不同时机硬膜外分娩镇痛对高龄产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响

【目的】探讨不同时机硬膜外分娩镇痛对高龄产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响。【方法】两院接收的114例待产高龄产妇,随机分为A组和B组,每组57例。A组在产妇宫口开1 cm时(潜伏期)镇痛,B组在宫口开3 cm时(活跃期)镇痛,两组均在宫口开至8 cm时停止给药。比较两组高龄产妇各产程经历的时间,宫口开1 cm(T_(1))、3 cm(T_(2))、8 cm(T_(3))、分娩时(T_(4))、娩出后(T_(5))的视觉模拟(VAS)评分与产妇心率、平均动脉压;比较两组产妇的分娩方式、母婴结局和新生儿1 min、5 min Apgar评分。【结果】A组产妇的第一产程与总产程时间短于B组(P<0.05);两组高龄产妇的第二、三产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组高龄产妇T_(2)的VAS评分低于B组(P<0.05);两组高龄产妇T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的VAS评分、心率和平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组高龄产妇分娩方式、母婴结局以及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在潜伏期与活跃期对高龄产妇进行硬膜外分娩镇痛,镇痛效果均确切,但在潜伏期进行分娩镇痛可以缩短产程时间,加快分娩,缓解产妇第一产程疼痛感。

纳布啡复合丙泊酚及瑞芬太尼对IVF-ET患者的麻醉效果及胚胎质量和妊娠结局的影响

目的探讨纳布啡复合丙泊酚及瑞芬太尼在体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)患者中的应用效果及对胚胎质量和妊娠结局的影响。方法选择2021年12月至2022年3月在西安安琪儿妇产医院拟行取卵术的120例IVF-ET患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者采用丙泊酚及瑞芬太尼麻醉,研究组患者在对照组的基础上复合纳布啡。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束后(T3)的心率(HR)与平均动脉压(MAP),比较两组患者术后2 h的不良反应发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分及移植5周后的妊娠结局。结果T1时,两组患者的MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2与T3时,研究组患者的MAP、HR水平分别为(86.92±7.65)mmHg、(86.50±7.87)次/min与(82.35±6.96)mmHg、(76.75±7.63)次/min,明显低于对照组的(92.23±7.45)mmHg、(90.90±9.47)次/min与(91.30±5.29)mmHg、(85.54±7.72)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术中体动发生率、术后VAS评分分别为13.33%、(1.38±0.22)分,明显低于对照组的40.00%、(3.59±0.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的获卵数、获卵率分别为(13.25±3.41)个、(72.50±17.45)%,明显高于对照组的(9.23±2.65)个、(64.32±16.76)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的优质胚胎率、受精卵形成率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚及瑞芬太尼无痛取卵术应用于IVF-ET患者中可维持血流动力学稳定,降低不良反应及术后疼痛度,且不会影响妊娠结局,可在临床推广应用。

全凭静脉麻醉对鼻窦黏膜严重病变的慢性鼻窦炎患者手术视野、心率、血压分析

目的:评价在鼻窦黏膜严重病变的慢性鼻窦炎患者中全凭静脉麻醉对手术视野、心率和血压产生的影响。方法:选择2020年4月至2021年11月鼻窦黏膜严重病变(鼻窦Lund-Mackay评估表问卷评分≥12分)的慢性鼻窦炎患者80例,随机分成两组(A组和B组),A组40例接受地氟醚麻醉,B组40例接受全凭静脉麻醉,比较两组的手术视野、术中情况、围术期血流动力学情况、复苏情况。结果:A组手术医师的手术视野数字量表评分高于B组,P<0.05。A组麻醉医师的手术视野Boezaart评分高于B组,P<0.05。A组术中输液量多于B组,P<0.05。A组术中出血量多于B组,P<0.05。在t0、t1时,A组与B组的平均动脉压差异均不显著,P>0.05。在t2、t3、t4、t5时,A组的平均动脉压均低于B组,P<0.05。在t0、t1、t2、t3、t4、t5时,A组与B组的心率差异均不显著,P>0.05。A组定向力恢复时间、复苏室停留时间长于B组,P<0.05。A组与B组不反应总发生率差异不显著,P>0.05。结论:在鼻窦黏膜严重病变的慢性鼻窦炎患者中,全凭静脉麻醉的手术视野好、术中输液量和出血量少、围手术期血压和心率平稳、术后复苏快。

