肺缺血-再灌注核心基因介导的竞争性内源性RNA网络的构建

目的分析肺缺血-再灌注损伤发生的核心基因并构建竞争性内源性RNA(ceRNA)网络。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE145989的原始数据当作训练集,GSE172222和GSE9634数据集作为验证集,并鉴定差异表达基因(DEG)。进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,筛选核心基因并分析核心基因的诊断价值、免疫细胞的免疫浸润水平。构建并验证ceRNA网络。分析基于ceRNA网络的靶向药物。结果共检测到179个DEG,其中61个下调基因,118个上调基因。GO分析结果显示,DEG与细胞迁移、分化和调节等生物学过程有关;与内吞囊泡膜、浆膜和膜筏等细胞成分有关;与趋化因子受体、G蛋白偶联受体、免疫受体活性和抗原结合等分子功能有关。KEGG分析显示DEG参与肿瘤坏死因子(TNF)、Wnt、白细胞介素(IL)-17和核因子(NF)-κB等信号通路。PPI网络提示CD8A、IL2RG、STAT1、CD3G和SYK是肺缺血-再灌注损伤的核心基因。ceRNA网络提示miR-146a-3p、miR-28-5p和miR-593-3p与CD3G的表达相关;miR-149-3p、miR-342-5p、miR-873-5p和miR-491-5p与IL2RG表达相关;miR-194-3p、miR-512-3p、miR-377-3p和miR-590-3p与SYK表达相关;miR-590-3p和miR-875-3p与CD8A表达相关;miR-143-5p、miR-1231、miR-590-3p、miR-875-3p与STAT1表达相关。CD3G有13种靶向药物,IL2RG有4种靶向药物,SYK有28种靶向药物,lncRNA MUC2有3种靶向药物,未发现CD8A、STAT1和其他ceRNA网络基因的靶向药物。结论CD8A、IL2RG、STAT1、CD3G和SYK是肺缺血-再灌注损伤的核心基因,对核心基因进行研究分析可能有助于肺缺血-再灌注损伤的诊断,并提供新的研究思路和治疗靶点。

云南镇雄县赤水河流域测土配方施肥技术的推广应用

测土配方技术是实现农业可持续良好发展的有效途径,该文阐述了镇雄县赤水河流域测土施肥技术的应用与推广现状,分析了推广中存在的问题,针对性提出强化督导检查效果、打造优质技术推广队伍、搭建多方渠道等建议,以期对该技术的推广应用实现进一步优化。

核因子E2相关因子2在肾缺血-再灌注损伤中的作用

肾缺血-再灌注损伤(RIRI)是导致急性肾损伤(AKI)最主要的原因,常见于外科手术、严重创伤、休克和药物性肾损伤中。目前仍然缺乏有效的治疗手段应对RIRI。氧化应激是RIRI主要的病理损伤机制,核因子E2相关因子2(Nrf2)是抗氧化应激反应的关键转录因子,可激活与氧化还原和解毒相关的各种细胞保护基因。近年来研究表明,Nrf2可通过调节氧化应激、炎症反应、细胞凋亡以及细胞自噬等途径,在RIRI的防治中发挥保护作用。因此,本文围绕Nrf2的结构及其生物学功能、Nrf2相关信号通路及Nrf2在RIRI发生发展中的作用及可能机制进行综述,以期为RIRI的预防和治疗提供新的思路。

云南镇雄县优质魔芋高产高效栽培技术要点

魔芋种植经济效益较高,云南省2003年引入魔芋,从最初的小面积试点栽种发展成多地区大面积栽种,魔芋产业快速发展。该文总结了栽种土地选择、魔芋种选择、种植模式与密度、播种管理、田间管理、病虫害防治等优质高产高效栽培技术要点,以提高魔芋产量,创造更多种植效益。

甘草喷雾剂预防全麻气管插管应激反应及术后并发症临床观察

目的:观察甘草喷雾剂预防全麻气管插管应激反应及术后并发症的临床效果。方法:将行腹腔镜胆囊切除术住院且全麻气管插管患者300例随机分为生理盐水组、利多卡因组和甘草喷雾剂组各100例。3组分别于气管插管前10 min将0.9%生理盐水、2%利多卡因及甘草喷雾剂各2 mL,分别喷入患者口腔,充分浸润咽喉部位;3组诱导方案、麻醉维持和呼吸机参数设置相同。观察3组患者气管插管应激反应及术后并发症。结果:利多卡因组和甘草喷雾剂组在插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时间点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)值和血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)浓度均低于生理盐水组(P<0.05);利多卡因组和甘草喷雾剂组患者各时间点咽痛和声嘶发生率低于生理盐水组(P<0.05);甘草喷雾剂组在T2和T3各时间点咽痛和声嘶发生率低于利多卡因组(P<0.05);利多卡因组和甘草喷雾剂组呛咳发生率和躁动发生率低于生理盐水组(P<0.05);各时间点血清白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6和IL-8水平利多卡因组和甘草喷雾剂组低于生理盐水组(P<0.05),甘草喷雾剂组低于利多卡因组(P<0.05)。结论:甘草喷雾剂可减轻全麻气管插管应激反应和术后并发症。

