电刺激小脑顶核对重型颅脑损伤血液流变学的影响

目的探讨重型颅脑损伤后血液流变学改变与电刺激小脑顶核(FN)疗效之间的关系。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为电刺激FN组(30例)和对照组(30例)。观察治疗前、后日常生活活动能力(ADL)评分及血液流变学指标的变化。结果治疗后电刺激FN组ADL评分为74.32±23.59分,对照组评分为60.12±19.5分,两组比较有显著性差异(P<0.05),电刺激FN组疗效明显优于对照组。电刺激FN组血液流变学指标与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论重型脑外伤后可出现血液流变学异常,电刺激FN治疗可改善重型颅脑损伤血液流变学及临床疗效。

同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水26例临床分析

目的评估同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科同期进行颅骨缺损钛网修补术及脑室-腹腔分流手术治疗的26例患者临床资料、并发症及预后。结果治疗前、后全组患者日常生活活动（ADL）评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。全组患者术后意识及神经功能障碍不同程度改善20例，无明显变化6例，有效率76．9％。术后无并发分流管梗阻及颅内感染，无过度分流。术后3～6个月格拉斯哥预后评分（GOS评分）全组患者恢复良好18例（69．2％），中残6例（23．1％），重残或植物生存2例（7．7％），无手术死亡患者。术后3个月复查头颅CT有12例患者脑室较术前明显缩小或基本恢复正常。结论同期行颅骨缺损钛网修补术及脑室一腹腔分流手术未增加手术并发症，且同期手术可减少手术次数，减轻了患者再次手术的痛苦及经济负担，是一种值得推广的术式。

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。

外伤性硬膜下积液57例治疗体会

目的：探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验。方法：对57例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：随访1～3年，总有效率94．79%,3例死亡。结论：在外伤性硬膜下积液治疗中，应采取综合治疗方法。对于慢性、复发的外伤性硬膜下积液行开颅积液包膜剥脱，蛛网膜撕口使积液腔与蛛网膜下腔充分相交通，是较理想的治疗方法。

纳洛酮联用醒脑静治疗急性乙醇中毒合并颅脑损伤疗效观察

目的探讨纳络酮联用醒脑静在急性乙醇中毒合并颅脑损伤早期应用的临床意义。方法对63例急性乙醇中毒合并颅脑损伤患者分为纳络酮联用醒脑静治疗组和常规治疗对照组,并观察两组临床疗效。结果纳络酮联用醒脑静治疗组患者致残率及平均昏迷时间明显低于对照组(P<0.05)。结论急性乙醇中毒合并颅脑损伤早期联用纳洛酮、醒脑静治疗,对乙醇中毒所致昏睡及昏迷具有催醒作用,这有助于早期判断颅脑损伤伤情,同时纳络酮和醒脑静均有助控制颅内压,减轻脑水肿,改善脑代谢,提高颅脑伤的救治成功率。

自发性小脑出血33例手术治疗分析

目的探讨自发性小脑出血手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的33例小脑出血患者的临床资料。16例单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术,2例单纯行侧脑室外引流术,15例行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术。用日常生活能力(ADL)分级判断手术效果。结果术后随访6个月,33例患者中死亡2例(单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术),其余31例生存者预后按ADL分级评定手术治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例。结论自发性小脑出血早期诊断、选择合适的手术方式(后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术)尽早进行手术,同时防治并发症可明显改善自发性小脑出血患者的预后。

养血清脑颗粒并用小脑电刺激治疗脑外伤后综合征的疗效观察

目的 观察养血清脑颗粒并用小脑电刺激 (FNS)对脑外伤后综合征的疗效。方法 97例脑外伤后综合征患者 ,随机分为养血清脑颗粒并用FNS治疗组 (A组 ,34例 )、FNS治疗组 (B组 ,32例 )和对照组 (C组 ,31例 )三组。三组常规治疗相同 ,对照组仅给予常规治疗。分别观察三组患者的临床疗效。结果 疗程结束后 ,随访 3～ 6个月 ,A组治愈率 5 8.8% ,显效率 2 9.4 % ,有效率 88.2 % ;B组治愈率 37.5 % ,显效率 2 5 0 % ,有效率 6 2 .5 % ;C组治愈率 2 5 .8% ,显效率 2 2 .6 % ,有效率 4 8.4 %。经统计学分析 ,A组疗效优于其他两组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 养血清脑颗粒并用小脑电刺激治疗脑外伤后综合征 。

