CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果评价及术后复发预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗效果评估及术后复发预测价值。方法选择130例ASO患者,其中男性81例,女性49例;年龄50~67岁,平均年龄58.92岁(标准差5.04岁);身体质量指数(BMI)21~27 kg/m^(2),平均BMI 24.28 kg/m^(2)(标准差1.33 kg/m^(2));高血压51例,糖尿病56例,冠心病57例;吸烟85例。均给予介入手术治疗及CTA检查,比较手术前后下肢动脉狭窄程度、斑块参数[斑块负荷(PB)、斑块面积(PA)、最小管腔面积(MLA)]。对所有患者进行为期1年的随访,根据ASO是否复发,分为复发组和未复发组,比较两组斑块参数,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析PB、PA、MLA对ASO复发的预测价值。Logistic回归分析ASO复发的危险因素。结果术后中度狭窄(23.08%)、重度狭窄(19.23%)、完全闭塞率(3.08%)均低于术前(30.77%、46.15%、13.85%)(P<0.05)。术后PB、PA、MLA均低于术前[(29.82±4.11)%vs(62.82±8.16)%、(4.26±0.26)mm^(2)vs(9.26±1.33)mm^(2)、(3.01±0.17)mm^(2)vs(7.16±1.05)mm^(2)。P<0.05]。随访1年后,根据复发情况分为复发组28例和未复发组102例。复发组PB(57.63±4.28)%、PA(9.02±1.27)mm^(2)、MLA(6.96±1.01)mm^(2)均高于未复发组[(28.11±3.85)%、(4.07±1.07)mm^(2)、(2.85±0.12)mm^(2)。t=35.077、20.805、40.474,P<0.05]。PB、PA、MLA联合检测预测ASO复发的AUC是0.792[95%可信区间(CI)0.716~0.954],灵敏度、特异度分别是93.08%、91.13%,均高于单一检测(P<0.05)。高血压、糖尿病、血管闭塞长度、术后用药不规律、C反应蛋白(CRP)是ASO复发的危险因素(P<0.05)(OR=1.268、1.216、1.134、1.329、1.226;95%CI=1.135~1.438、1.128~1.395、1.034~1.296、1.162~1.468、1.133~1.429)。结论CTA可准确评估ASO患者下肢动脉狭窄程度,辅助临床评估治疗效果,提高对疾病复发的预测灵敏度及特异度,ASO的复发与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床研究

目的:探讨经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床疗效和应用价值。方法:对20例患者24条患肢行经皮腔内血管成形术,术中、术后联合银杏叶提取物治疗,观察术前、术后7d和术后3个月患者疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数及下肢神经传导速度变化情况。结果:24肢中获成功手术21肢(87.5%),术后12个月再狭窄3肢(14.28%);术后7d时疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数较术前明显改善(P<0.05);术后3个月时疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数、下肢神经传导速度均较术前明显改善;术后3个月疼痛积分、行走距离分级积分和下肢神经传导速度较术后7d时亦明显改善。结论:经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症具有手术安全、成功率高、疗效确切的特点,值得推广。

脐带血干细胞移植治疗非肝炎后肝硬化的临床研究

目的探讨脐带血干细胞经肝动脉灌注移植治疗非肝炎后肝硬化的临床疗效。方法 12例非肝炎后肝硬化失代偿期患者,经肝动脉灌注人脐带血干细胞悬液10～15mL,术前1周,术后1周、1个月及3个月观察丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(FIB)水平变化,同时观察临床症状及体征的改善情况。结果所有患者均顺利移植,患者术后3个月时纳差、乏力、腹胀、腹水均较术前明显改善(P<0.05或P<0.01);患者ALT术后1周较术前升高,术后1个月时下降至术前水平,术后3个月时较术前明显降低。ALB术后1周较术前轻度降低,术后1个月时升至术前水平,术后3个月时较术前明显升高但仍低于正常值(35～50g/L)。TBIL术后1周时均值较术前有所升高,但差异无统计学意义,术后1个月时降至术前水平,术后3个月时较术前明显减低(P<0.05)。血浆FIB术后1周较术前稍有降低,但差异无统计学意义,术后1个月时升至术前水平,术后3个月时较术前明显升高,但仍低于正常值(2～4g/L)。结论脐带血干细胞经肝动脉灌注移植治疗非肝炎后肝硬化安全可靠,近期疗效显著。

