缝线吻合技术在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中应用缝线吻合技术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析该院79例(79眼)慢性泪囊炎患者的临床资料,分为缝合组和无缝合组。无缝合组给予En-DCR瓣膜单纯明胶海绵固定技术,缝合组给予En-DCR瓣膜缝线吻合技术。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率、吻合口修复时间和肉芽增生等情况。结果术后两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.137),并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.705)。缝合组造口黏膜上皮愈合时间短于无缝合组,差异有统计学意义(t=0.57,P=0.032),造口肉芽增生少于无缝合组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论瓣膜缝线吻合并未改善其临床有效性和安全性,但可缩短造口黏膜上皮愈合时间,减少组织肉芽增生。

神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤的疗效及其预后的影响因素分析

目的观察神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤(TON)的疗效,以及分析预后的影响因素。方法回顾性分析该院2017年1月-2020年1月收治的21例24眼TON患者的临床资料,所有患眼均经筛蝶行视神经减压术。比较分析术后视力改善状况,以评估手术疗效,并对预后的影响因素进行分析。结果术后未发生严重不良事件,有效率为54.17%。经单因素分析发现,术前视力是否存在光感和实施手术的及时性是影响预后的因素(P=0.002,P=0.013)。而年龄、视神经管骨折、意识状况、创伤类型、手术路径和是否存在脑脊液漏均与预后无明显相关性。结论神经内镜下经筛蝶行视神经管减压术是治疗TON的有效手段,实施手术的及时性和术前是否存在光感是预后的影响因素。

玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效比较

目的:比较连续4次玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床疗效。方法:回顾性分析2019-01/2021-01于我院确诊为wARMD并行玻璃体腔注射治疗的患者108例108眼的临床资料,依据注射药物不同分为康柏西普组(54例54眼)与阿柏西普组(54例54眼),均接受玻璃体腔注射治疗,每月注射1次,连续注射4次。随访12mo,观察注药前后BCVA、CMT及注药后并发症和复发情况。结果:注药后1、2、5、8mo两组患者BCVA和CMT均无组间差异(P>0.05),但均较注药前显著改善(P<0.05)。至随访结束,康柏西普组早期发生结膜出血2眼,阿柏西普组则出现眼压增高和结膜出血各1眼,两组患者均未见视网膜脱离、并发性白内障、眼内炎及视网膜色素上皮撕裂等与注药相关的严重并发症发生,且两组间复发率比较无差异(7%vs 6%,P=1.000)。结论:连续4次玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普均可安全有效地治疗wARMD,疗效均势。

内镜下激光辅助消融造瘘伴环置套管术治疗慢性泪囊炎的初步效果评析

目的 分析内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中激光辅助消融造瘘伴环置套管术治疗慢性泪囊炎的初步临床疗效。方法 回顾性分析该院36例40眼慢性泪囊炎患者的临床资料,所有患者均行EnDCR及激光消融造瘘术,术中环置套管并使用5-氟尿嘧啶,于术后6周拔除套管,观察该术式的初步临床疗效。结果 术后6~12个月随访。36例40眼慢性泪囊炎中,痊愈36眼(90.0%),好转3眼(7.5%),无效1眼(2.5%),有效率为97.5%。结论 创新性利用半导体激光于En-DCR中进行消融造瘘和环置套管,并联合应用5-氟尿嘧啶,既有效减少了术中出血,又减少了造瘘口肉芽瘢痕增生,且提高了手术有效率。

经鼻内窥镜下扩展性骨窗伴高位造口行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨经鼻内窥镜下扩展性骨窗伴高位造口行泪囊鼻腔吻合术(DCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法:回顾性临床研究。选取本院2018-01/2020-01确诊为慢性泪囊炎患者50例59眼。根据手术方式分为两组:单纯造口组23例29眼采用经鼻内镜下平中鼻甲腋行DCR(即单纯造口术),改良组27例30眼采用经鼻内镜下扩展性骨窗伴高位造口行DCR。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率以及满意率的情况。结果:术后12mo,单纯造口组有效率为79%,改良组为97%(P=0.039)。而单纯造口组并发症总发生率为28%,改良组为7%(P=0.042)。且单纯造口组满意率为65%,改良组为93%(P=0.030)。结论:采用经鼻内镜扩展性骨窗伴高位造口DCR治疗慢性泪囊炎,可提升手术的有效率,降低并发症发生率。

