不同位置子宫内膜息肉TCRP术后对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的分析不同位置子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后对IVF/ICSI-ET助孕治疗妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院生殖医学中心2015年1月至2016年3月明确诊断为EPs、行TCRP治疗的患者的临床资料,按照EPs位置不同分为3组:单纯前壁息肉组(138个周期)、单纯后壁息肉组(148个周期)、前后壁合并息肉组(229个周期),收集3组患者术前、术后及助孕期间的相关变量及指标进行单因素及多元logistic回归分析。结果纳入患者402人次,总计515个IVF/ICSI周期。前后壁合并息肉组的体重指数(BMI)显著高于其他两组,3组间息肉数量比较有显著性差异(P均<0.05)。3组患者胚胎移植时内膜厚度比较有显著性差异(P<0.05)。对3组患者的活产率、临床妊娠率、早产率等妊娠结局进行单因素分析,上述妊娠指标间均无显著性差异(P>0.05)。调整混杂因素后,以单纯前壁息肉组为参照,行多元logistic回归分析,3组患者上述妊娠指标间仍无显著性差异(P>0.05)。结论不同位置EPs患者经TCRP术后行辅助生殖技术助孕治疗对IVF/ICSI-ET的临床妊娠率/活产率均无明显影响。

多囊卵巢综合征患者INH-B、Leptin、AMH与性激素相关性分析

目的:分析多囊卵巢综合征患者抑制素B(INH-B)、瘦素(Leptin)、抗苗勒管激素(AMH)与性激素关系。方法:选取2018年1月—2019年1月本院收治的多囊卵巢综合征患者120例(病例组),同期健康体检妇女120例(对照组),检测两组血清INH-B、Leptin、AMH、性激素水平并分析与病例组患者的肥胖、疾病分型关系,采用Pearson相关性分析各激素指标间关系。结果:病例组血清INH-B、Leptin、AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组,卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组;Leptin、AMH、T与病例组患者肥胖正相关,INH-B、LH与病例组患者肥胖负相关,FSH与患者肥胖与否无关(P>0.05);血清INH-B、Leptin、AMH、T、LH水平与病例组患者疾病严重程度正相关(均P<0.05)。INH-B与Leptin、AMH均正相关(r=0.328,P=0.016)(r=0.236,P=0.028),Leptin与AMH正相关(r=0.685,P=0.002),INH-B、Leptin、AMH均与T、LH正相关,与FSH负相关(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者INH-B、Leptin、AMH参与了多囊卵巢综合征的发生发展,且与性激素异常相关,可能作为临床预测疾病的指标。

不同控制性卵巢刺激方案对早发性卵巢功能不全患者获卵数和可用胚胎数的影响

目的探讨不同控制性卵巢刺激(COS)方案对早发性卵巢功能不全(POI)患者获卵数和可用胚胎数的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月在我中心行IVF-ET治疗的184例POI患者,共行431个取卵周期。根据COS方案不同分为拮抗剂方案(n=121)、自然周期(n=55)、克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)方案(n=149)、口服避孕药(OC)+Gn方案(n=60)、长方案(n=22)、超短方案(n=24)。采用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)分析的方法,探讨不同COS方案对POI患者获卵数和可用胚胎数的影响。结果对各组基线资料进行比较,不同COS方案周期患者间的夫妻双方年龄、BMI、基础FSH水平均无统计学差异(P>0.05);各组间基础窦卵泡数和AMH水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。拮抗剂方案、自然周期、CC+Gn方案、OC+Gn方案、长方案、超短方案的获卵数分别为(2.69±1.78)、(0.89±0.46)、(1.42±1.13)、(1.65±1.62)、(3.32±2.10)和(1.92±1.44)个,可用胚胎数分别为(1.24±1.15)、(0.44±0.54)、(0.55±0.74)、(0.72±0.90)、(1.55±1.63)和(0.96±1.08)个,可用胚胎率分别为(0.62±0.44)%、(0.45±0.50)%、(0.43±0.48)%、(0.43±0.46)%、(0.60±0.42)%和(0.54±0.49)%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素分析,自然周期、CC+Gn周期和OC+Gn周期的获卵数、MⅡ卵数及可用胚胎数显著少于拮抗剂方案(P<0.05)。结论对于POI患者,拮抗剂方案、长方案和超短方案可以获得相近的可用胚胎数,其中拮抗剂方案是第一选择方案,建议临床推广。对于自然周期、CC+Gn方案、OC+Gn方案在POI患者中的应用,仍然需要进一步探索。