不同剂量盐酸右美托咪定对慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者麻醉的影响

目的:比较分析慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗中不同剂量盐酸右美托咪定的麻醉效果及对循环系统功能的影响。方法:选择行鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者74例为研究对象,开展对比性临床研究,患者均于2019年11月至2022年4月接受手术。术前随机设置组别,对照组37例、研究组37例。手术麻醉中对照组复配1.0μg/kg盐酸右美托咪定,研究组复配0.5μg/kg盐酸右美托咪定。比较患者麻醉达标时间、术后拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分、手术前后HR、MAP指标数据变化、术中失血量、术野质量评分、麻醉镇静评分、术后VAS评分及不良反应发生率的组间差异。结果:研究组麻醉达标时间,手术结束、拔管即刻、拔管后30min时HR、MAP及SSFQ评分均高于对照组,且术后2h和4h VAS评分、术后拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分,术中出血量、Ramsay评分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定在慢性鼻窦炎鼻息肉手术麻醉中的应用,可积极维持患者术中循环系统功能的稳定,改善术后疼痛,提升麻醉镇静效果,但就安全性而言,0.5μg/kg应用剂量所具备的优势更为显著。

七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果及安全性研究

目的研究七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果及安全性。方法选取2020年3月至2022年3月西安未央德雅正尚口腔门诊部收治的120例接受多生埋伏牙拔除、根管治疗、龋齿填充等口腔治疗的学龄期及学龄前期患儿进行研究,按照随机数表法将患儿分为A组和B组,每组60例。B组患儿行常规静脉麻醉,A组患儿行七氟烷吸入麻醉。比较两组患儿的麻醉完成情况、麻醉诱导情形、麻醉后呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),以及并发症发生情况。结果A组和B组患儿的既定治疗完成率分别为100.00%,95.00%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的麻醉后疼痛反应消失时间、睫毛反射时间、意识反应时间以及意识恢复时间分别为(179.19±24.55)s、(93.22±13.58)s、(84.69±12.33)s、(5.46±1.32)d,明显短于B组患儿的(190.42±25.61)s、(102.68±13.47)s、(106.39±12.54)s、(7.62±1.61)d,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患儿麻醉后的呼吸频率、心率、MAP及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患儿的躁动发生率为1.67%,明显低于B组的13.33%,且并发症总发生率为6.67%,明显低于B组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果良好,且患儿七氟烷吸入后生命体征均平稳,安全性较高,值得临床推广应用。

不同剂量右美托咪定在门诊儿童龋齿治疗中的镇静效果和安全性研究

目的研究不同剂量右美托咪定在儿童口腔龋齿治疗中的镇静效果及安全性。方法选择2021年5月至2022年5月在西安未央德雅正尚口腔门诊部行儿童口腔龋齿治疗的180例患儿为研究对象,按照随机数表法将所有患儿分为A、B、C三组,每组60例。A组患儿给予0.5μg/kg右美托咪定滴鼻,B组患儿给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,C组患儿给予1.5μg/kg右美托咪定滴鼻。比较三组患儿给药前及给药后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2));选择Ramsay镇静评分法评价三组患儿给药后的镇静程度;比较三组患儿的不良反应发生率。结果给药前,三组患儿的HR、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);给药后,三组患儿给药前后的SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而三组患儿的HR较给药前均明显降低,且B组和C组的HR分别为(86.84±8.10)次/min和(85.25±8.87)次/min,明显低于A组的(97.54±8.32)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);给药前,三组患儿的镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);给药后,三组患儿的镇静评分较给药前明显升高,且B组和C组患儿的镇静评分分别为(4.08±0.82)分和(4.10±0.88)分,明显高于A组的(3.07±0.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组的镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剂量为1μg/kg、1.5μg/kg右美托咪定在儿童口腔龋齿治疗镇静效果及安全性均较为理想。按照用药原则能少用就不多用,剂量为1μg/kg时效果最佳。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

目的:观察丙泊酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者156例,随机分丙泊酚瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚芬太尼组(F组),每组78例,麻醉诱导用丙泊酚,其血浆靶浓度3μg/ml,瑞芬太尼、芬太尼效应靶浓度分别为3ng/ml和2.5mg/ml,术中丙泊酚靶浓度维持不变,瑞芬太尼、芬太尼效应靶浓度分别降为0.3ng/ml和1.5mg/ml,记录两组各时段的血流动力学变化和麻醉恢复情况及不良反应等。结果:两组麻醉效果好。两组患者麻醉诱导后血压、心率都显著降低(P<0.05),R组苏醒期血压心率显著升高(P<0.05),R组苏醒快,拔管早(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控泵注用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉比芬太尼更具优越性。