甲硝唑与克林霉素联用对细菌性阴道炎患者疗效及CRP、IL-6、PCT水平的影响

目的研究甲硝唑与克林霉素联合使用对于细菌性阴道炎患者的疗效以及对CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、PCT(降钙素原)水平的影响。方法选择2016年1月-2018年1月本院收治的108例细菌性阴道炎患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组两组,每组各54例。对照组患者口服甲硝唑,并在晚上阴道涂抹甲硝唑栓剂治疗,观察组患者则进行甲硝唑和克林霉素联合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为98.15%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05);观察组患者治疗后的CRP水平和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PCT水平差异不大,但治疗后观察组患者的PCT水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的复发率为5.56%,治疗期间不良反应发生率为3.70%,均显著低于对照组的18.52%、14.81%(P<0.05)。结论甲硝唑和克林霉素联合治疗细菌性阴道炎患者的疗效更好,可显著降低患者的血清炎性因子水平和PCT水平,治疗期间不良反应少,安全性高,远期效果好复发率低,可在临床上广泛推荐应用。

新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察

目的探讨在新产程标准管理下,产妇以及新生儿结局受到第二产程时长的综合性影响。方法结合新产程标准管理以及产妇第二产程时长的相关情况,将2017年2月~2018年10月在新产程标准管理下在我院进行生产200例初产妇划分为实验组(A组产程时长:2~2.5h,B组产程时长:2.5~3h,C组产程时长:3h以上)与对照组(产程时长:低于2h)。对上述产妇以及新生儿的结局进行记录与对比分析。结果对照组中未见剖宫产患者,而实验组患者中的剖宫产率为7.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组B、C两组的不良反应总发生率均显著高于对照组和实验组A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组新生儿不良结局发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新产程标准管理的前提条件下,第二产程时间越短,则对分娩方式以及母婴结局的影响相对越小。当产程在2.5~3h的区间内时,产妇所受的影响得以提高。而随着产程时间的进一步增加,则新生儿受到的影响开始逐渐提高。

针灸联合耳穴压豆促进二次剖宫产术后肠功能恢复的疗效分析

目的:分析针灸联合耳穴压豆促进二次剖宫产术后肠功能恢复的疗效。方法:收集医院2016年1月~2018年12月二次剖宫产患者160例,按随机数表法分成观察组和对照组,各80例。对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上采用针灸联合耳穴压豆进行治疗。比较两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间及舒适度。结果:观察组肠鸣音恢复时间为(14.5±6.4)h,对照组为(23.9±7.3)h,观察组肠鸣音恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排便时间为(34.3±7.2)h,对照组为(46.0±8.1)h,观察组首次排便时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间为(23.5±5.4)h,对照组为(33.7±6.2)h,观察组首次排气时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24h、48h舒适度分别为(80.5士11.7)分、(99.0±12.3)分,对照组为(65.2±9.8)分、(82.7±9.2)分,观察组24h、48h舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二次剖宫产术后常出现肠粘连,通过针灸联合耳穴压豆可促进肠功能早期恢复,缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间,改善产妇术后的舒适度。

子宫内膜异位症临床诊治探讨

目的:对子宫内膜异位症的临床诊治进行探讨。方法:以2009年1～6月来本院进行治疗的46例子宫内膜异位症患者作为分析和研究对象,根据患者所接受药物治疗的不同,将患者分为治疗组和对照组,对照组患者通过服用短效口服避孕药、经脉滴注孕激素、促性腺激素等传统药物治疗方式进行治疗,治疗组患者均通过口服米非司酮片的方法对子宫内膜异位症进行治疗。结果:无论是在治疗的总有效率还是在复发率方面,治疗组患者都要优于对照组患者,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:米非司酮不仅治疗效果较为明显,并且无不良反应,患者的耐受性和复发率均较为满意,为子宫内膜异位症患者的临床治疗提供了一种新的选择,可以在临床中进行进一步的推广和应用。