不同受精方式对早发性卵巢功能不全患者胚胎质量和妊娠结局的影响

目的探讨不同受精方式早发性卵巢功能不全(POI)患者胚胎质量和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在解放军空军军医大学第二附属医院妇产科生殖医学中心行体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的165例非男方因素的POI患者资料,患者共行419个取卵周期,90个冻融胚胎移植周期。按照受精方式不同将研究对象分为IVF组(n=112,共232个取卵周期)、ICSI组(n=53,共187个取卵周期)。结果ICSI组男方前向运动精子率(PR)显著低于IVF组(t=2.013,P<0.05),而非前向运动(NR)显著高于IVF组(t=2.109,P<0.05)。ICSI组患者的卵裂率、2PN卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率均显著低于IVF组(t值分别为2.043、3.125、2.675、2.786,P<0.05),两组患者Gn使用天数和总量、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、2PN受精率和促排方案比较差异无统计学意义(t=0.215~1.035,χ^(2)=2.416,P>0.05)。两组移植胚胎数量、移植时内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎质量、胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率比较差异均无统计学意义(t值分别为0.427、0.186,χ^(2)=0.006~0.585,P<0.05)。结论对于男方精液无明显异常的POI患者,选择ICSI不能提高胚胎质量和临床结局,IVF授精方式还是这类患者的首选方案。

甲状腺抗体对甲状腺功能正常的POI患者助孕结局的影响

目的探讨甲状腺抗体对甲状腺功能正常的早发性卵巢功能不全(POI)患者助孕结局的影响。方法选取2016年1月至2020年1月在我中心进行体外受精-胚胎移植治疗的183例POI患者为研究对象。根据甲状腺抗体水平将其分为阴性组(n=139)和阳性组(n=44)。分析比较两组患者基线资料、促排卵过程及胚胎情况、冻融胚胎移植后临床结局间的差异。结果甲状腺抗体阴性患者的抗苗勒氏管激素(AMH)水平较阳性患者高,差异有统计学意义(t=2.180,P<0.05)。两组患者Gn使用天数、Gn用量、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、囊胚形成率之间的差异均无统计学意义(P>0.05);而甲状腺抗体阴性患者的优质胚胎率、可用胚胎率较阳性患者高,差异有统计学意义(t值分别是3.044、2.562,P<0.05)。两组患者的移植胚胎质量、子宫内膜厚度间的差异均无统计学意义(χ^(2)/t值分别是0.324、0.519,P>0.05),而移植胚胎数量、胚胎类型的差异有统计学意义(t/χ^(2)值分别是6.328、8.990,P<0.05)。此外,两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率间的差异均无统计学意义(χ^(2)值分别是3.228、2.254、2.766、1.317,P>0.05)。结论甲状腺抗体阳性POI患者的AMH值更低,优质胚胎和可用胚胎更少。甲状腺抗体对POI患者的卵巢功能及胚胎质量可能有不良影响。

体外模拟子宫微环境诱导大鼠胎盘间充质干细胞分化为子宫内膜上皮细胞模型建立

目的:研究模拟子宫微环境诱导大鼠胎盘间充质干细胞(PMSCs)向子宫内膜上皮细胞分化模型。方法:原代培养大鼠PMSCs及传代,绘制细胞生长曲线,以子宫内膜条件培养液及β-雌二醇体外诱导分化PMSCs,检测细胞的波形蛋白、角蛋白、CK7、CK18、CK19、EMA基因表达。结果:大鼠PMSCs增殖能力较强,使用子宫内膜诱导培养液和1×10^(-7) mol/Lβ-雌二醇培养PMSCs后,可见PMSCs细胞核呈梭形或扁平、分化为排列成团、核圆而大的子宫内膜上皮细胞,即细胞形态由间质细胞向子宫内膜上皮细胞分化,且诱导分化后子宫内膜上皮细胞表达波形蛋白和角蛋白,CK7、CK18、CK19、EMAmRNA表达提高,波形蛋白表达(0.32±0.16)降低、角蛋白表达(2.91±1.07)提高(P<0.05)。结论:子宫内膜诱导培养液与雌激素能够促进大鼠PMSCs分化为子宫内膜上皮细胞。