CTA成像在下肢血管闭塞病变中的应用及与血管腔内疗效的关系

本文探讨计算机体层扫描血管造影(CTA)检查在下肢血管闭塞病变中的应用价值及与血管腔内疗效的关系。选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的93例下肢血管闭塞病变患者,采用CTA检查,分析CTA诊断病变部位结果、血管狭窄程度及与DSA诊断结果的一致性,并探讨CTA征象与患者血管腔内疗效的关系。结果显示,CTA诊断下肢血管闭塞病变部位、狭窄程度与DSA诊断结果均具有较高一致性(P<0.05);病变血管长度>1.41 cm、血管狭窄程度4级、病变血管远端CT值>62.65 Hu、钙化性斑块是下肢血管闭塞病变血管腔内治疗失败的危险因素(P<0.05)。CTA检查是诊断下肢血管闭塞病变的可靠方法,通过检查患者病变血管长度、血管狭窄程度、远端CT值及管腔内粥样斑块性质,有助于降低治疗盲目性,提高血管腔内治疗成功率。

经颈内静脉肝内门体分流联合脐带血干细胞灌注移植治疗肝硬化临床分析

目的探讨和评价经颈内静脉肝内门体分流术联合脐带血干细胞经肝动脉灌注移植治疗肝硬化的有效性和安全性。方法 50例失代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组及对照组:治疗组30例,在内科治疗基础上采用TIPS联合脐带血干细胞移植。对照组20例,仅采用内科药物治疗。两组性别、年龄、病理构成及Child-Pugh分级均具有同质性。术前1周、术后1月及术后3月观察2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)水平变化、临床症状改善及并发症情况。结果 TIPS手术及干细胞移植顺利,2组患者术前ALT、PA、TB均无明显差异;对照组药物治疗前后肝功能无特殊变化;治疗组患者术后3月时ALT(36.47±3.53U/L)较术前减低,PA(86.26±12.44mg/L)较术前明显升高(P<0.05),但仍低于正常下限(100mg/L)。术后1月(76.67%VS 35.00%)、3月(86.67%VS 40.00%)治疗组总有效率均优于对照组(P<0.01)。治疗组术后肝性脑病1例,穿刺点周围血肿2例,干细胞移植后低热2例,均经对症治疗后好转。术后3月肝胆CT检查分流道通畅,未见占位病变。结论 TIPS联合干细胞移植治疗终末期肝病在降低门脉压的同时改善了肝脏功能,操作安全可靠、近期效果确实。如何提高干细胞定植分化的几率,最佳的移植途径,是否需多次移植,肝功能改善的具体机制及其远期安全性仍需我们进一步研究。

介入治疗联合干细胞移植治疗肝硬化临床分析

目的:探讨和评价介入治疗联合干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期疗效及其安全性。方法:30例失代偿期肝硬化患者,随机分为3组,每组各10例。A组仅行药物治疗,B组行TIPS治疗,C组行TIPS联合脐带血干细胞移植治疗。术前1周、术后1月及术后3月观察3组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平变化及并发症情况。结果:手术及干细胞移植顺利,3组患者术前ALT、ALB、TB均无明显差异;A组患者药物治疗前后肝功能无特殊变化;B组患者术后1月、3月时ALT(P<0.01)及术后1月时TB(P<0.05)较术前升高;C组患者术后3月时ALT较术前减低,ALB则较术前明显升高(P<0.01),但ALB(30.78±0.69 g/L)仍低于正常下限(35 g/L)。术后1月时B组ALT及TB均较A组及C组升高(P<0.05);术后3月时C组患者ALT较其他组降低明显(P<0.05),而ALB则较其他组升高(P<0.01)。C组术后并发肝性脑病1例,术后3月肝胆CT检查分流道通畅,未见占位病变。结论:介入治疗联合干细胞移植治疗失代偿期肝硬化安全可靠,近期疗效显著。

血管腔内药物球囊治疗下肢ASO的效果及对患肢超声参数的影响

本文研究目的是探讨下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)血管腔内药物球囊治疗效果及对患肢超声参数的影响。选取120例下肢动脉硬化性闭塞症患者分为观察组(n=58)和对照组(n=62),观察组给予腔内药物球囊治疗,对照组给予普通球囊治疗,观察两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素16(IL-16)、健康调查简表(SF-36)评分等。观察组术后24 h时CRP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6和内皮素-1(ET-1)明显低于对照组(P<0.05),而一氧化氮(NO)明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月踝肱指数(ABI)、患肢超声参数、SF-36量表评分明显高于对照组(P<0.05),观察组血管再狭窄率和靶血管的晚期管腔丢失(LLL)明显低于对照组(P<0.05)。血管腔内药物球囊治疗下肢ASO有较好的效果,改善患者患肢功能及生活质量,减轻患者炎症反应。