头位分娩产程异常临床分析

目的探讨头位分娩产程异常的相关因素及防治方法。方法回顾性分析637例头位分娩产妇的临床资料,分析产程异常的相关因素。结果 88例出现产程异常,占总数的13.81%,孕周≥42周、异常胎方位、胎儿体重≥3500 g时,产程异常的发生率明显增加。产程异常时,并发症的发生率也显著增加。结论在产前,应当准确评估胎儿大小,判断胎方位,正确选择分娩方式,出现产程异常时,应立即给予积极有效的措施进行助产,保障母婴健康。

瘢痕子宫再次妊娠156例临床分析

目的:分析瘢痕子宫再次妊娠的临床表现、风险及分娩方式的选择。方法:回顾性分析156例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,总结其临床表现、分娩方式及分娩结局。结果:156例瘢痕子宫再次妊娠病例中,有67例选择阴道试产,46例成功经阴娩出,110例行再次剖宫产术。其中1例发生先兆子宫破裂,4例发生胎盘前置,7例发生胎儿窘迫。结论:瘢痕子宫再次妊娠时,子宫破裂和胎盘前置的风险均增加,但并不一定所有的瘢痕子宫再次妊娠均要行再次剖宫产,若满足经阴试产指征,在密切监护情况下,可经阴分娩且将母婴并发症降至最低。

宫腔镜治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响

目的:分析研究宫腔镜治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法:选取广东省吴川市人民医院2016年7月至2018年8月收治的42例子宫肌瘤患者,全部患者均行宫腔镜术治疗,比较患者手术前后的性激素水平、卵巢血流参数及性功能情况。结果:患者手术前后的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和孕酮(PRO)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);患者手术前后的动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);患者术后的性功能评分(9.14±0.72)分明显高于术前的(7.13±1.25)分,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:宫腔镜治疗子宫肌瘤可有效改善患者性生活质量,对卵巢功能影响较小。

腹腔镜手术治疗子宫内膜癌对患者排尿功能和膀胱功能的影响

目的分析腹腔镜手术治疗子宫内膜癌在患者排尿方面的优势。方法对两组患者分别采用开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗,比较两种治疗方案对患者排尿功能和膀胱功能的影响。结果手术后两组患者的排尿功能以及膀胱功能方面的指标都发生了改变,但是和对照组相比,指标数据改变地更小(P<0.05);观察组术后发生尿潴留、肠梗阻、淋巴囊肿以及肠瘘的发生率为9.52%,和对照组相比,这个数据明显更低(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌对患者排尿功能和膀胱功能造成的影响较小,并且能够有效降低术后并发症。

调动习作兴趣 享受成功喜悦

兴趣是作文的原动力，只有引发学生的习作冲动，充分调动学生的习作兴趣，才能使师生在愉悦的写作氛围中进行信息的传递和交流，享受成功的喜悦，使作文教学富有生命力。

让学生享受作业的快乐——谈语文综合性作业的设计

<基础教育课程改革纲要>提出了转变学生学习方式的任务,促进学生在教师指导下主动地、富有个性的学习.本次课程改革重点之一,就是要让学生的学习产生实质性的变化,倡导自主、合作与探究的学习方式,逐步改变以教师为中心、课堂为中心和书本为中心的局面,促进学生创新意识与实践能力的发展.而实践性作业是实现这一目标的重要途径.综合性学习活动作为语文教学的重要组成部分,就是要让学生在多渠道的学习中,获得积极的学习态度、探究创新、综合运用知识等多元发展.实践证明,综合实践性作业学生愿做、乐做,且效果明显.

