肝性脊髓病7例临床分析

目的探讨肝性脊髓病(HM)的临床特点及治疗方法。方法对7例确诊HM患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者均具有典型的痉挛性截瘫的临床表现,无感觉障碍;2例(28.57%)曾接受门腔静脉分流术;5例(71.43%)血氨轻中度增高,2例血氨检测正常(28.57%);6例(85.71%)内科治疗无明显效果。结论HM患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是唯一致病因素,常规内科治疗效果不佳,肝移植为HM的治疗带来希望。

真性红细胞增多症并发脑卒中27例临床分析

目的探讨真性红细胞增多症(PV)并发脑卒中的临床特点及治疗方法。方法对27例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)本组PV并发脑梗死22例(81.5%),其中多发性脑梗死18例(66.7%);短暂性脑缺血发作2例(7.4%);脑出血2例(7.4%);蛛网膜下腔出血(SAH)1例(3.7%)。均符合PV的临床表现和体征及血象、骨髓象的改变。(2)影像学检查显示脑梗死以多发小梗死灶多见(66.7%),常见于脑叶、基底节、内囊;脑出血的出血灶内密度不均匀,周边水肿明显。(3)本组采用静脉放血加小剂量化疗治疗,脑卒中痊愈8例,显著进步18例,无效1例。结论PV并发脑卒中以脑梗死多见,其中又以多发性梗死为主,并发脑出血和SAH较少,采用静脉放血加小剂量化疗治疗的效果较好。

饮酒量对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸和维生素B_(12)水平的影响

目的 探讨饮酒量对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和维生素B12（VitB12）水平的影响.方法 根据450例脑梗死患者的饮酒量,分为不饮酒组、少量饮酒组、中量饮酒组和大量饮酒组.分别采用循环酶法和电化学发光法测定患者的血浆Hcy、VitB12水平.比较各组高Hcy血症（HHcy）、低VitB12的比率,对各组患者的血浆Hcy与VitB12水平进行相关性分析.结果 大量饮酒组的HHcy和低VitB12的比率及血浆Hcy水平显著高于其他3组（P ＜0.05～0.01）,VitB12水平显著低于其他3组（P ＜0.05 ～0.01）.中量饮酒组HHcy的比率及血浆Hcy水平显著高于少量饮酒组和不饮酒组（均P＜0.05）.少量饮酒组与不饮酒组HHcy的比率、血浆Hcy水平,以及中量、少量和不饮酒组之间低VitB12比率、血浆VitB12水平的差异均无统计学意义.大量饮酒组血浆Hcy与VitB12水平呈负相关（r=-4.053,P＜0.01）；其他3组血浆Hcy与VitB12水平无相关性（均P＞0.05）.结论 大量、中量饮酒可升高患者的血浆Hcy水平,大量饮酒降低血浆VitB12水平.不或少量饮酒对血浆Hcy水平,中量及其以下饮酒对血浆VitB12水平无明显影响.

H型高血压与脑小血管病认知功能障碍相关性研究

目的探讨H型高血压与脑小血管病认知功能障碍相关性。方法选择2015年8月-2017年7月在青岛城阳人民医院神经内科住院的原发高血压患者100例,根据是否合并Hcy升高分为3组:非H型高血压组、H型高血压1组、H型高血压2组; 3组患者简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估中文版(M0CA)和日常生活能力量表(ADL)进行认知功能评定。根据MMSE评分、MoCA及ADL评分,将H型高血压患者分为认知功能正常组、轻度认知功能障碍组、认知功能障碍组。结果与非H型高血压组相比较,H型高血压1组及H型高血压2组的MMSE评分及MoCA评分降低;与H型高血压1组相比较,H型高血压2组的血浆Hcy水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低。H型高血压患者MoCA评分与餐后血糖及血浆Hcy水平呈显著负相关。结论 H型高血压患者更易发生脑小血管病认知功能损害,且认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。

急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征患者血清C-反应蛋白水平相关性研究

目的探讨急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征（MODS）与血清CRP水平的相关性，评估CRP在急性大面积脑梗死的预后及并发MODS中的临床价值。方法采用免疫散射比浊法测定50例对照者（对照组）和50例急性脑梗死患者发病1周内的血清CRP水平，其中急性脑梗死未并发MODS患者30例（急性脑梗死组），大面积脑梗死并发MODS患者20例（大面积脑梗死并发MODS组）。结果（1）50例急性脑梗死患者中48例（96％）血清CRP水平≥5mg／L，对照组50例中3例（6％）血清CRP水平≥5mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）急性脑梗死组和大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与急性脑梗死组比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。（3）血清CRP水平〈25mg／L时，急性脑梗死并发MODS的发生率为0；血清CRP水平≥25mg／L时，随着血清CRP水平的升高，急性脑梗死并发MODS的发生率增高。结论血清CRP水平与病情的严重程度和MODS的发生率呈正相关，血清CRP水平是判断大面积脑梗死预后并发MODS的一个有效指标。