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的临床研究

有报道称,中国产妇产后出血率约2%-3%,发病原因多且复杂,其中以子宫收缩乏力较为常见,是导致产妇死亡的高危因素之一。难治性产后出血是保守治疗无效或治疗后仍大量出血,对此通常选择子宫切除术以保全患者性命,但会剥夺产妇再次生育能力。近年来随着介入技术的不断发展,超选择子宫动脉栓塞在难治性产后出血中应用较多,且效果明显。

大黄消痔栓直肠给药联合四环素片治疗纳米细菌致Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的探讨大黄消痔栓联合四环素片治疗纳米细菌致Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选取纳米细菌致Ⅲ型前列腺炎患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。2组均停用抗感染药及其他相关制剂,进行饮食及生活干预。2组均予四环素片,每次1片,每日2次,口服。治疗组并予大黄消痔栓,每次1粒,每日1次,置入肛门3~4 cm。均10 d为1个疗程,连续3个疗程。观察2组临床疗效、主要症状改善时间及治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI),检测前列腺液(EPS)白细胞、卵磷脂小体数量、尿流率及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果治疗组总有效率为100.0%(60/60),对照组为83.3%(50/60),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组骨盆疼痛、排尿症状、阴囊潮湿改善时间均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分,EPS白细胞、TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(P<0.05),卵磷脂小体+++^++++者增多(P<0.05),尿流率提高(P<0.05);治疗后治疗组NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分,EPS白细胞、卵磷脂小体++++者及TNF-α、IL-6、IL-8水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄消痔栓可提高四环素片治疗纳米细菌致Ⅲ型前列腺炎的临床疗效,减轻前列腺炎症。

早期静脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及预后研究

目的观察早期静脉溶栓联合机械取栓对急性缺血性脑卒中患者的临床效果及对预后的影响。方法将2014年1月—2016年12月本院收治的200例急性缺血性脑卒中患者采取随机数字表法等分为观察组和对照组。对照组在发病4.5h内给予静脉溶栓,8h内给予动脉溶栓治疗;观察组在发病3.0~4.5h内行静脉溶栓,8h内行机械取栓术治疗。①治疗后3周根据美国国立卫生研究院卒中量表(national Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评估两组临床疗效;②比较两组治疗前及治疗后24h、3d、3周NIHSS评分;③治疗后3周比较两组血管开通及取栓后血管狭窄侧支代偿率;④治疗后即刻及治疗后3周观察两组血管灌注改良脑梗死溶栓血流分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI);⑤治疗后3周观察两组再出血率、再闭塞率、病死率。结果①治疗3个月后观察组临床总有效率为93.00%高于对照组的74.00%(P<0.05)。②治疗后24h、3d、3周两组NIHSS评分较治疗前均降低,且随着治疗时间的延长NIHSS评分逐渐降低(P<0.05);观察组术后24h、3d、3周NIHSS评分低于对照组相同时间(P<0.05或P<0.01)。③治疗3周后,观察组血管开通率、取栓后血管狭窄侧支代偿率均高于对照组(P<0.05)。④两组治疗后3周mTICI分级≥2b级比例均较术后即刻升高,且治疗后即刻、治疗后3周观察组mTICI分级≥2b级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。⑤治疗后3周,观察组再出血率、再闭塞率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论早期静脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中可以提高临床效果,促进患者神经功能恢复,降低致残率及致死率,促进患者早日康复;并提示严格掌握手术适应证、选择合理手术时间、充分术前评估对治疗效果的重要性。

超选择子宫动脉栓塞对难治性产后出血的治疗优势

难治性产后出血主要指胎儿娩出后出血超过1 000 m L,且保守治疗无效,预后较差[1]。以往临床常采用紧急子宫切除术治疗难治性产后出血,虽然能够提高止血成功率,但会导致产妇失去生育能力,对其心理和生理造成不良影响。近年来,随着介入技术的发展,逐渐应用于子产后难治性出血中,效果显著。有报道[1]指出,子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的止血成功率高达97%,且能够保留产后生育功能,

超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床研究

目的:分析难治性产后出血应用超选择子宫动脉栓塞治疗的价值和意义。方法:将2011年5月至2015年5月期间在我院妇产科治疗的200例难治性产后出血患者资料作为研究对象,并且按照治疗方案的不同分为对照组和观察组各100例,对照组患者选取子宫切除术方案实施治疗,而观察组患者选取超选择性子宫动脉栓塞术方案进行治疗,比较不同治疗方案的术中情况。结果:观察组患者和对照组患者相比止血效果比较无差异(P>0.05),但平均手术用时、出血量及术后并发症的发生率观察组明显优于对照组,且两组患者比较有统计学差异(P<0.05)。结论:对于难治性产后出血患者采取超选择子宫动脉栓塞术和子宫切除方案治疗,均可以获得一定的治疗效果,但是超选择子宫动脉栓塞术能够减少手术用时和术中出血量,可以有效预防不良事件的发生几率,值得临床应用。

