右美托咪定对分娩镇痛产妇产程和脐动脉血气的影响

目的:探讨右美托咪定对分娩镇痛产妇产程及脐动脉血气的影响。方法:分娩镇痛的足月(37~42孕周)初产妇90例,单胎、头位、ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~32岁,BMI<35 kg/m2,随机分为右美托咪定组(A组,n=45)和对照组(C组,n=45)。记录产妇入产房时(T1)、硬膜外注射负荷量后20 min (T2)、宫口开6~8 cm(T3)、宫口开全(T4)、胎儿娩出时(T5)的产妇视觉模拟评分(VAS)。记录第一产程(潜伏期、活跃期),第二产程,第三产程时限及催产素使用情况。胎儿娩出后行脐动脉血气分析。结果:与C组比较,A组产妇T3 、T4、T5时间点VAS评分明显降低(P<0.05);A组产妇T2、T3、T4、T5较T1时间点VAS评分明显降低(P<0.05);C组产妇T2、T3、T4、T5较T1时间点VAS评分降低(P<0.05);C组产妇T2、T4、T5时间点VAS评分明显高于T3(P<0.05)。两组产妇第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、第三产程及催产素使用率,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碱剩余(BE)、乳酸(Lac),组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿第1、5 min Apgar评分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:分娩镇痛时静脉辅助右美托嘧定是一种安全有效的方法。

右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中的应用效果

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法采用回顾性分析选取本院2015年6月~2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料,根据麻醉用药不同将患者分为两组,每组各34例。观察组给予右美托咪定1.0ug/kg+瑞芬太尼0.5ug/kg,对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时(T0)、给药前(T1)、给药结束时(T2)、插管前(T3)、插管完成时(T4)、插管完成后5min(T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果两组给药后心率明显减慢,观察组在T2、T3、T5心率低于对照组(P<0.05);两组给药后平均动脉压明显降低,观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组(P<0.05);两组给药后呼吸频率降低,观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小,观察组T2~T5呼吸频率高于对照组(P<0.05);观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,安全性好,可在临床推广应用。

丙泊酚依托咪酯混合剂麻醉对老年患者血流动力学及血清皮质醇的影响

目的评价丙泊酚依托咪酯混合剂在老年麻醉中血流动力学的稳定性及对血清皮质醇的影响。方法纳入择期行消化系统肿瘤切除术患者40例,性别不限,年龄50～70岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和丙泊酚依托咪酯混合剂组(YP组,n=20)。记录患者年龄、性别、体质量、手术时间、术中血管活性药使用次数等基本资料。详细记录血流动力学参数,并依次计算出患者围术期收缩压变异系数、舒张压变异系数和心率变异系数。分别于手术当天(T0)、术后1天(T1)和术后3天(T2)测量患者血清皮质醇水平。结果与P组相比,YP组患者围术期收缩压变异系数明显降低(P<0.05); YP组患者围术期舒张压变异系数也明显低于P组(P<0.05); YP组心率变异系数差异无统计学差异(P>0.05); P组患者围术期血管活性药使用比率明显升高(P<0.05)。与两组T0时血清皮质醇水平相比,P组T1、T2血清皮质醇水平明显升高(P<0.05); YP组T1血清皮质醇水平明显降低(P<0.05),T2血清皮质醇明显升高(P<0.05)。结论丙泊酚依托咪酯混合剂持续泵注可以使老年患者围术期血流动力学更加平稳,皮质醇抑制作用术后1天可基本恢复正常,可安全应用于老年麻醉。

多模式镇痛对结肠癌根治术患者细胞因子及皮质醇水平的影响

目的探讨围手术期不同镇痛方式对结肠癌根治术患者细胞因子及皮质醇水平等的影响.方法选择接受结肠癌根治术的患者86例,随机分为对照组及观察组,对照组仅接受静脉麻醉复合硬膜外阻滞,观察组在此基础上接受多模式复合镇痛,对术前及术后VAS评分、细胞因子及皮质醇水平进行测定.结果观察组VAS评分术后1 d、2 d、3 d较对照组均有显著性下降(P<0.05);观察组患者术后24 h IL-8、TNF-α较对照组显著下降(P<0.05);术后48 h IL-6、IL-8、TNF-α较对照组显著下降(P<0.05);观察组患者术后24 h Cor较对照组显著下性降(P<0.05);术后48h Cor及ACTH较对照组显著下降(P<0.05).结论围手术期多模式复合镇痛可通过减轻术后炎症状态及应激水平,有效缓解结肠癌根治术患者术后疼痛.

老年冠心病患者接受全麻胃镜检查安全性分析

目的探讨老年冠心病患者接受患者全麻胃镜检查安全性。方法选取接受胃镜检查的老年冠心病患者145例,分为对照组(72例)及观察组(73例),对照组患者行常规胃镜检查,观察组患者在全麻下行胃镜检测,对患者生命体征、心电图改变、心肌酶水平进行监测并比较。结果对照组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、心率(HR)较术前有显著升高(P<0.05),观察组患者术后SBP及DBP较术前有显著下降,且较对照组有显著性下降(P<0.05)。对照组患者术后乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)水平较术前显著升高(P<0.05),观察组患者术后LDH、AST、CK水平较对照组显著下降(P<0.05)。对照组患者室性早搏、传导阻滞、ST段改变分别有4例、2例、7例,观察组分别有3例、2例、4例,两组比较差异具有显著统计学意义(χ2=0.242,P<0.05)。结论老年冠心病患者接受全麻胃镜检查可减轻冠脉缺血,减少心血管事件的发生。

舒芬太尼皮下用药对肝脏术后镇痛的效果观察

舒芬太尼镇痛作用强，脂溶性高，可用于静脉、皮下等多种途径镇痛治疗。临床研究表明在硬膜外或静脉应用舒芬太尼都有良好确切的术后镇痛效果，而应用舒芬太尼自控皮下镇痛（patientcontrolledsubcut．aneousanalgesia，PCSA）的报道较少。本文旨在观察不同剂量的舒芬太尼（德国产，北京协和药业分装）经皮下注射用于肝脏术后镇痛的效果及不良影响。

贵州省铜仁印刷有限责任公司实施现代企业制度

铜仁印刷有限责任公司于1996年11月18日试运行.在一年多的运行和实践中,得到了各级党委、政府、部门的关怀和大力支持.经公司集体领导班子及广大员工的共同努力,在工厂制向公司制转化的过程,转变传统观念,集思广益,博采众长,认真学习和推广邯钢经验,自我加压,大胆进取,结合公司实际情况,在坚持“三个有利于”