基于ERAS理念针刺麻醉在围手术期的研究进展

针刺麻醉首创于上世纪中叶,作为一种围术期麻醉手段或辅助麻醉手段,越来越广泛的应用于围术期中。大量临床研究显示针刺麻醉在围术期中对患者的生理干扰小,安全性高,并发症少,术后康复快等优点,值得临床推广;但针刺麻醉在临床应用中仍存在不足和机制目前尚未完全清楚。术后快速康复是目前一种新型的理念,目的是通过充分利用医疗技术,医疗资源降低围手术期间的不良反应及并发症的发生率,最大限度的缩短住院时间,尽可能减轻患者的痛苦,有效地减轻患者的经济负担,加快患者快速康复。本文基于ERAS理念对针刺麻醉在围术期的应用及机制进行总结。

针刺穴位联合静脉麻醉对经内镜逆行性胰胆管造影围术期的效果

目的:观察针刺内关、合谷穴联合静脉麻醉对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)围术期及术后并发症的预防和治疗效果。方法:选取我院2020年5月至2021年4月因胆胰疾病行ERCP的80例患者,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼+针刺(B组),各40例。B组取双侧合谷穴和内关穴行针刺麻醉,两组诱导方案、麻醉维持和氧流量等均相同。观察两组ERCP围术期应激反应及术后并发症的预防和治疗。结果:B组在T1、T2、T3时间点MAP、HR、SpO_(2)、BIS的值和NE、E、血糖浓度低于A组(P<0.05);B组苏醒时间明显较A组缩短(P<0.05);B组恶心呕吐、术后躁动、谵妄发生率和麻醉药物剂量明显低于A组(P<0.05);B组内镜医师满意度明显高于A组(P<0.05)。结论:针刺内关、合谷穴复合静脉麻醉可减轻ERCP围术期应激反应、术后并发症,降低麻醉药物剂量和提高了内镜医师的满意度。

超声引导和神经刺激仪用于小儿臂丛神经阻滞的安全性比较Meta分析

目的:采用Meta分析比较超声引导和神经刺激仪应用于小儿臂丛神经阻滞中的疗效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、万方和维普数据库,检索时间从建库至2017年6月文献,纳入研究超声引导和神经刺激仪在小儿臂丛神经阻滞的随机对照试验。对纳入文献提取以下信息:麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、阻滞优良率、血管损伤、Honer综合症和局部麻醉药毒性反应。采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入8项研究,共计患者532例,其中超声组266例,神经刺激仪组266例。与神经刺激仪组比较,超声组麻醉起效时间缩短,镇痛维持时间延长,麻醉阻滞效果更完善,血管损伤降低;而麻醉完成的时间、Hornes症、局麻药毒性反应比较差异无统计学意义。结论:超声定位下行小儿臂丛神经阻滞能够缩短麻醉起效时间,延长镇痛维持时间,提高麻醉成功率,降低麻醉相关不良反应的发生率,值得临床推广。

米库氯铵在改良电休克治疗中的临床观察

目的：观察米库氯铵在改良电休克治疗（MECT）中的应用。方法：选择ASAI-Ⅱ级,年龄20-40岁,60例患者,随机分为琥珀胆碱组和米库氯铵组,每组30例。分别观察记录T0、T1、T2、T3、T4、T5的SBP、DBP、HR;诱导前后K＋浓度、MECT苏醒时间和术后随访骨骼肌疼痛例数。结果：两组患者T1、T2、T3、T4和T5各时间点HR、SBP、和DBP的变化均有统计学差异（P〈0.05）,诱导后K＋浓度变化有统计学差异（P〈0.05）。结论：米库氯铵在MECT中血流动力学比较稳定,不引起血钾增高和骨骼肌疼痛,是替代琥珀酰胆碱的比较理想的非去极化肌松药,可安全用于MECT。