分离擦拭法和浸泡法腹膜透析外接短管更换方法效果的对比分析

目的 对比分离擦拭法和浸泡法两种更换短管方式的换管效果及对感染风险、换管耗时和患者舒适度的影响,为临床实际操作提供参考。方法 选取2021年4月-2022年6月在中山市中医院肾内科腹膜透析中心的规律行腹膜透析患者120例为研究对象。按照组间基线资料可比的原则分为浸泡组和擦拭组,各60例。严格按照操作流程换管后,观察并对比两组更换短管所需的时间、成本、外接短管与钛接头连接处的表面菌落生长情况,并随访换管后1周内腹膜透析相关并发症的发生情况,并调查患者换管过程中的舒适度和疲乏情况,比较两种短管更换方试的优缺点。结果 两组患者更换短管时的舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。擦拭组更换短管所用时长短于浸泡组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者更换短管时的疲乏程度各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者短管更换成本相同均为7.3元,连接处表面均无菌落,均未发生腹膜透析相关并发症。结论 与浸泡法相比,分离擦拭法在保证换管过程的安全性的同时,可节约操作时间,减轻护士工作量,提高工作效率和治疗室空间利用率。

急性脑梗死患者早期血清可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导剂水平与脑白质病变的相关性

目的研究急性脑梗死(ACI)患者早期血清可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导剂(sTWEAK)水平与脑白质病变(WMLs)的相关性。方法采用回顾性分析方法,选取2019年6月至2021年12月承德医学院附属医院神经内科收治的80例ACI患者为观察对象,参考Fazekas量表评分分为A组(n=20,无WMLs)、B组(n=20,轻度WMLs)、C组(n=20,中度WMLs)、D组(n=20,重度WMLs)。记录并比较记录4组患者的一般资料(年龄、性别、冠心病史、糖尿病史、高血压病史、Fazekas评分),同时比较4组患者sTWEAK水平,对不同程度WMLs与sTWEAK水平之间的关系进行分析。结果4组患者性别构成比,冠心病、糖尿病、高血压病史占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者年龄、Fazekas评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且WMLs程度越高,年龄、Fazekas评分越高。A、B、C、D组患者sTWEAK水平分别为(82.73±28.24)、(127.78±41.65)、(202.79±7.49)、(303.98±9.03)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05),且WMLs程度越高,sTWEAK水平越高。Pearson相关性分析显示,WMLs程度评分与年龄、sTWEAK呈正相关(r=0.422、0.484,P<0.05)。结论ACI患者早期血清sTWEAK水平与WMLs具有显著相关性,sTWEAK水平随着WMLs程度增加而上升,监测sTWEAK水平有利于提升早期预测WMLs程度的精准性。

耳尖放血联合开天门改善维持性血液透析患者失眠症的临床研究

观察耳尖放血联合开天门对血液透析患者顽固性失眠的临床疗效。[方法]将120例伴有失眠症的维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组;各60例;对照组采用常规西药艾司唑仑片治疗;观察组在对照组药物治疗基础上;采用耳尖放血联合开天门治疗;每周3次;共进行4周。治疗1个月后采用匹兹堡睡眠量表评估睡眠质量。[结果]两组患者治疗前睡眠评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后睡眠评分差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗效果综合评价中;观察组疗效优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)结论;耳尖放血联合开天门疗法优于单纯西药组;能明显改善血液透析患者的睡眠中障碍;提高睡眠质量。

以5E康复模式开展延续性护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响

目的:探讨以5E康复模式开展延续性护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)患者的影响。方法:将2018年11月1日~2019年10月1日收治的59例CKD-MBD患者作为对照组,实施常规延续护理;将2019年11月1日~2020年10月1日收治的59例CKD-MBD患者作为观察组,在对照组基础上实施以5E康复模式开展延续性护理。干预3个月后,比较两组自我管理能力、磷钙代谢水平及免疫反应指标。结果:观察组自我管理能力、磷钙代谢水平及免疫反应指标均优于对照组(P<0.01)。结论:以5E康复模式开展延续性护理,可提高CKD-MBD患者自我管理能力,改善其健康行为和磷钙代谢。

“节外生枝” 瑕不掩瑜

课堂教学是一个预设与生成、封闭与开放的矛盾统一体。在这一过程中,学生会因多种因素而"节外生枝"。教师要能正确认识并合理引导与利用,使之转化成教学中宝贵的课程资源和财富,营造出精彩纷呈的课堂。

