多期增强联合iShim-DWI与T_(2)WI对T1和T2期直肠癌术前分期的对照研究

目的:比较磁共振多期增强联合iShim-DWI与T_(2)WI对T1和T2期直肠癌术前分期的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月-2021年12月经病理证实的122例T1和T2期直肠癌患者的MRI表现。由两名具有10年以上腹盆部MRI诊断经验的医师分别采用多期增强联合iShim-DWI与T_(2)WI进行MRI的T分期评价,并进行一致性分析。对直肠癌MRI T分期结果与术后病理T分期结果进行χ^(2)检验对照分析,并结合受试者操作特征(ROC)曲线分析两种方式对直肠癌T分期的诊断效能(诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值)。结果:动态增强联合iShim-DWI与单独T_(2)WI对T1、T2期直肠癌诊断符合率对比分别为87.7%vs.62.3%、85.2%vs.46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多期增强联合iShim-DWI与单独T_(2)WI对T1期直肠癌敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.3%vs.13.2%、95.7%vs.100%、93.1%vs.100%、84.6%vs.60.0%;而对T2期直肠癌敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.5%vs.58.0%、84.9%vs.67.9%、88.1%vs.52.6%、81.8%vs.37.0%。多期增强联合iShim-DWI与单独T_(2)WI对T1、T2期直肠癌术前诊断的曲线下面积分别为0.865 vs.0.566、0.852 vs.0.450。结论:磁共振多期增强联合iShim-DWI对直肠癌T1和T2期的诊断效能高于T_(2)WI,对直肠癌手术方式的选择有重要指导意义。

搏动性耳鸣相关横窦、乙状窦狭窄及压力梯度的血管造影研究

目的描述搏动性耳鸣(PT)患者的血管造影表现,并评估与PT相关的静脉窦狭窄的压力梯度。方法回顾性分析37例临床诊断为PT患者的脑血管造影资料。除常规动脉图像外,所有血管造影均包括侧重于相关静脉窦的间接二维和三维静脉造影。在筛选已知与PT相关的原因后,分析横窦、乙状窦狭窄的亚组中间接静脉造影结果,再对该亚组病例进行直接静脉造影和静脉压力梯度的测量。结果本组造影显示4例硬脑膜动静脉瘘,2例病例动脉和静脉模式完全正常,其余31例均存在复杂或孤立的静脉异常。其中,9例同时合并了乙状窦憩室(SSD)、同侧上游静脉窦狭窄(SS)、同侧优势回流静脉窦(DVS)的三种静脉异常。SSD在合并或孤立静脉异常中共计15例(15/31,48.4%)。在25例出现横窦、乙状窦SS (25/31,80.6%)的病例中,静脉窦狭窄的平均压力梯度为6.8±2.9 (1.0～16.3)mmHg。此外,耳鸣侧的DVS(21/31,67.7%)可能与PT也有一定关系。结论除了动脉性原因外,在PT患者中观察到高比例的横窦和乙状窦异常;伴有压力梯度的相关静脉窦狭窄或额外的同侧优势回流静脉窦可能与PT有关。

原发性卵巢癌误诊卵巢转移瘤1例

患者女,59岁,主诉“左季肋部疼痛伴排便困难、尿频、尿急近1年”。入院查体：腹部脐下方可触及一个质韧、活动度差、拳头大小肿物。腹盆腔增强CT（图1）：盆腔内见形态不规则囊实性肿块,囊性为主,边界较清,约13.4cm×11.5cm×8.8cm,密度不均匀,增强扫描呈明显不均匀强化;胃底、体、大弯侧与结肠脾曲间见一软组织肿块,形态不规则,约10.3cm×16.5cm×12.3cm,密度不均匀,中心密度较低,

支架孔率对模拟乙状窦憩室内血流动力学的影响

目的探讨支架孔率对模拟乙状窦憩室内血流动力学的影响。方法基于计算流体力学(CFD)方法构建理想化乙状窦憩室血流动力学模型(S0模型,无支架),观察支架孔率75%、50%、25%模型(分别对应S1、S2、S3模型)的血流动力学变化。结果S0、S1、S2、S3模型乙状窦憩室内血流速度分别为12.65、4.68、2.20及0.41 mm/s。相对于S0模型,S1、S2、S3模型血流速度分别降低了63.00%(7.97/12.65)、82.61%(10.45/12.65)和96.76%(12.24/12.65)。乙状窦憩室远侧壁的高压力区及高壁面切应力(WSS)区随支架孔率降低而逐渐减小,整个憩室内压力及WSS分布趋于均匀。S0、S1、S2、S3模型乙状窦憩室内压力分别为64.04、63.86、62.54及60.95 Pa,各模型压力值差异不明显。结论低孔率支架可明显改善模拟乙状窦憩室内血液流动和血流动力学应力条件。

老年心脏病患者气腹手术并发症的防范与对策

目的 探讨气腹手术麻醉处理对老年心脏病患者的影响及并发症预防。方法 将进行气腹手术需麻醉的236例ASA分级在Ⅰ-Ⅳ级的老年患者分为2组,对照组（116例）既往无心脏病史,观察组（120例）为有诊断明确的心脏病患者,对比2组患者并发症发生率。结果 全部患者均顺利完成麻醉和手术,观察组麻醉并发症发生率32.5%,显著低于对照组87.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年心脏病患者在气腹手术中围术期心血管事件（perioperative cardiovascular events,PCE）的发生率显著升高,需麻醉医生高度重视。

跟踪式聚光光伏发电系统的设计

文章首先对于传统的太阳能电池发电系统进行了分析,发现传统的光伏发电系统受地域影响较大,并不能得到普遍推广。然后提出通过聚光和跟踪两方面来提高对于太阳能的利用率,设计出了跟踪式聚光光伏发电系统。本系统安装简便,能够主动跟踪太阳位置,并且能够自主给电源充电,提高了发电效率,加强了对于太阳能量的利用,并且减小了太阳能电池板对于地域的要求,可以提高光伏发电的推广率,具有广泛的应用前景。

脊柱转移肿瘤行硬膜外麻醉致截瘫1例

患者，男，70岁，体重60k。因腰部剧痛来院就诊，入院后结合病史、临床症状及B超检查，诊断为肾盂肾盏多发结石，检查血常规、出凝血时间以及心电图后送入手术室行急诊肾盂切开取石术，术前未作胸透。

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心率变异性影响

目的探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（HRV）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例，用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例，对照组（B组）25例。记录两组术前（TD）、术始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频／高频比值（LF／HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果A组在T2-T4时的Lfnu[（66．3±7．8），（64．5±6．0，65．3±6．5）]、LF／HF[（1．9±0．7），（1．7±0．5，1．7±0．8）]、TP[（2283±472），（2197±310），（2108±256）]值均低于T0时和B组，具有统计学意义（tLFnu=5．16、4．15、4．40，tLF／HF=4．55、4．24、3．49，tTP=3．27、1．71、0．96，均P〈0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小，可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。