腹腔镜技术在泌尿外科的应用

腹腔镜技术在泌尿外科的应用杨得安，李慎勤腹腔镜技术问世５０多年来主要用于妇科临床，８０年代后期腹部外科开始用腹腔镜切除胆囊，并逐步得到推广。当时泌尿外科仅限于用腹腔锐术前定位腹内隐睾。１９９０年以后开始应用腹腔镜治疗泌尿系统疾病，治疗的病种不断增加．...

后装^（192）铱近距离放射治疗泌尿系肿瘤

后装￣（１９２）铱近距离放射治疗泌尿系肿瘤济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）杨得安，张厚才，李慎勤，王晓丽，张永先，贡海我院１９９３－０３～１９９４－０５采用后装￣（１９２）铱（￣（１９２）Ｉｒ）近距离放射治疗肾盂癌、腹腔精原细胞瘤和膀胱癌各...

浸润和转移性膀胱癌的治疗现状

膀胱移行细胞癌的发病率占泌尿系肿瘤的首位,75％～85％的病变局限在膀胱粘膜层,约10％将发展为浸润性膀胱癌。现认为,大多数浸润性膀胱癌并非表浅癌逐步发展所致,而是开始发生时即有浸润倾向。本文概述其治疗现状。

肾上腺囊肿（附7例报告）

７例肾上腺囊肿，健康查体偶然发现、无征象者４例；因高血压、腰腹部胀疼不适、食欲不振而查出的症状性肾上腺囊肿３例，经手术切除后征象消失。提出了对于症状性肾上腺囊肿应手术切除；对无症状，尤其是小于６０ｍｍ者，原则上不予手术，定期复查，随访观察。另外，还结合文献就肾上腺囊肿的发病率、分类、诊断和治疗进行了讨论。

氟康唑治疗泌尿系统真菌感染

目的 :观察氟康唑对泌尿系统真菌感染的治疗效果。方法 :泌尿系统真菌感染 1 5例 ,用氟康唑 2 0 0mg,静脉滴注 ,bid ,疗程一般为 7～ 1 0d ,临床症状基本控制后改为氟康唑 1 0 0mg,bid,po,维持治疗 1 5～ 2 0d。结果 :总有效率为 93 .3% ,真菌清除率为 86 .7% ,不良反应发生率为 2 0 .0 % ,无严重不良反应。结论 :氟康唑为治疗泌尿系统真菌感染安全而有效的药物。

肾移植术后外周血淋巴细胞CD_3/Fas的流式细胞动态检测及其临床意义

目的 :探讨尿毒症患者肾移植前后外周血淋巴细胞CD3 /Fas的变化及其意义。方法 :提取患者的外周血淋巴细胞 ,加入双荧光标记的鼠抗人单克隆CD3 /Fas,流式细胞分析仪进行测定。结果 :尿毒症患者外周血淋巴细胞CD3 + /Fas+ 较健康对照者明显升高 (分别为 6 .5 3%± 3.0 6 %和 0 .18%± 0 .0 9% ,P <0 .0 1) ;以 9.5 9%为临界值 ,术前CD3 + /Fas+ 水平低者 ,预后较好 ;肾移植前后无论何时CD3 + /Fas+ 水平 >10 .0 %者急性排斥反应发生率高 ;经激素冲击治疗后 1周CD3 + /Fas+ 水平迅速下降者 ,急性排斥反应逆转者高。术后CD3 + /Fas+ 水平低于初始水平或有增高但又迅速下降者预后好。结论 :肾移植术后动态监测外周血淋巴细胞CD3 + /Fas+ ,有助于判断预后 ,对及时治疗和抗排斥反应疗效的评价具有一定意义。

移植肾自发性破裂的诊治与随访(附35例报告)

目的 :报告移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗体会。方法 :35例患者中 ,手术探查 2 3例(15例保留移植肾 ,用明胶海绵填压及引流处理 ,8例切除移植肾 ) ,12例保守治疗。结果 :8例移植肾切除后行血液透析维持 ,手术保留移植肾 15例及 12例保守治疗患者痊愈出院 ,保留移植肾和保守治疗患者随访 3～ 2 4个月 ,平均 14个月 ,肾功能均良好。结论 :移植肾自发性破裂发生的确切原因尚未清楚 ;此症临床症状典型 ,确诊并不困难。及时发现、加强抗排斥治疗 ,尽早行内、外科联合处理对于移植肾破裂的治疗是重要的 ;保守治疗 ,必要时手术压迫止血是一种有效的治疗方法。