全膝关节置换围手术期康复方法和措施的临床研究

目的探讨全膝关节置换围手术期综合多因素康复方法和措施应用对术后功能恢复的效果及评价。方法 78例膝骨性关节炎和类风湿性膝关节炎人工全膝关节置换术(TKR)患者,术前进行心理疏导、股四头肌功能锻炼、超前镇痛;术中彻底切除滑膜和脂肪垫组织;术后多模式镇痛;系统的功能锻炼计划等方法和措施进行功能康复,根据膝关节HSS评分和膝关节活动范围(ROM)测定评估治疗效果。结果术后7、14、180 d,HSS膝关节功能评分和ROM测评均明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。结论围手术期综合多因素的康复方法和措施应用能使患者最大可能的恢复膝关节功能,增加患者康复的信心,提高患者满意度。

腰椎管狭窄症围手术期神经根水肿干预治疗的临床分析

目的探讨腰椎管狭窄症(LSS)围手术期神经根水肿干预治疗对术后神经根性疼痛和神经功能的影响。方法 2009年2月至2012年8月期间,手术治疗腰椎管狭窄症96例,治疗组42例,术前30min甲强龙(MP)静滴20mg/kg冲击,术中减压后神经根周围局部应用MP,术后应用小剂量MP;对照组54例仅术后常规采用地塞米松、速尿、甘露醇等消肿方法治疗,观察两组患者神经性疼痛缓解和神经功能恢复的统计学分析。结果术后1周神经根性疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);术后3个月JOA评分无显著性差异(P>0.05)。消化道溃疡、感染、心血管衰竭等并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论腰椎管狭窄症围手术期的神经根水肿干预治疗可明显缓解术后根性疼痛,提高患者术后近期的神经功能,不会增加并发症的发生率。

养血清脑颗粒配合西药治疗脑损伤后综合征34例

目的:观察活血祛瘀、开窍醒脑中药配合西药治疗脑损伤后综合征的疗效。方法:在西医治疗的同时,采用养血清脑颗粒(当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等)治疗本病34例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率79.4%;对照组总有效率50%。治疗组疗效优于对照组,差异有显著性的意义(P<0.05)。提示:本方法对本病具有活血祛瘀,开窍醒脑的功效。

骨折口服液治疗45例四肢骨折的疗效分析

目的 :观察骨折口服液对四肢骨折的临床疗效。方法 :将 12 0例四肢骨折患者随机分为骨折口服液组 4 5例、接骨七厘片组 4 2例和空白对照组 33例 3组 ,观察 3组间包括肿胀、疼痛、骨痂出现、骨折愈合时间的差异。结果 :骨折口服液组早期肿胀消退快 ,疼痛缓解明显 ,骨折临床愈合时间比空白对照组平均提前约 10天。结论 :骨折口服液对骨折初期主要临床症状、体征有明显缓解作用 ,明显促进骨折的愈合。

减压配合超短波治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的：观察钻孔减压术配合超短波治疗早期股骨头坏死的临床疗效．方法：采用细针钻孔减压术配合超短波治疗早期股骨头坏死43例51髋，参照髋关节功能Harris评分和影像学两方面评价．结果：随访时间6个月～5年，平均2．1年．总优良率为76．5％．ⅠA、ⅠB期效果最好，疗效总评分较治疗前明显增加（P〈0．01）有统计学意义．结论：细针减压配合超短波治疗早期股骨头坏死能减轻甚至消除患髋疼痛，有效预防股骨头坏死塌陷．

椎体成形术靶点穿刺62例临床观察

目的探讨靶点定位穿刺路径在椎体成形术中的安全性及有效性。方法对62例(79病椎)胸腰椎骨折患者行PVP,在CT引导下,测量标定穿刺靶点及靶区,分次注射骨水泥,采用VAS评分和Barthel指数评价疼痛缓解情况。结果一次穿刺成功率为100%,手术时间(28.5±5.5)min,术后患者的疼痛缓解率为100%,随访期间无严重并发症。结论 CT引导下精准标定靶点及靶区,能避免穿刺损伤及骨水泥渗漏,有效提高手术安全性,获得良好的治疗效果。

高血压脑出血患者手术前后脑脊液蛋白质谱分析

脑脊液在中枢神经系统中起着＂淋巴液＂的作用,可营养脑组织并转运代谢产物。若中枢神经系统发生病变,神经细胞的代谢紊乱,将使脑脊液的性状和成分发生改变。本文通过SEL-DI-TOF-MS技术比较分析高血压脑出血患者手术前、后脑脊液蛋白质谱的差异,筛选出差异蛋白峰,以探讨它们在高血压脑出血进展过程中可能带来的影响。