胃癌中COX-2、MMP-9与hMSH2表达的相关性研究

目的探讨胃癌中COX-2、MMP-9与hMSH2表达的相关性及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测胃癌、癌旁和胃炎黏膜中COX-2、MMP-9与hMSH2的表达。结果 (1)COX-2和MMP-9在癌组织的表达阳性率均显著高于非癌组织(P<0.05);hMSH2在癌组织的表达阳性率显著低于非癌组织(P<0.05)。(2)COX-2和MMP-9在低分化癌和有淋巴结转移的病例表达阳性率显著高于高分化癌和无转移者(P<0.05)。(3)COX-2和MMP-9蛋白表达呈正相关。COX-2与hMSH2蛋白表达呈负相关。结论 COX-2MMP-9与hMSH2的异常表达及三者之间的相互调节可能与胃癌的发生发展密切相关。

散发性结直肠癌中hMSH2与PTEN的表达及临床意义

目的:研究错配修复蛋白hMSH2与PTEN在散发性结直肠癌的表达变化及两者之间的关系,以进一步探讨其临床意义.方法:采用SP免疫组织化学两步法对42例散发性结直肠癌、相应近端癌旁组织(距癌组织3cm)和远端癌旁组织(距癌组织>10cm)及15例正常结直肠组织进行hMSH2与PTEN蛋白表达检测.同时Western blot法检测42例散发性结直肠癌、相应远端对照组织hMSH2与PTEN蛋白表达.分析散发性结直肠癌发病机制及hMSH2与PTEN蛋白表达与临床病理之间的关系.结果:结直肠癌组织中,hMSH2与PTEN蛋白失表达率(阴性率)均低于正常结直肠组织及近端癌旁组织、远端癌旁组织(χ2hM S H2=7.967,χ2PTEN=11.67,均P<0.05).PTEN蛋白表达与肿瘤分化程度呈正相关(rs=0.727,P<0.05),与Dukes分期、侵润深度、淋巴结转移、肝转移均呈负相关(rs=-0.727,-0.718,-0.718,-0.535,均P<0.05).hMSH2蛋白表达与上述临床病理特征未见明显相关.h M S H2与P T E N蛋白表达在散发性结直肠癌中呈正相关(rs=0.679,P<0.05).与远端对照组织相比42例胃癌组织中hMSH2蛋白低表达率为59.52%(25/42),PTEN低表达率为45.24%(19/42).结论:PTEN表达与其临床病理特征相关;在散发性结直肠癌发生、发展过程中错配修复蛋白hMSH2表达缺失伴有PTEN蛋白表达下调.

切开取栓术在老年急性下肢动脉栓塞患者中的治疗效果

目的探讨切开取栓术在老年急性下肢动脉栓塞患者中的治疗效果。方法收集2020年6月到2022年6月于衡水市人民医院/哈励逊国际和平医院接受治疗的200例老年急性下肢动脉栓塞患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为切开组(n=100,行切开取栓术)和溶栓组(n=100,行导管接触性溶栓)。比较两组患者术后即刻的血管通畅率,手术前后的踝肱指数、足部皮温以及疼痛程度。结果术后即刻,两组患者的通畅率均为100%。手术前后,两组患者的踝肱指数、足部皮温比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3 d,两组患者的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间,切开组患者的并发症总发生率为5.0%(5/100),低于溶栓组患者的14.0%(14/100),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论切开取栓术与导管接触性溶栓治疗老年急性下肢动脉栓塞患者的疗效相当,但切开取栓术的短期并发症发生率更低。

兰州地区鸭乙肝病毒感染动物模型的建立

用血清斑点分子杂交法检测兰州地区饲养的鸭群。两年龄北京鸭DHBV—DNA阳性率O;一年龄樱桃谷鸭自然感染率3.4％,以DHBV阳性血清0.2ml静脉感染1日龄樱桃谷鸭,然后检测血中和肝脏中的DHBV—DNA,发现感染后第4天血清中可检出DHBV—DNA,感染后12小时肝脏中可检出DHBV—DNA,感染可持续两个月。

杭州市都市农业发展存在的问题与对策探讨

运用SWOT分析方法,对杭州都市农业的发展现状进行剖析,提出从发展高效生态农业、推广标准化生产模式、推进农机化发展等方面改善制约杭州市都市农业发展的瓶颈,以促进杭州市都市农业又好又快地发展。