卡介苗联合白细胞介素2防治膀胱癌术后复发

目的 :观察卡介苗 (BCG)联合白细胞介素 2 (IL 2 )膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法 :将46例浅表性膀胱癌术后患者随机分为治疗组和对照组各 2 3例 ,治疗组术后 1周给予BCG 60mg加IL 2 5× 10 5U溶于 5 0mL 0 .9%氯化钠注射液中 ,经导尿管注入膀胱 ,保留 2h。期间患者每 2 0min变换体位。每周灌注 1次 ,连续 6次后 ,改为每月 1次 ,共持续 2a。对照组用丝裂霉素C(MMC) ,用量每次 2 0mg ,灌注方法同治疗组。结果 :两组各有 1例失访 ,其余44例随访 13～ 3 2个月 ,平均 2 3 .6个月。 7例复发 ,其中治疗组 2例 ,复发率 9.1% ,对照组 5例 ,复发率 2 2 .7%。结论 :BCG联合IL

睾丸畸胎瘤核仁组成区嗜银蛋白定量研究

应用银染色技术对1O例睾丸正常组织和13例睾丸良恶性畸胎瘤细胞进行了核仁组成区(NORs)研究,结果发现:正常睾丸及畸胎瘤的核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)颗粒呈圆形,规则,边界清楚,大小均匀,位于胞核编中成边缘部位;畸胎癌的AgNORs颗粒呈圆形或卵圆形,欠规则,边界欠清,大小较不一致,偏中或散在分布于核内.AgNORs计数正常组为1.56±0.17,畸胎瘤组为2.4O±0.26,畸胎癌组为5.24±0.36.各组间有显著性差(P<0.01).AgNORs计数在良恶性畸胎瘤间有分离.认为AgNORs技术对睾丸良恶性畸胎的鉴别是有意义的.

肾移植术后并发结核感染的诊断与治疗

目的总结肾移植术后并发结核感染的临床诊断与治疗经验。方法对11例该类患者进行回顾性分析。依据患者的临床表现、实验室检查、胸片、病理检查及对抗结核治疗的阳性反应确定诊断,即合理应用多种抗结核药。结果8例治愈并保持肾功能正常,摘除移植肾、移植肾失功转入血液透析及死亡各1例。结论肾移植术后机体免疫功能低下,容易并发结核感染。对肾移植术后出现不明原因的发热或常规抗感染治疗无效,即使无任何微生物和/或病理的支持,也应高度怀疑结核感染,并尽早应用抗结核治疗。

膀胱肿瘤抗原试验对膀胱肿瘤的诊断及预后估测价值

对３０例膀胱肿瘤患者行膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ）试验，并随访１年。结果ＢＴＡ试验总阳性率为５３．５％，ＢＴＡ试验阳性者术后３３．３％复发，阴性者２３．１％复发。认为ＢＴＡ试验是诊断膀胱肿瘤并估测其预后的好方法。

睾丸畸胎瘤核仁组成区嗜银蛋白图像分析

为进一步探讨睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别方法，本文应用银染和图像分析技术，对睾丸正常组织、畸胎瘤、畸胎癌细胞进行了研究，结果发现：正常睾丸及畸胎瘤的ＡｇＮＯＲｓ颗粒呈圆形、规则、边界清楚、大小均匀，位于胞核偏中或边缘部位；畸胎癌的颗粒呈圆或卵圆形、欠规则、边界欠清、大小较不一致，偏中、散在或成簇分布于核内。畸胎癌的ＡｇＮＯＲｓ数目、面积、大颗粒数、平均面积、圆度比正常及畸胎瘤要大（Ｐ＜０．０１），前３项参数在畸胎瘤比正常组大（Ｐ＜０．０１）。故我们认为ＡｇＮＯＲｓ图像分析对睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别具有意义，可为临床提供一项较为客观的指标。

异体肾移植215例次临床分析

报告215例次肾移植。二联用药1年生存率为67.44％,三联用药为85.54％。为提高肾移植的存活率,作者强调应做好以下几点:①争取良好的组织配型;②确保供肾质量;③防止术后并发症;④合理应用免疫抑制剂和抗生素;⑤早期诊治急性排斥;⑥在“保肾”和“保命”难以决断时,宁可“保命”;⑦住院期间,让病人了解用药和急性排斥的有关知识;⑧出院后定期随访。

