股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

眶上动脉蒂反流轴型耳颞皮瓣的应用解剖

目的：明确额部各供血血管系统之间的吻合情况,为临床各型额部皮瓣特别是跨血管系统反流轴型皮瓣的应用提供解剖学基础。方法：成人尸体头面部肉眼解剖,观察眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支的口径、走行和吻合状况等；成人头部标本制作血管铸型。结果：眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定,且三者存在众多吻合,吻合支集中区域上距眶上缘(4．9±0．4)cm,下为眶上缘水平,内侧距离前正中线1．0～1．4cm,外侧距离前正中线4．5～2．3cm。结论：额部有眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支供血,吻合支丰富且吻合区域较恒定,故可制成多种类型的跨血管的反流式皮瓣。

逆行颧眶动脉蒂皮瓣的应用解剖学研究

目的 :为逆行颞区皮瓣的应用提供解剖学基础。方法 :成尸标本 3 0侧头面部颧眶动脉进行肉眼解剖 ;15例活体行颈总动脉数字减影血管造影 (DSA) ,观察颧眶动脉与眼轮匝肌营养血管的关系 ,将信息输入计算机图像分析仪 ,行图像分析。结果 :眼轮匝肌有多条血管在眼睑内形成动脉网 ,此动脉网与供应颞区皮肤颞浅动脉分支的额支和颧眶动脉相吻合 ,且颧眶动脉位置较恒定 ,外径平均在 1.0mm以上。结论 :颞区皮瓣可被认为是以颧眶动脉为轴的轴型皮瓣 ,且以颧眶动脉远端为蒂的逆行皮瓣的存活是完全有保障的。

眶上动脉蒂反流轴型耳颞皮瓣的应用解剖

目的:为临床各型额部皮瓣特别是跨血管系统反流轴型皮瓣的应用提供解剖学基础。方法:15具福尔马林保存的成人尸体头面部进行肉眼解剖,观察眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支的位置、口径、走行和相互吻合状况及其与周围组织的关系;5具新鲜成人头部标本制作血管铸型。结果:眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定,且三者存在众多吻合,吻合支集中区域为上界距眶上缘(4.9±0.4)cm,下界为眶上缘水平,上界内侧距离前正中线(1.0±0.2)cm,外侧距离前正中线(4.5±0.4)cm;下界内侧距离前正中线(1.4±0.2)cm,外侧(2.3±0.5)cm。结论:额部有眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支供血,吻合支丰富且吻合区域较恒定,故可制成多种类型的跨血管的反流式皮瓣,增大血管蒂旋转的角度和长度以及灵活性。

眼轮匝肌颞区皮瓣的应用解剖

目的 探讨眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的解剖学基础。方法 对 15具成人尸体的 30侧头面部进行肉眼解剖 ,观察眼轮匝肌的形态及血供情况 ,并对 15例活体行颈总动脉数字减影血管造影 (DSA) ,观察颞浅动脉分支与眼轮匝肌营养血管的关系 ,然后将信息输入计算机图像分析仪行图像分析。结果 1眼轮匝肌宽薄 ,分布广泛 ,血液由多个动脉分支供给 ,血运良好 ,位置表浅并以腱膜直接附着于皮肤 ,其中一部分可以被利用 ,使其可能成为肌皮瓣的蒂。 2眼轮匝肌有多条血管在眼睑内形成动脉网 ,此动脉网与供应颞区皮肤的颞浅动脉分支——额支和颧眶动脉相吻合 ,且颧眶动脉位置较恒定 ,平均口径在 1.0 mm以上。 3颞区皮肤质地、颜色、弹性较好。结论 颧眶动脉是眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的主要营养血管 ,以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣可作为修复面部组织缺损的重要皮瓣。

皮肤软组织扩张对静脉皮瓣成活安全性的影响

目的:研究皮肤软组织扩张术对静脉皮瓣成活的影响,以及经预扩张后皮瓣成活的安全性变化。方法:实验于2001-03/2002-06在潍坊医学院整形外科研究所动物实验室完成。以新西兰成年兔30只为实验动物,采用自身双耳对照的方法,用激光多普勒微循环成像、酶组织化学染色+计算机图像分析、组织形态计量学测量以及皮瓣成活面积的测量等手段,观测预扩张静脉皮瓣的微循环变化及皮瓣的成活情况。结果:30只兔均进入结果分析。静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣内微血管管径由扩张前的(7.2±0.7)μm增至扩张后的(15.6±1.9)μm,微血管密度比值由0.0108±0.0002增至0.0525±0.0021(t=108.312,P<0.01)。预扩张静脉皮瓣的成活率由对照组的(21.89±1.12)%增至扩张后的(85.10±2.32)%(t=134.404,P<0.001)。结论:静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣内的微血管密度、管径均有明显增加。经预扩张静脉皮瓣的成活率显著提高。