纳洛酮对弥漫性脑损伤合并二次脑损伤大鼠c-fos表达及β内啡肽水平的影响

目的观察应用纳洛酮干预后,弥漫性脑损伤(DBI)合并二次脑损伤(SBI)大鼠脑内c-fos蛋白及血浆β内啡肽(β-EP)的表达变化,以进一步探讨β-EP与c-fos在SBI中的作用。方法健康雄性SD大鼠70只,随机分为DBI合并SBI组(A组)、DBI合并SBI后盐酸纳洛酮(1mg/kg,腹腔注射)治疗组(B组)、DBI后SBI前盐酸纳洛酮治疗组(C组),于伤后3、24、48h处死大鼠,采用免疫组化及放射免疫分析法测定脑内c-fos蛋白和血浆β-EP的含量,并进行脑组织病理形态学观察。结果 B、C两组在各时间点的各检测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B、C两组比较,A组3h及24h时的脑组织含水量明显升高(P<0.05),24h及48h时的神经元损伤数量明显减少(P<0.05),3h、24h及48h时的c-fos蛋白表达明显升高,3h及24h时的血浆β-EP含量也明显升高(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮可降低DBI合并SBI大鼠脑内c-fos蛋白及血浆β-EP的含量,减轻神经损伤程度,具有一定的神经保护作用;DBI合并SBI后与DBI后SBI前使用盐酸纳洛酮对SBI的疗效相仿。

大鼠二次脑损伤后脑内c-fos基因表达和血浆β-内啡肽的变化及意义

目的探讨脑内c-fos基因表达及血浆β-内啡肽的变化在二次脑损伤(SBI)中的作用。方法125只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、脑缺血组、颅脑损伤组和SBI组。分别采用免疫组化及放免分析测定大鼠脑内c-fos蛋白与血浆β-EP的含量,并对脑组织进行病理学观察。结果SBI组c-fos基因表达分别于伤后3h、24h出现两个高峰,伤后3￣48hc-fos基因表达均明显高于颅脑损伤组及脑缺血组(P<0.05)。SBI组大鼠血浆β-EP水平在伤后1h达高峰,至伤后48h仍未恢复正常(P<0.05),伤后各时间点均明显高于颅脑损伤组和脑缺血组(P<0.05)。在伤后12hSBI组脑含水量达高峰;伤后3￣48h明显高于颅脑损伤组及脑缺血组(P<0.05)。伤后6￣48hSBI组神经元损伤数目明显高于颅脑损伤组及脑缺血组(P<0.05)。结论伤后大鼠脑内c-fos基因表达增加、血浆β-EP水平明显升高参与了SBI后病理生理过程,提示两者同SBI发展密切相关。

30年来中国近代旅游史研究述评

中国近代旅游史在我国旅游发展史中具有重要的地位和意义,它起着承上启下的重要作用,是中国旅游发展史中不可或缺的一个重要环节,中国近代旅游业的兴起和发展,为我国现代旅游业的繁荣奠定了坚实的基础,同时也对近代中国社会政治、经济、文化等各方面产生了广泛而深远的影响。将自上世纪80年代以来30年间中国近代旅游史的研究成果按其研究内容分为近代旅行社研究、近代特定人物及群体研究、近代旅游思想研究等十六个类别,对典型文章进行相应的概括和评述,对当前近代旅游史研究的现状、研究中存在的问题和不足等方面进行考察和分析,提出自己的一些见解,以期能对中国近代旅游史的进一步深入研究提供借鉴和参考。

一种基于能量和距离无线传感器网络路由算法

与传统网络相比,无线传感器网络存在能量受限问题,设计网络协议的主要目标就是有效利用节点有限能量,延长网络生存时间。通过分析经典分簇路由协议,在其基础上基于能量和距离上的改进算法,仿真结果表明,改进算法达到预期目的。

持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值分析

目的分析持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值。方法使用随机数表法选取该院2014年6月—2017年6月期间进行持续颅内压监护的56例双额叶脑挫裂伤患者作为监护组患者,以该院同时期未进行持续颅内压监护的56例双额叶脑挫裂伤患者作为对照组患者,比较两组患者的格拉斯哥预后(GOS)评分,以此评价治疗效果。结果经过持续颅内压监护的监护组患者出现重度残疾的概率为1.79%,中度残疾的概率为5.36%,良好的概率为92.86%。未经过持续颅内压监护的对照组患者出现重度残疾的概率为14.29%,中度残疾的概率为19.64%,良好的概率为66.07%。两组患者均未出现死亡及植物状态,监护组格拉斯哥预后评分为重度残疾、中度残疾的概率均明显少于对照组的相应评分概率,其评分为良好的概率明显多于对照组对应评分概率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值较高,能够实时监测患者的颅内压水平并给予相应的护理,为患者提供准确的预后参考,降低死亡与致残率,促进患者拥有良好的预后效果,早日恢复健康,值得进一步推广应用。