肾移植后应用霉酚酸酯与硫唑嘌呤的疗效比较

目的 :比较肾移植受者应用霉酚酸酯 (MMF)与硫唑嘌呤 (Aza)的临床疗效。方法 :肾移植术后患者 86例随机分为MMF组 ,即用环孢素 (CsA)加MMF、泼尼松 (Pred)三联用药方案者 40例 ;Aza组为CsA加Aza、Pred三联用药方案者 46例 ;定期监测其肝肾功能、CsA全血浓度等 ,观察时间为 1a。结果 :两组患者术后肾功能恢复情况基本相同 ,但MMF组患者血肌酐 (Cr)值显著低于Aza组 ,差异有显著性 ,;MMF组的CsA用量及其血药浓度也显著低于Aza组 ;MMF对急慢性排斥反应效果较Aza好 ;两组患者消化道反应、白细胞减少、感染等并发症的发生率差异无显著性 ,Aza组药物性肝损害发生率高于MMF组。结论

国产T细胞单克隆抗体WuT3治疗移植肾急性排斥反应

1临床资料 1998-06/2000-12我们应用WuT3治疗移植肾难治性急性排斥反应39例,男32例,女7例,年龄23～56岁,其中4例为再次肾移植,其余均为首次肾移植.

胰肾联合移植的现状与进展

胰肾联合移植(SPKT)能同时治疗胰岛素依赖型糖尿病以及并发的终末期肾病,这是目前其他任何治疗措施所不能比拟的有效方法.

非功能性胰岛细胞瘤误诊为肾上腺癌1例

非功能性胰岛细胞瘤误诊为肾上腺癌１例济南军区总医院郝俊文，李慎勤，杨得安，王洪伟患者女性，３２岁，主因左上腹部不适伴消瘦１月余入院。查体：ＢＰ１５／１０ｋＰａ，腹部平坦未触及包块，双肾下极未触及。实验室检查无异常。Ｂ超检查示右肾上腺占位性病变。ＣＴ检...

肾移植前后检测β2－MG与THP及ALB的临床意义

采用放射免疫方法测定４４例尿毒症患者肾移植前后血清β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）及尿β２－ＭＧ、ＴＨＰ和白蛋白（ＡＬＢ）水平。结果表明，尿毒症患者血清、尿β２－ＭＧ及尿ＡＬＢ明显高于正常（Ｐ＜０．０１），血清、尿ＴＨＰ明显低于正常值（Ｐ＜０．０１）。术后肾功能正常组血清、尿β２－ＭＧ、尿ＡＬＢ均显著降低，血清、ＴＨＰ均显著升高（Ｐ＜０．０１），但仍未达正常。术后排斥组血清、尿β２－ＭＧ及尿ＡＬＢ显著升高，尿ＴＨＰ显著降低（Ｐ＜０．０５）。而环孢素（ＣｓＡ）急性肾中毒组仅尿β２－ＭＧ显著升高。提示动态观察血清、尿β２－ＭＧ、ＴＨＰ及尿ＡＬＢ变化，对于监测肾移植术后肾小球和肾小管的功能变化，早期诊断急性排斥反应。

肾移植早期动态监测血清及尿液肿瘤坏死因子水平及其临床意义

目的:研究肾移植早期血清及尿液肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)水平及其临床意义。方法:分组及动态监测55例肾移植患者早期血清及尿液TNF水平。结果:术后3d血清和尿液TNF均明显升高,与术前和术后其他各组比较,P<0.01。血清和尿液TNF在手术1周后均显著下降,但血清TNF水平仍高于术前,尿液TNF水平低于术前。血清TNF水平在发生急性排斥反应时显著增高,术后平稳组及急性肾功能衰竭组无明显变化。急性排斥反应组中使用甲基氢化泼尼松冲击治疗有效者,TNF下降,未降者排斥反应不能逆转。结论:肾移植早期动态监测血清及尿液TNF可敏感地预示急性排斥反应的发生,但不能单凭TNF水平变化作为急性排斥反应的诊断依据。

液电碎石术治疗膀胱结石34例

液电碎石术治疗膀胱结石３４例５５１７９部队卫生队（山东济南２５０００２）张春霞济南军区总医院（山东济南２５００３１）徐建江李慎勤杨得安膀胱结石是泌尿系常见的疾病，其治疗方法较多。常用的有耻骨上膀胱切开取石术，膀胱碎石钳碎石术，体外震波碎石术等。我们自...