低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍

目的:探讨加用低频电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法:60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为低频组和对照组各30例,均按神经内科常规治疗,低频组同时配合舌骨及甲状上切迹处低频电刺激。治疗前后2组均进行洼田吞咽能力评定法及电视透视(VFG)检测。结果:经过14 d的治疗,VFG吞咽功能检测,低频组与治疗前及对照组比较,稀钡和稠钡通过口、咽时间明显缩短(P<0.05,0.01);对照组治疗前后差异无统计学意义。与洼田吞咽能力评定法比较,VFG吞咽障碍检出率明显提高(P<0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍配合低频电刺激可明显促进吞咽功能障碍的恢复。

亚低温联合降纤酶治疗对急性脑梗死患者血清IL-6、SOD水平的影响

目的观察亚低温联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及机制。方法将124例急性脑梗死患者随机分为观察组64例和对照组60例,两组均予降纤酶等改善循环药物,观察组在此基础上加用冰帽亚低温治疗。观察两组治疗前及治疗后7 d血清IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并根据神经功能缺损评分变化判定疗效。结果治疗后7 d观察组血清IL-6水平明显低于对照组、SOD水平明显高于对照组(P均<0.05);观察组和对照组总有效率分别为76.6%和60.0%(P<0.05)。结论局部亚低温辅助降纤酶治疗能够改善急性脑梗死患者预后,可能机制为减轻缺血脑组织内氧化应激及炎症反应。

巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效观察

目的评价巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效。方法选择发病时间在12 h以内的脑梗死患者45例,随机分为亚低温组(22例)和常温组(23例)。亚低温组在入院第1、3、5天分别给予10、5、5 BU巴曲酶静脉滴注,同时给予局部亚低温脑保护处理(24 h内将鼓膜温度降至33℃,并维持72 h);常温组仅用巴曲酶(同亚低温组)治疗。采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评价治疗前后神经功能缺损程度;采用全国第四届脑卒中会议制定的标准评价临床疗效。结果亚低温组及常温组在治疗后第14天MESSS评分分别为12±8、19±6;在第21天分别为8±7、14±9,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。亚低温组有效率为86.4%(19/22),常温组为52.2%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床效果要优于单用巴曲酶,且无明显的不良反应。

低分子肝素钙联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

将120例脑梗死患者随机分成两组,对照组给予阿司匹林肠溶片口服+丹参注射液静滴,治疗组在此基础上加用低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分变化情况,并进行临床疗效判定。结果治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率81.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低,但治疗组降低更明显(P均<0.05)。血液学指标两组均无显著改善。认为低分子肝素钙联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切,使用安全。

神经节苷脂治疗吉兰-巴雷综合征疗效及肌电图变化的临床评价

目的:评价神经节苷脂在促进吉兰-巴雷患者恢复方面上的临床疗效及肌电图变化。方法:将符合入选标准的36例患者随机分为2组,分别采用神经节苷脂和普通B族维生素治疗。治疗前后对两组患者定期进行MRC、Hughes评分以及肌电图检查,测定运动神经传导速度及F波平均潜伏期。结果:两组MRC、Hughes评分与治疗前相比均有显著或极显著差异(P<0.05-0.01),半年后两组MRC、Hughes评分比较有显著差异(P<0.05),半年后两组运动神经传导速度、F波潜伏期比较有显著差异(P<0.05),两组无明显不良反应。结论:神经节苷脂是促进吉兰-巴雷患者恢复的有效药物,无论是临床评分还是肌电图改善均优于普通B族维生素。

乳腺癌术后并发急性肺栓塞4例分析

乳腺癌围手术期出现肺栓塞比较罕见，文献报道为0．13％和0．51％。但发病凶险，病死率极高，抢救成功者很少。现就我院1996年7月-2007年1月发生的4例乳腺癌术后并发肺栓塞报道分析如下。

可逆性后部白质脑病二例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的病因、临床表现、影像学特征、诊断及治疗。方法分析2例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料。结果2例患者均急性起病,以头痛、频繁癫发作为首发症状;均发病于产褥期前后,均有血压升高、头晕、视物模糊等症状。1例烦躁、计算、近记忆力下降;另1例恶心、呕吐;头部CT检查2例均显示对称分布于枕、顶、额、颞叶沟回状低密度灶,其中1例广泛脑白质水肿;MRI检查2例均显示对称分布于枕、顶、额、颞叶回状或沟回弥漫片状长T2、长T1信号、Flair像示皮层下弓状纤维形高信号病灶,以脑白质为主、皮质亦见受累。经治疗2例患者的临床症状约1周消失,复查影像学恢复正常。结论头痛、视觉障碍和癫发作是RPLS主要临床表现,影像学特征主要为大脑后部白质对称性CT呈低密度灶、MRI呈长T1、长T2信号。经过正确的治疗,患者的症状、体征及神经影像学改变均可很快好转并可以完全恢复。

神经节苷脂治疗吉兰-巴雷综合征临床疗效及治疗前后肌电图改变

吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS），又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），是一种周围神经脱髓鞘疾病。神经节苷脂（monosialote trahexosyl ganglioside，GM）作为髓鞘的主要组成成分，能够修复受损神经的髓鞘、促进神经再生、恢复神经生理功能。本项研究对GBS患者应用GM治疗，旨在观察GM治疗GBS患者的临床疗效及对肌电图的影响。