可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型椎间盘突出症的近期临床效果研究

目的 研究可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的手术技巧及近期临床效果。方法 选取2018年8月至2020年7月采用俯卧位下可视经皮椎间孔镜下技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症患者56例作为研究对象。依据脱出不同类型采取偏心环锯技术和可视内镜下椎间孔成形技术。建立工作通道后,取出脱垂游离的髓核组织,解除相应解剖区域的神经压迫。术后采用视觉模拟评分法(VAS评分)、日本骨科学会(JOA)评分和改良Mac Nab标准评价临床效果。结果 所有手术均在椎间孔镜下顺利取出脱垂游离髓核。VAS评分随术后时间延长而显著减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分随时间延长而显著增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mac Nab标准,患者术后随访优占69.6%(39/56),良占23.2%(13/56),可占5.4%(3/56),差占1.8%(1/56),优良率为92.8%。术后患者下肢放射痛均得到明显缓解,即刻患肢直腿抬高试验结果为阴性。有1例患者硬膜轻度撕裂致术后出现双下肢麻木感,1 h后麻木消失,逐出现患下肢刺痛感,1周治疗后逐步消失。有3例患者出现下肢短暂性神经感觉异常或痛觉过敏,给予保守治疗2周后好转。有1例患者术后半年出现间盘复发,因年龄大选择保守治疗,仍存留患肢疼痛。结论 可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的手术安全性和近期临床效果满意。