生率低于EV71组[23.3%(34/146)比70.0%(318/454)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿B淋巴细胞、T淋巴细胞、CD+3CD+4T细胞以及CD+3CD+8T细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox A16组自然杀伤细胞水平患儿高于EV71组[(13±5)%比(8±3)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在EV71和Cox A16感染致手足口病的鉴别方面,肢体抖动这一临床体征能起到一定的辅助作用,同时患儿机体自然杀伤细胞的水平亦能用于两种感染的有效鉴别,具有重要的临床意义。

情景模拟+PBL教学法在儿科临床教学中的应用价值研究

目的探析情景模拟+基于问题的教学方法(problem-based learning,PBL)在儿科临床教学中的应用价值。方法选择2020年12月—2022年4月大理大学第三附属医院儿科实习的40名医学生为研究对象,采用随机数字表发分为教改组、对照组,各20名。对照组采用传统教学模式培训,教改组采用模拟教学结合PBL教学方法。对比两组实习医师的理论及临床技能成绩、儿科临床核心能力与对教学满意度。结果教改组实习医师的理论考试、临床技能考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教改组实习医师各项临床核心能力(沟通、思维、团队合作、分析与解决问题能力)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教改组实习医师对教学满意率(90.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟+PBL教学法在儿科临床教学中效果显著,可有效提高实习医师临床考核成绩,提升培训质量和教学满意度,为培养合格的儿科临床医师提供优质的教学模式。

大理地区儿童血清维生素D含量分析

目的:了解大理地区健康体检儿童维生素D状况,为临床合理补充维生素D提供理论依据。方法:选取2019年11月—2020年10月在大理州人民医院体检并进行常规血清25羟基维生素D检测的儿童,采用sysmens ADVIA2400生化分析分析不同年龄、性别健康体检儿童的血清25羟基生素D水平。结果:1012名儿童25羟基维生素D水平为(27.69±8.56)mmol/L,其中36名儿童缺乏(7.52±1.34)mmol/L,总缺乏率为3.56%;610名儿童不足(21.94±4.51)mmol/L,总不足率为60.28%;366名儿童充足(38.79±6.12)mmol/L,总充足率为36.17%。446名女童25羟基维生素D水平为(26.06±8.2)mmol/L,其中18名儿童缺乏(7.61±1.5)mmol/L,女童缺乏率为4.04%;294名儿童不足(21.52±4.7)mmol/L,女童不足率为65.92%;134名儿童充足(38.5±6.25)mmol/L,女童充足率为30.04%。566名男童25羟基维生素D水平为(28.98±8.82)mmol/L。其中18名儿童缺乏(7.44±1.21)mmol/L,男童缺乏率为3.18%;316名儿童不足(22.33±4.26)mmol/L,男童不足率为55.83%;232名儿童充足(38.95±6.05)mmol/L,男童充足率为40.99%。结论:不同年龄儿童的25羟基维生素D缺乏率随着年龄的增加而增加,且女童高于男童。建议家长、学校都提高相关的意识,医务工作者做好科普宣传及指导用药工作,合理补充维生素D,促进青少年儿童健康发育。