降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童原发性肾病综合征合并细菌感染中的分析价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在儿童原发性肾病综合征(PNS)细菌感染中的价值。方法回顾性分析承德医学院附属医院2012年1月-2015年12月住院的PNS患儿90例,及同期于住院的非PNS患儿90例。所有对象分为4组:PNS合并细菌感染组为A组(62例),PNS合并非细菌感染组为B组(28例),非PNS合并细菌感染组为C组(60例),非PNS合并非细菌感染组为D组(30例)。分别检测各组患儿PCT、CRP、WBC的水平,并进行阳性率比较。结果 A组PCT、CRP均明显升高,高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组中WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而C组PCT、CRP、WBC均明显升高,高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中A组PCT监测细菌感染的敏感性为59.7%,特异性为85.7%,其阳性预测值为和阴性预测值分别为90.2%、49.0%;CRP的敏感性为80.6%,特异性为92.9%,其阳性预测值与阴性预测值分别为96.2%、68.4%。C组中PCT水平对细菌感染的敏感性为76.7%,特异性为70.0%,阳性预测值、阴性预测值分别为83.6%和60.0%;CRP的敏感性为63.3%,特异性为83.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为88.4%、53.2%。另外,分别在A组、C组内对PCT、CRP两种炎性指标对细菌感染的敏感性进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合监测PCT、CRP、WBC可提高对于PNS细菌感染时的灵敏度,减少漏诊,对PNS早期合并细菌感染具有诊断价值,但在患儿合并细菌感染时有无PNS原发性疾病两个炎性指标的敏感性有差异。

承德地区原发性肾病综合征儿童临床特点及C反应蛋白水平分析

目的探讨承德地区原发性肾病综合征(PNS)儿童流行病学特点及C反应蛋白在PNS诊断中的临床价值。方法选择该院2012年1月—2015年12月住院的PNS患儿80例,分为二组:PNS合并细菌感染组(55例)和PNS合并非细菌感染组(25例);对80例患儿的年龄、性别分布、临床分型进行分析,并对二组患儿C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平阳性率进行检测比较。结果 80例PNS患儿男61例,女19例,男、女比例为3.21∶1;其发病年龄1.46~12.60岁,平均(5.38±2.61)岁,其中,发病年龄3~6岁患儿居多(46例),占57.5%。按临床分型,单纯型71例,占88.9%;肾炎型9例,占11.1%。PNS合并细菌感染组CRP、PCT均明显升高,高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。PNS合并细菌感染组中CRP的敏感性为78.1%,特异性为92.0%,其阳性预测值和阴性预测值分别为95.5%、65.7%;PCT的敏感性为56.4%,特异性为80.0%,其阳性预测值和阴性预测值分别为86.1%、45.5%。另外,在PNS合并细菌感染组内对CRP、PCT两个炎性指标对诊断细菌感染的敏感性进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PNS患儿中男多于女,发病年龄以3~6岁居多。在PNS合并细菌感染时CRP、PCT均明显升高,其中,CRP的敏感性及特异性均高于PCT,对于本地区临床PNS合并细菌感染诊断时具有指导意义。

吗替麦考酚酯对阿霉素诱导的肾病幼鼠早期炎症反应的影响

目的研究吗替麦考酚酯对阿霉素诱导的肾病幼鼠早期炎症反应的影响及机制。方法将SD幼鼠随机分为对照组、模型组及实验组,各18只。模型组和实验组通过尾静脉注射6.5 mg·kg^-1阿霉素构建肾病综合征模型,对照组给予等体积生理盐水,每天1次,连续给药14 d。建模成功后实验组灌胃10 mg·kg^-1吗替麦考酚酯,对照组及模型组灌胃等量生理盐水,每天1次,连续干预4周。用酶联免疫吸附法测定幼鼠血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量;以全自动生化分析仪检测血清肾功能指标水平。结果干预后4周,对照组、模型组和实验组幼鼠血清中hs-CRP分别为(0.33±0.10),(2.68±0.26),(1.32±0.06)mg·L^-1,幼鼠体重分别为(326.45±6.16),(205.16±3.48),(278.45±6.19)g,血清中肌酸酐(Cr)分别为(60.12±2.63),(145.16±2.39),(90.12±3.25)μmol·L^-1,尿素氮(BUN)分别为(8.69±2.31),(48.56±5.26),(22.15±3.45)mmol·L^-1,24 h尿蛋白分别为(1.26±0.15),(7.96±2.14),(5.02±1.03)μmol·L^-1;对照组和实验组分别与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论吗替麦考酚酯可降低肾病幼鼠机体炎性反应,通过下调肾组织中ICAM-1和VCAM-1蛋白表达进而发挥对幼鼠的肾保护作用。

腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响分析

目的:分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法:选择2015年10月至2018年5月我院卵巢囊肿剔除术患者100例,按照随机数字表方法进行分组,把100例患者分组为观察组50例、对照组50例,对照组采取传统开放型手术(开腹卵巢囊肿剥除术)。观察组施行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较两组患者治疗前治疗后免疫功能相关指标、卵巢功能相关指标、手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、伤口感染、术后并发症发生率、生活质量。结果:(1)两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+无差异,P>0.05;观察组治疗后CD3+(56.26±10.13)、CD4+(40.65±7.26)、CD8+(28.12±8.12)均高于对照组,P<0.05。(2)观察组组内比较而言,治疗前治疗后黄体生成素、血清雌二醇、卵泡雌激素差异无统计学意义,P>0.05。和对照组比较,观察组黄体生成素(6.96±1.23)、血清雌二醇(50.69±1.36)、卵泡雌激素(6.23±1.05)高,P<0.05。(3)与对照组对比,观察组术中出血量(136.26±50.15)明显更少,手术时间(135.96±36.83)、住院时间(8.26±1.35)和术后排气时间(1.35±0.56)明显更短,伤口感染(0例)和术后并发症发生率(1例)明显更低,P<0.05。(4)和对照组比较,观察组治疗后生活质量评分明显更高,P<0.05;和治疗前对比,观察组和对照组治疗后生活质量评分均明显升高,P<0.05。结论:良性卵巢囊肿患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术可以有效地降低对机体免疫力、卵巢功能的损伤程度,手术创伤程度较低,出血量比较少,在严格掌握手术指征的前提下可以予以应用。

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨半枝莲总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能和氧化应激损伤的影响

目的:基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物的雷帕霉素(mTOR)信号通路探究半枝莲总黄酮对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠神经功能和氧化应激损伤的影响。方法:选取70只SPF级雄性SD大鼠,采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,将造模成功的60只大鼠随机分为模型组、半枝莲总黄酮低剂量组(半枝莲L组)、半枝莲总黄酮中剂量组(半枝莲M组)、半枝莲总黄酮高剂量组(半枝莲H组)、control组、LY294002组,每组10只,剩余10只大鼠作为sham组。半枝莲L、M、H组分别给予半枝莲总黄酮0.1、0.2、0.4 g/kg溶于2 mL生理盐水灌胃,control组给予尼莫地平0.3 g/kg溶于2 mL生理盐水灌胃,LY294002组给予半枝莲总黄酮0.4 g/kg溶于2 mL生理盐水灌胃,同时侧脑室注射PI3K抑制剂LY29400220μmol/L,模型组和sham组给予等量的生理盐水灌胃。分别比较各组大鼠神经功能评分、脑组织积水量、脑梗死体积、脑组织病理学变化、脑组织氧化应激水平、脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达。结果:各组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积、丙二醛(MDA)水平比较,模型组明显高于sham组,半枝莲L、M、H组、control组均低于模型组,且半枝莲H组优于半枝莲L、M组,但LY294002组高于半枝莲H组(P<0.05);各组大鼠超氧化物岐化酶(SOD)水平和p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达比较,模型组明显低于sham组,半枝莲L、M、H组、control组均高于模型组,且半枝莲H组优于半枝莲L、M组,但LY294002组低于半枝莲H组(P<0.05)。结论:半枝莲总黄酮可能通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路发挥对CIRI大鼠神经功能和氧化应激损伤的改善作用,且高剂量半枝莲总黄酮的改善作用最显著。