双氯芬酸钠栓剂用于术后镇痛的临床研究

目的:观察双氯芬酸钠栓剂经直肠用药对术后疼痛治疗的临床效果。方法:选择术后镇痛患者90例,随机分为DSAG、SAG和AGCDSS三组,每组30例,DSAG术后镇痛使用双氯芬酸钠栓剂100 mg经直肠纳入,Q6h,共两天;SAG术后镇痛使用舒芬太尼100 ug加入0.9%氯化钠注射液至100 ml,持续恒速静脉输注,2 ml/h;AGCDSS术后镇痛患者联合使用双氯芬酸钠栓剂直肠给药联合静脉输注舒芬太尼,用药方案与前两组相同。结果:与SAG相比,DSAG能满足术后疼痛治疗的需要。结论:双氯芬酸钠栓剂经直肠用药可以安全用于无消化系统病史患者术后疼痛临床治疗。

预注小剂量苯磺顺阿曲库铵对腹部手术肌松效果的研究

目的：观察预注小剂量苯磺顺阿曲库铵在腹部手术麻醉临床肌松效果,探讨其作用。方法：选择全麻下行腹部手术60例患者,年龄20-50岁,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为S组和C组,每组30例,S组静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,苯磺顺阿曲库铵150μg/kg;C组先静脉注苯磺顺阿曲库铵15μg/kg,咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,苯磺顺阿曲库铵135μg/kg;记录T0、T1、T2和T3的肌松起效时间和诱导前后、气管插管后1、3、5分钟各点HR、SBP、DBP;有无咳嗽反应。结果：两组患者气管插管后1、3、5分钟后HR、SBP和DBP均有统计学差异（P〈0.05）,肌松药起效时间均有统计学差异（P〈0.01）,预防芬太尼引起的咳嗽反应有统计学差异（P〈0.01）。结论：预注小剂量的苯磺顺阿曲库铵可明显的缩短肌松起效时间,肌肉松弛效果完善,有效抑制气管插管的应激反应,可预防芬太尼引起的咳嗽。

技监工作须为“管理效益年”活动服务

在当前开展的“管理效益年”活动中,技监部门应如何参与和开展工作呢?笔者认为: 抓基础落实,促企业管理 “管理效益年”活动的总体要求和奋斗目标是:提高经济增长质量和效益。树立大管理意识,把管理与深化改革、扭亏增盈、技术进步相结合,使企业普遍建立起基本适应市场经济要求的。

右旋美托咪啶脑保护分子机制对临床研究的启示

右旋美托咪啶(DEX)是一种α_2肾上腺素能受体激动剂,临床上广泛用于镇痛、镇静及其他治疗。动物实验探索细胞信号转导机制,对临床治疗具有借鉴意义。DEX具有软药与非软药的药学特征,又是一种右旋结构,通过尝试左旋分子结构或者使用混旋分子结构,拓展其应用。总结右旋美托咪啶对脑保护的分子机制,加强脑保护治疗水平,对患者术后康复具有重要临床意义,对降低临床致死致残率具有借鉴意义。

罗哌卡因在腰段蛛网膜下腔阻滞中的应用体会

目的:对比分析腰段蛛网膜下腔阻滞使用布比卡因与罗哌卡因的优缺点,总结较为科学的临床麻醉方法。方法:选择择期下腹部盆腔手术ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者60例,将其分为观察组和对照组,每组30例。观察两组患者感觉和运动阻滞起效时间、术中血流动力学改变、使用升压药情况、术中镇痛效果及术后局麻药平面消退时间变化。结果:观察组患者感觉阻滞起效时间略快于对照组,运动阻滞时间略慢于对照组,血流动力学波动低于对照患者,观察组升压药使用率低于对照组;观察组患者术后镇痛视觉模拟评分低于对照组患者,术后局麻药消退时间短于对照组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞感觉阻滞运动起效时间快,运动阻滞时间起效较慢,但血流动力学平稳,镇痛效果良好,术后局麻药消退时间快,具有一定的临床麻醉应用优势。

高山地区美国黑树莓的栽培和管理

论述了美国黑树莓在泰顺高山地区引种栽培时应注意的引种栽培时间和栽培方法以及生产中应注意的搭架牵引、整形修剪、水肥管理等技术,最后分析讨论了其开发现状和今后的发展前景。

农村能源建设在农业持续发展中作用与措施分析

农村能源的开发与利用对我国的经济和社会发展具有重大意义。在我国,农村的电力设施是一项关系到生态和社会发展的重要工程。随着对资源的充分开发,以及对环保措施的多样化,我国的能源工程得到了迅速的发展。随着可持续发展的不断推进,我国的能源产业对乡村社会的支撑能力日益增强,对乡村社会的影响也日益显现。通过对我国农村可持续发展现状的研究,提出了促进我国农村可持续发展的对策。