静脉皮瓣供区预扩张的实验研究

目的研究皮肤软组织扩张术对静脉皮瓣成活的影响,探讨静脉皮瓣经预扩张后皮瓣成活安全性的变化。方法以新西兰成年兔为实验对象,进行自身双耳对照。采用激光多普勒微循环成像、酶组织化学染色+计算机图像分析、组织形态计量学测量以及皮瓣成活面积的测量等方法,观测预扩张静脉皮瓣的微循环变化及皮瓣的成活情况。结果静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管管径由扩张前的(7.2±0.7)μm增至扩张后的(15.6±1.9)μm,微血管密度由(0.010 8±0.000 2)μm2/μm2增至(0.052 5±0.002 1)μm2/μm2(P<0.01),成活率由(21.89±1.12)%增至(85.10±2.32)%(P<0.001)。结论静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管密度、管径均有明显增加,皮瓣的成活率显著提高。

Versapulse多波长激光治疗皮肤色素性病变的临床应用

目的探讨Ｖｅｒｓａｐｕｌｓｅ多波长激光治疗皮肤色素性病变的应用效果。方法选取４２例各类皮肤色素性病变病例，应用Ｖｅｒｓａｐｕｌｓｅ多波长激光治疗仪进行治疗，观查治疗前后的皮肤变化，分析其治疗效果。结果Ｖｅｒｓａｐｕｌｓｅ波长治疗机对皮肤色素性病变疗效显著，治疗后不留疤痕。结论该机利用“选择性光热作用”原理，将四种波长激光器集于一体，可以较好地完成对各种皮肤色素性疾患的治疗，既满足了治疗疾病的要求又达到了不损伤周围正常组织的目的。

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损

目的:探讨以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损的临床应用。方法:根据对耳颞部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况的解剖学研究结果,应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损12例。结果:12例眼睑缺损修复均取得了满意的效果,未出现并发症。结论:眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损比局部或皮下蒂组织瓣易于移转,修复后外形满意且供区隐蔽,是修复眼睑缺损的良好选择。

脂肪间充质干细胞对兔扩张皮肤血管增殖影响的实验研究

目的在皮肤软组织扩张过程中,扩张皮瓣的成活很大程度取决于新生毛细血管的数量,文中探究脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)对扩张皮肤组织中新生毛细血管数量的影响。方法将20只新西兰大白兔随机数字表法分为实验组和对照组,每组10只。取兔的脂肪组织,体外分离、培养ADSCs,行免疫荧光细胞染色对其予以鉴定;在兔背部埋置一30 m L扩张器;在实验组扩张皮下注射lm L ADSCs悬液;对照组仅注射lm L等渗盐水作对照;4周后完成扩张;取扩张皮肤组织,行HE染色并观察毛细血管断面数量;用免疫组化染色检测血管内皮细胞标记物CD31和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况,并对其微血管密度进行统计分析。用Elisa检测皮肤组织中VEGF的表达情况。结果 HE染色显示,实验组中毛细血管断面明显多于对照组;免疫组化染色显示,实验组CD31表达量增多,微血管密度实验组[(10.70±1.89)个/视野)]较对照组[(5.20±1.48)个/视野]明显增加(P<0.05);Elisa结果显示,与对照组相比,实验组VEGF的表达量较对照组增高[(215.46±24.19)pg/m L vs(300.27±23.40)pg/m L,P<0.05]。结论脂肪间充质干细胞能够促进扩张皮肤中新生血管生成,从而增加了对扩张皮肤的血液供应作用。

