异丙酚在胃肠镜检查治疗中的应用分析

目的 分析和探讨异丙酚辅以小剂量芬太尼用于胃肠镜检查的效果、安全性及可行性。方法 回顾性分析本院3880例胃肠镜检查尤其近二年来无痛胃肠镜检查的临床资料。结果 全体患者麻醉效果佳，很舒适安静，出现的麻醉中病情变化，经对症处理均恢复正常，未发生明显麻醉后并发症。结论 异丙酚静脉全麻麻醉用于胃肠镜检查，诱导迅速，麻醉过程易于控制，苏醒快而完全，无严重不良反应，生命体征平稳，深受患者及医务人员的欢迎。

尼卡地平联合艾司洛尔对老年高血压病患者气管导管拔管反应的影响

目的 观察尼卡地平联合艾司洛尔对全身麻醉老年高血压病患者气管导管拔管期间心血管反应的影响.方法 选择30名择期行腹部手术的老年高血压患者,完全随机分为对照组,尼卡地平组与尼卡地平＋艾司洛尔组3组2各10例.对照组患者静脉注射生理盐水,尼卡地平组患者静脉注射尼卡地平10 μg/kg,尼卡地平＋艾司洛尔组静脉注射尼卡地平10 μg/kg和艾司洛尔1 mg/kg,记录所有患者给药前（基础值）,拔管前,拔管时,拔管后5、10 min的心率、收缩压、平均动脉压.结果 对照组患者出现明显心血管反应,拔管刺激时心率、收缩压、平均动脉压[分别为（95.8±9.3）次/min、（160.4±32.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（128.3±8.9）mm Hg]显著高于基础值（P＜0.01）;尼卡地平组患者拔管前、拔管时的心率较基础值高（P＜0.05）,拔管前及拔管时的收缩压、平均动脉压较基础值[分别为（123.5±19.5）mm Hg、（121.6±19.0）mm Hg、（145.3±24.3）mm Hg]低（P＜0.05）;尼卡地平＋艾司洛尔组拔管前及拔管时收缩压较基础值低（P＜0.01）,心率较基础值低（P＜0.05）,整个拔管观察期平均动脉压均低于基础值（P＜0.05）.结论 尼卡地平复合艾司洛尔可以有效地控制高血压患者的气管导管拔管期心血管反应,且无明显不良反应.

七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉恢复比较

目的比较七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼(静吸)在妇产科腹腔镜手术使用后的麻醉恢复情况。方法择期行妇科腹腔手术的患者40例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22-29岁,体重45到70kg。随机分为2组(n=20):七氟醚复合麻醉组(SR组)和异氟醚复合麻醉组(IR组)。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。麻醉维持:SR组吸入1%-3%七氟醚。IR组吸入1%-2%异氟醚复合麻醉组(IR)。2组都采用靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓(Ce)3ng/mL,间断静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,维持血压和心率波动不超过基础值25%,记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间),拔除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间),麻醉后恢复期评分达到≥9分时间(从停止吸入麻醉药计时)及麻醉后手术室停留时间,记录吸入麻醉药用量。结果与IR组比较,SR组睁眼时间,拔除气管导管时间,麻醉后恢复评分达到>9分时间及手术室停留时间都比IR组缩短(P<0.05),吸入麻醉药的总量和单位时间用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与异氟醚复合组比较,七氟醚复合组患者麻醉恢复快,且麻醉恢复后质量较好。

异丙酚-芬太尼与笑气用于无痛人流术的疗效观察

人工流产是中止早期妊娠的方法之一，手术疼痛常给患者带来很大的痛苦，随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，越来越多的患者希望在施术时尽可能减轻疼痛，在人流术中辅以镇痛技术，称为无痛人流。镇痛方法有多种，目前最常用的是异丙酚，异丙酚复合芬太尼静脉麻醉与笑气吸入麻醉三种方法。我院自2003年开展无痛人流以来，主要采取以上三种方法，现将三种方法的临床应用情况报告如下。

昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小，术后恢复快等优点，目前已在临床上广泛应用。但是其术后恶心呕吐（PONV）的发生率明显高于开腹的手术，在一定程度上增加了患者的痛苦和费用，对再次手术的害怕，反感。本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效，寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例，ASAI或II级，随机分为6组（n=45例），采用常规的麻醉诱导和维持。术毕分别静脉注射等量生理盐水，为对照组（I组），昂丹司琼组4mg（用生理盐水稀释至5盯d，为II组），氟哌利多组1．25mg（用生理盐水稀释到5ml，为III组），地塞米松8mg（IV组），昂丹司琼4mg加氟哌利多1．25mg（V组），昂丹司琼4mg加地塞米松8mg（VI组），观察术后24h内恶心，干呕和呕吐的发生率，并用评分法（0～10分）评估其程度并记录评分及不良反应。结果与对照组相比，均能显著降低患者术后恶心，干呕和呕吐的发生率（P〈0．05）。结论昂丹司琼，氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心，干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用，认为是一种很好的配伍。两种药物复合方式防治PONV的效果相同，均优于单独用药，各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。

舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的观察

目的 观察舒芬太尼，（Sufentanil简称，SF）用于剖宫产患者术后静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果和不良反应。方法80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的患者，随机分为两组：舒芬太尼组（SF组）芬太尼（F组）各40例。分别记录术后48h内两组患者的疼痛评分（VAS）、给药次数、镇静评分及不良反应。结果疼痛评分（VAS）和给药次数SF组各时段均低于F组，差异有统计学意义（P〈0．05）。镇静评分sF组各时段均高于F组，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率SF组较F组少。结论舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛效果优于芬太尼，安全可靠。

异丙酚复合芬太尼、咪唑安定在胃镜检查治疗中的应用分析

目的分析和探讨异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查的效果、安全性及可行性。方法回顾性分析本院3300例胃镜检查，尤其对近2年来无痛胃镜检查的临床资料。选择ASAⅠ—Ⅱ胃镜检查者120例，其中男85例，女55例，年龄30～50岁，体质量46～75kg，随机分三组，每组40例，异丙酚组（A组），芬太尼＋异丙酚（B组），咪唑安定＋芬太尼＋异丙酚（C组），分别观察插管情况，有无呕吐，呛咳，流泪，肢体活动，镇静及镇痛效果。结果与A组、B组比较，C组入睡时间缩短，苏醒时间及定向力恢复时间延长（P〈0．01），C组流泪，呛咳，肢体活动，入镜有阻力及需追加异丙酚的发生率也低于A组和B组。结论异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查术时可以增强镇静及镇痛作用，降低术中焦虑，极大的减轻了异丙酚对血流动力学的影响，同时并不增加其不良反应，深受患者及医务人员的欢迎。