5-氟尿嘧啶联合低浓度干扰素对复发性翼状胬肉的疗效

目的探讨5-氟尿嘧啶联合低浓度干扰素治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法以浙江省杭州市萧山区中医院2019年1月-2020年1月收治的复发性翼状胬肉70例为研究对象。根据其治疗方式分为对照组及5-氟尿嘧啶联合干扰素治疗的联合组,其中对照组35例38眼,联合组35例41眼;对照组采取翼状胬肉切除伴自体结膜干细胞移植术,术后应用妥布霉素眼液,0.1%氟米龙眼液以及贝复舒眼液治疗;联合组在对照组的基础上,术中局部应用5-氟尿嘧啶棉片,术后应用低浓度干扰素眼液治疗。观察两组泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色积分(CFS),角膜修复时间以及复发情况。结果术后1个月,两组SIT、BUT、CFS差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组角膜修复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除伴自体结膜干细胞移植术中应用5-氟尿嘧啶,术后联合使用低浓度干扰素眼液能够安全有效地治疗复发性翼状胬肉,并降低术后复发率。

视网膜色素变性治疗研究进展

视网膜色素变性(RP)为具有遗传异质特性的一类视网膜疾病,因视网膜色素上皮细胞出现渐进性功能损害,导致感光细胞呈现进行性凋亡,致视力出现不可逆性损伤。由于RP的表型以及遗传方面都具备异质性,当前尚无有效的医治方法。本文综述近年来RP在治疗方面的新进展,主要包括干细胞治疗、基因治疗、视网膜移植治疗、视网膜假体治疗、药物治疗、手术结合药物治疗、高压氧治疗和中医治疗。

激光消融术治疗玻璃体浑浊的效果探讨

目的评估激光消融术治疗玻璃体浑浊的效果。方法回顾性队列研究。以杭州市萧山区中医院2018年6月至2019年8月治疗的玻璃体浑浊120例(136眼)作为研究对象,按治疗方式患者分为两组。A组为对照组,60例(69眼),以口服卵磷脂络合碘治疗;B组为激光组,60例(67眼),以Ultra Q∶YAG玻璃体激光消融术治疗。每组按玻璃体浑浊的形态分成两个亚组:其中A1组与B1组,形态多为细点状、细网状及细丝状;A2组与B2组,形态多为棉絮状、致密性膜状及Weiss环。对比对照组与激光组以及激光组中两亚组的治疗效果。结果激光组的有效率为95.52%(64/67),高于对照组的57.97%(40/69)(χ^(2)=26.64,P<0.001)。激光组的视力(BCVA,logMAR)由治疗前的0.45±0.06提升至治疗后6个月的0.15±0.04(P_(时间)<0.001),激光组术后6个月的视力提升优于对照组(t=37.86,P<0.001)。B1组与B2组行激光1次和2次的患眼比例比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.12,P=0.002)。仅激光组发生高眼压1例,其余患者均未出现晶状体浑浊、玻璃体积血或视网膜出血等严重并发症。结论激光消融术是治疗玻璃体浑浊有效且实用的方法,对致密性浑浊物效果更佳。

静脉纤溶治疗视网膜中央动脉阻塞动脉溶栓无效者的效果

目的观察静脉纤溶治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)经动脉溶栓后效果不佳者的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入杭州市萧山区中医院2016年1月至2020年1月起病5 h之内经动脉溶栓治疗1 d后效果不佳的CRAO 19例(19眼)作为研究对象。所有患者均为单眼发病且在动脉溶栓之前均未接受任何治疗;均采用生理盐水250 ml加入尿激酶3 000 U/kg静脉滴注进行纤溶, 2次/d, 间隔期8~10 h, 注射5 d后再进行检查。观察荧光素眼底血管造影(FFA)结果、视力及视野等。结果 FFA显示:静脉纤溶前臂-视网膜循环时间为(29.9±5.9)s, 纤溶后缩短至(21.3±4.9)s (t=26.13, P=0.032)。纤溶前视网膜动脉循环时间为(13.1±2.1)s, 纤溶后缩短为(7.2±2.4)s (t=25.31, P=0.018)。静脉纤溶前最佳矫正视力(logMAR)为0.92±0.05, 纤溶后升至0.76±0.03(t=9.68, P=0.012)。纤溶前视野缺损小于30%者占15.79%(3/19), 纤溶后升至63.16%(12/19)(P=0.021)。结论动脉溶栓后效果不佳的CRAO患者再行静脉滴注纤溶可进一步提升视力、缩短视网膜循环时间及改善视野。