正常人成纤维细胞老化过程中β-半乳糖苷酶的变化

目的 研究正常人成纤维细胞老化过程中 β 半乳糖苷酶的变化规律。 方法 取正常人二倍体成纤维细胞进行传代培养 ,以不同代龄的细胞为实验对象 ,通过细胞生长曲线、群体倍增时间和β 半乳糖苷酶染色等一系列检测方法 ,对成纤维细胞老化过程进行了观察。结果 随着成纤维细胞的连续传代培养 ,SA Gal表达呈现从弱 (在年轻细胞中占 4 % )到强 (在老化细胞中占 6 0 % )的趋势。

切口不同加压包扎方式对手术治疗腋臭治疗效果的影响

目的:比较腋臭手术后两种不同切口加压方式对手术效果的影响。方法:收集我院80例手术治疗腋臭患者,按照不同切口加压方式分为A组:弹力绷带"8"字包扎加压法;B组:无菌纱布打包加压法,观察术后切口愈合情况,了解包扎过程中患者的耐受程度,比较治疗效果。结果:A组仅有2例出现并发症,B组8例出现并发症,出现并发症的概率高于A组(P<0.05);两组治疗效果没有显著差别(P>0.05);B组加压方式造成患者不满率高于A组(P<0.05)。结论:腋臭手术后弹力绷带"8"字包扎加压足以起到加压效果,相对于打包加压,并发症降低,更容易令患者接受。

Medpor与游离真皮脂肪移植修复上颌骨及软组织缺损畸形

目的:寻找一种修复上颌骨及软组织缺损的理想方法。方法:采用Medpor与游离真皮脂肪移植,对不同原因所致的上颌骨及软组织缺损畸形进行整复。结果:临床治疗5例,面部畸形均得到良好矫正。结论:这一手术方法创伤小,可塑性强,且大大降低了软组织移植吸收、坏死等并发症的发生,是修复上颌骨及软组织缺损的可取方法。

正常人表皮细胞老化过程中生物学特性研究

目的 研究表皮细胞体外增殖与老化规律 ,为选择合适的组织工程化皮肤种子细胞提供依据。方法 取正常年轻人表皮细胞进行传代培养 ,以不同代龄细胞为实验对象 ,采用形态学观察、群体倍增时间(PDT)、免疫细胞化学及 β 半乳糖苷酶染色等一系列方法 ,检测表皮细胞老化规律。 结果 体外单层培养 9代 ,P2 (第 2代 )的PDT最短 ,前 5代增殖能力较强 ,P5(第 5代 )以后PDT明显延长 ,P8细胞不再增殖 ;随着细胞的连续传代培养 ,SA β Gal表达呈现从弱 (在年轻细胞中占 9% )到强 (在老化细胞中占 6 5 % )的趋势。 结论 体外培养第 1～第 5代表皮细胞可作为构建组织工程化皮肤的种子细胞。

预扩张岛状皮瓣移植修复面部软组织缺损

目的:提供一种面部及眼睑软组织缺损的修复方法。方法:1995年4月至2003年4月采用颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损16例,切取皮瓣大小最大4.5cm×6.5cm,最小4.5cm×2cm。结果:预扩张皮瓣全部成活,颜色、质地与周围组织无明显异常;3～6个月后行皮瓣修整术,效果理想;供瓣区瘢痕位于头皮内,发际无明显改变。结论:颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损,皮瓣色泽与周围一致,外形满意,且切口隐蔽,是修复面部软组织缺损的一种较好方法。

美容整形受术者术前生活质量及其与术后满意度的相关研究

目的:探讨美容整形受术者的术前生活质量及其与术后满意度的相关性。方法:选用"生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)"对美容整形受术者进行术前生活质量调查,术后2个月随访受术者术后满意度,用SPSS16.0进行统计分析。结果:生活质量调查结果为:躯体功能维度(63.93±8.44)、心理功能维度(70.61±10.60)、社会功能维度(70.27±10.89)、物质生活维度(67.82±13.88)、生活质量总评(14.06±2.53)、总评分(297.31±24.83);术后满意度方面,有16.2%的受术者术后非常满意,64.9%比较满意,18.9%不太满意,无非常不满意。术后满意度与生活质量综合评定问卷的第F26、46、57、69、72条目存在相关关系。结论:美容整形受术者术前生活质量较高,其与术后满意度有相关性。

不同类型整形美容手术伦理问题分析

随着经济的发展,物质条件不断得到满足,越来越多的人开始注重自身的外表,整形美容手术也随之繁荣起来,但是随之而来的问题也越来越多,饱受社会争议。根据不同的整形美容手术所面临的伦理问题进行分类,分别进行分析及探讨,以利于整形美容学的进一步健康发展。

