六君子汤联合西药治疗功能性消化不良随机对照临床研究

将144例功能性消化不良患者按抽签法随机分为两组。对照组72例采用西医治疗,治疗组72例在对照组基础上加服六君子汤加味。30d为1个疗程,两组均治疗1个疗程后判定疗效。结果治疗组72例,有效率为95.80%;对照组72例,有效率为79.20%。治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。中西医结合疗法治疗FD疗效显著,可提高治愈率,在临床应用中具有重要价值。

微循环阻力指数与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态的相关性分析

目的探讨微循环阻力指数(IMR)与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态相关性。方法选取2017年1月—2018年1月恩施土家族苗族自治州民族医院就诊并择期接受冠状动脉造影术(CAG)的心绞痛或疑似缺血性胸痛病人100例,记录体质指数(BMI)、临床诊断、冠心病危险因素、目前服药情况;通过导管技术测量心肌IMR,记录冠状动脉心肌梗死溶栓(TIMI)治疗血流分级及灌注心肌显色(MBG)分级;检测血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)和血栓素B2(TXB2)水平;心脏彩超检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末容积(LVESV),分析上述指标和IMR之间的相关性。结果100例病人中不稳定型心绞痛(UAP)71例,稳定性缺血性心脏病(SIHD)29例,糖尿病31例,高血压68例。CAG和冠状动脉血流储备分数(FFR)共检出115支靶血管,基线狭窄率73%(49%~91%),各靶血管PCI术前狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05),共71支靶血管行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,FFR平均0.87±0.03。UAP和SIHD病人IMR比较差异无统计学意义(P>0.05);合并高血压、LVEDV和LVESV增大病人IMR值较非高血压、LVEDV和LVESV正常者升高(P<0.05);服用他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂病人IMR值较未服用者降低(P<0.05);累计病变血管越多、TIMI和MBG分级越高,IMR值越高(P<0.05)。Spearman相关分析示IMR与空腹血糖、低密度脂蛋白、NO、VEGF、LVEDV和FFR水平呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇、TXB2呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,服用他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂是IMR独立负相关因素(P<0.05),TIMI分级、MBG分级是IMR独立正相关因素(P<0.05)。结论微循环阻力指数与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态密切相关,可作为临床中该类冠心病微循环状态的评估指标。

2型糖尿病合并冠心病患者PCI后预后不良的危险因素分析

目的型糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后预后不良的危险因素分析。方法连续纳入就诊于我院的2型糖尿病合并冠心病患者共125例,根据PCI术后6个月内发生主要不良心血管事件(MACE)(包括靶血管再次血运重建、新发心力衰竭、非致死性心肌梗死、恶性心律失常、非计划再入院)情况分为预后不良组(21例)及预后良好组(104例)。收集并比较两组患者基线资料、冠状动脉病变情况、实验室检查指标等,同时应用二元Logistic回归曲线分析影响此类患者PCI术后预后不良的危险因素。结果预后良好组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平[(5.51±2.24)%:(6.93±3.54)%,t=2.38,P=0.02]及多支血管病变比例[66 (63.46%):19 (90.48%),χ^2=5.86,P=0.02]显著低于预后不良者,同时,多支病变患者Hb A1c水平显著高于单支血管病变者[(7.31±4.21)%:(5.16±2.21)%,t=3.40,P<0.01],二元Logistic回归分析发现Hb A1c、多支血管病变与2型糖尿病合并冠心病患者PCI术后预后不良密切相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.04(1.04~1.05)和1.46(0.13~16.99)(P<0.05)。结论Hb A1c及多支血管病变是伴发2型糖尿病的冠心病患者PCI术后预后不良的独立危险因素。