右美托咪定对肾缺血／再灌注损伤保护作用的研究现状

背景肾缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I／RI）成为影响术后患者康复及生存率的重要因素。研究证实右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对肾I／RI有保护作用。目的综述Dex对肾I／RI的保护作用及机制的研究进展。内容Dex通过清除氧自由基、抗氧化作用、减轻氧化应激反应造成的损伤、抗炎作用、抗凋亡作用、改善线粒体功能以及抑制ianus激酶2，信号转导因子和转录活化因子3（ianus kinase 2／signal transducer and activator of transcription3，JAK2／STAT3）、Toll样受体4（Toll-like receptors4，TLR4）信号转导通路和激活磷酸肌醇3激酶／蛋白激酶B（phosphatidylinositide 3 kinase／protein kinaseB，H3K／Akt）、沉默信息调节因子2相关酶3（silent information regulator 2 homolog3，SIRT3）信号转导通路对肾I／RI发挥保护作用。趋向Dex对肾I／RI的保护作用及其机制目前仍在研究中，有望在更深入理解的基础上为临床治疗措施提供有力证据。

舒芬太尼后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响：与自噬的关系

目的评价舒芬太尼后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及其与自噬的关系。方法清洁级健康成年雄性Wistar大鼠30只，6～8周龄，体重180～220 g，采用随机数字表法，将其分为3组（n＝10）：假手术组（S组）、肾缺血再灌注组（I/R组）和舒芬太尼后处理组（SP组）。I/R组和SP组采用夹闭左侧肾蒂45 min，再灌注即刻切除右肾的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。SP组于再灌注前5 min时尾静脉注射舒芬太尼1 μg/kg。再灌注24 h时心脏穿刺采集血样，测定血清Cr和BUN的浓度，随后取左肾组织，光镜下观察肾组织病理学结果，采用免疫组化法检测微管相关蛋白1轻链3（LC3）和Beclin-1的表达水平。结果与S组比较，I/R组和SP组血清Cr和BUN的浓度升高，肾组织LC3和Beclin-1的表达上调（P〈0.05），肾组织病理学损伤加重；与I/R组比较，SP组血清Cr和BUN的浓度降低，肾组织LC3和Beclin-1表达下调（P〈0.05），肾组织病理学损伤减轻。结论舒芬太尼后处理可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制自噬有关。

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果的比较:meta分析

目的采用meta分析比较腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,检索时间从建库至2016年9月,纳入比较腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果的随机对照试验。评价指标包括:VAS评分(镇痛后5、10和15min)、镇痛起效时间、镇痛持续时间、第二产程持续时间、剖宫产和阴道助产情况、新生儿Apgar评分<7分的发生情况(出生后1和5min)和不良反应发生情况。按照Cochrane系统评价员手册5.1.0标准评价纳入文献质量,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果最终共纳入20项研究,包括6297例。与硬膜外阻滞组比较,腰硬联合阻滞组镇痛后5、10和15min时VAS评分降低,镇痛起效时间缩短,皮肤瘙痒和低血压的发生率升高(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞分娩镇痛相比,腰硬联合阻滞分娩镇痛虽然起效迅速,但不良反应多。

羟考酮预先给药对大鼠肾缺血再灌注时自噬的影响

目的评价羟考酮预先给药对大鼠肾缺血再灌注时自噬的影响。方法SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，6～9周龄，体重180～220g，采用随机数字表法分为3组（n=12）：假手术组（Sham组）、。肾缺血再灌注组（I／R组）和羟考酮预先给药组（Oxy组）。采用夹闭左侧肾蒂45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注损伤模型。Oxy组于缺血前15min尾静脉注射羟考酮0．5mg／kg，I／R组和Sham组于同一时点注射等容量生理盐水。于再灌注24h时穿刺心脏采集血样，检测血清cr和BUN浓度；随后处死大鼠取左肾，光镜下观察肾组织病理学结果；采用免疫组化法检测Bcl-2和Beclin-1表达。结果与Sham组比较，I／R组和Oxy组再灌注24h时血清cr和BUN浓度升高，肾组织Bcl-2和Beclin-1表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，Oxy组再灌注24h时血清cr和BUN浓度降低，肾组织Bcl-2表达上调，Beclin-1表达下调（P〈0．05），病理学损伤减轻。结论羟考酮预先给药通过上调Bcl-2和下调Beclin-1的表达，抑制自噬，减轻大鼠肾缺血再灌注损伤。