逆行性额部耳颞区反流轴型皮瓣的临床解剖

目的明确额部常见皮瓣间供血血管系统之间的吻合情况,为额部皮瓣特别是眶上动脉蒂反流轴型皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法15具福尔马林保存的成人尸体头面部进行肉眼解剖,观察眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支的位置、口径、走行和相互吻合状况及其与周围组织的关系;5具新鲜成人头部标本制作血管铸型。结果眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定,且三者存在众多吻合,吻合支集中区域为上界距眶上缘4.9±0.4cm,下界为眶上缘水平,上界内侧距离前正中线1.0±0.2cm,外侧距离前正中线4.5±0.4cm;下界内侧距离前正中线1.4±0.2cm,外侧2.3±0.5cm。结论额部有眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支供血,吻合支丰富且吻合区域较恒定,故可制成多种类型的跨血管的反流式皮瓣,增大血管蒂旋转的角度和长度以及灵活性。

跨血管区反流耳颞部皮瓣应用解剖学

目的：明确耳颞部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况，为临床跨血管区反流耳颞部岛状皮瓣的应用提供解剖学基础。方法：15具福尔马林保存的成人尸体头面部进行肉眼解剖；5具新鲜成人头部标本制作血管铸型，观察颞浅动脉额支与眶上及滑车上动脉的相互交通吻合状况以及颞浅动脉分支与眼轮匝肌营养血管之间的吻合情况。结果：眶上及滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定，且三者存在众多吻合，吻合支集中区域为上界距眶上缘（4．9±o．4）cm，下界为眶上缘水平，上界内侧距离前正中线（1．o±o．2）CITI，外侧距离前正中线（4．5±0．4）CITI；下界内侧距离前正中线（1．4：k0．2）cm，外侧（2．3±0．5）cm；颞浅动脉分支一颧眶动脉以3种分支类型与面动脉的终末支一内眦动脉在眼轮匝肌内形成稳定的交通吻合。结论：颞浅动脉额支与滑车上动脉存在吻合支集中区域；眶上动脉与颞浅动脉额支在眉外侧存在位置恒定吻合点。以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣实际上是以颧眶动脉远端和眼睑动脉弓为蒂的跨区反流轴型皮瓣。

不同配比冻存液对兔脂肪干细胞液氮冻存效果的研究

目的:探究不同浓度配比冻存液对脂肪干细胞(Adipose-derived Stem Cells,ADSCs)冻存复苏后存活率及增殖活性的影响。方法:无菌条件下取新西兰大白兔的脂肪组织,体外分离、培养ADSCs并传代至第3代,行免疫细胞化学染色对其表面标志物进行鉴定,同时对其行成软骨及成表皮细胞诱导以证实其多项分化能力。将第3代ADSCs置于液氮(-196℃)中冻存,根据冻存液中培养基(DMEM)、胎牛血清(Fetal bovine serum,FBS)及二甲基亚砜(Dimethyl sulfoxide,DMSO)的配比不同分为8组:1含不同浓度FBS配比分组:A组(70%DMEM+20%FBS+10%DMSO)、B组(60%DMEM+30%FBS+10%DMSO)、C组(50%DMEM+40%FBS+10%DMSO)、D组(含有40%DMEM+50%FBS+10%DMSO);2含不同浓度DMSO配比分组:E组(55%DMEM+40%FBS+5%DMSO)、F组(50%DMEM+40%FBS+10%DMSO)、G组(45%DMEM+40%FBS+15%DMSO)、H组(40%DMEM+40%FBS+20%DMSO)。细胞冻存三个月后,对其进行复苏并观察细胞形态学变化;通过细胞计数计算细胞存活率;采用MTT法绘制复苏后细胞生长曲线,以测定其生长增殖情况。结果:细胞复苏后,通过细胞计数计算结果显示C、D组存活率明显高于A、B组(P<0.05),E、F、G、H四组之间有统计学意义(P<0.01);MTT法结果显示C、D、F组的增殖曲线与未冻存组无明显差异(P>0.05)。结论:从兔脂肪组织中成功分离出了ADSCs,并且能在体外培养过程中稳定生长,快速增殖;ADSCs冻存液比例选择以DMEM:FBS:DMSO=5:4∶1的冻存效果最好。