疏肝降逆法配合DF方案治疗晚期食管癌30例

目的:探讨疏肝降逆法配合化疗治疗晚期食管癌的疗效及作用。方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),用WHO实体瘤近期客观疗效标准及毒性反应分度标准评价疗效和毒性反应,用卡氏评价身体状况变化。结果:2组有效率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组毒性反应明显降低(P<0.05),生存质量显著提高。结论:疏肝降逆法配合化疗治疗晚期食管癌在降低化疗毒副作用方面和提高生存质量方面有积极作用。

CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究

目的研究CT、MRI对直肠癌临床术前分期的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年1月经手术病理证实的80例直肠癌患者为研究对象,术前接受CT或MRI检查,各40例,以术后病理临床分期为金标准,比较CT、MRI对直肠癌术前临床T分期及淋巴结诊断准确率。结果与术后病理T分期结果比较,CT对T1-2期、T3期、T4期、总诊断准确率分别为57.1%、72.2%、66.7%、67.5%;,MRI对T1-2期、T3期、T4期、总诊断准确率分别为87.5%、84.2%、76.9%、82.5%。CT、MRI对淋巴结诊断总准确率分别为62.5%、80.0%。CT、MRI对术前T分期、淋巴结诊断总准确率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对直肠癌术前T分期、淋巴结转移诊断准确率相比CT更高,但无明显差异。

围手术期干预对乳腺切除术后慢性疼痛综合征预防作用的系统评价

目的：系统评价围手术期干预对于乳腺切除术后慢性疼痛综合征的预防效果。方法：在中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）、中国知识基础设施（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）数据库、维普中文科技期刊数据库（1993年-2012年）及Medline（1946年-2014年）、Embase（1974年-2014年）和the Cochrane Library等数据库中查阅研究终点为围手术期干预对乳腺切除术后慢性疼痛综合征预防作用的随机对照临床试验文献,并进行系统性的分析评价。结果：共14个研究纳入本系统评价,结果表明围手术期应用加巴喷丁类药物可显著降低术后慢性疼痛的发生机率（P=0.002,OR=0.43,95%CI：0.25~0.74）;局部麻醉药物区域浸润或静脉注射可降低术后慢性疼痛的发生率;局麻药物混合膏剂（EMLA）外用可降低术后慢性疼痛的发生率;术前椎旁阻滞可显著降低术后慢性疼痛的发生率（P=0.000 9,OR=0.21,95%CI：0.08~0.53）;NSAIDs类药物的围手术期应用可减轻术后急性期疼痛的程度,但对慢性疼痛的发生率无明显影响。结论：围术期应用加巴喷丁类药物、抗焦虑类药物和局部麻醉药以及术前椎旁阻滞阵痛都可能降低乳腺切除术后慢性疼痛的发生机率。NSAIDs类药物的围手术期应用可减轻术后急性期疼痛的程度,但对慢性疼痛的发生率无明显影响。今后应在现有试验结果的基础上,开展更多大样本的高质量随机对照研究进行验证。

宝石能谱CT诊断胃癌区域淋巴结转移的临床应用价值

目的探讨宝石能谱CT诊断胃癌区域淋巴结转移的临床应用价值。方法选取100例胃癌患者,患者术前先经螺旋CT扫描,间隔1个小时后,经宝石能谱CT扫描。观察并记录两组患者宝石能谱CT诊断结果及螺旋CT诊断结果 ,宝石能谱CT上淋巴结长径和淋巴结强化程度不同的诊断结果 ,评价宝石能谱CT诊断胃癌区域淋巴结转移的诊断效果。结果宝石能谱CT诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为91.2%(73/80),特异度为90.0%(18/20),诊断符合率91.0%(91/100),螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为76.3%(61/80),特异度为55.0%(11/20),诊断符合率72.0%(72/100),当转移性淋巴结长径≥8mm时,与病理诊断结果一致性较高(κ值0.842)。当强化程度差值≥80 Hu时,与病理诊断结果一致性较高(κ值0.856)。结论宝石能谱CT对胃癌转移性淋巴结具有较高的诊断率,特异性和敏感度较高,以淋巴结长径≥8 mm及淋巴结强化密度差值≥80 Hu为诊断淋巴结转移阳性的标准,能提高判断淋巴结是否转移的准确性。

腹腔镜直肠癌低位前切除术规范化预防吻合口瘘182例

目的:探讨腹腔镜规范化培训和操作对降低术后吻合口瘘的重要性。方法:回顾性分析不同阶段由同一组医师连续对距肛缘5~8cm的直肠癌患者实施腹腔镜下根治术(LP组)62例及传统开腹根治术(OP组)120例,将LP组按我院LP不同发展阶段分为观察组(较规范)39例,对照组(欠规范)23例,ASA评分≤2分,术前均未行放化疗及转化治疗,比较LP组间及与OP组患者发生吻合口瘘的差异,分析我院腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。结果:LP术组吻合口瘘的发生率为19.35%(12/62),其中,观察组为10.26%(4/39),对照组为34.78%(8/23),差异有统计学意义(P<0.05);OP术组为7.5%(9/120),与LP观察组比较差异无统计学意义(P<0.05);与LP对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院腹腔镜行直肠癌低位前切除术与开腹手术相比,吻合口瘘的发生率有所增加。

宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值。方法选择87例胃癌患者,对其影像学资料及病例资料进行回顾性分析。考察不同分型患者能谱参数,对混合能量图像与能谱成像的T分期准确率进行比较。结果动脉期、静脉期及实质期碘浓度以管状腺癌最高,粘液腺癌最低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者3个时期水浓度比较差异不显著(P>0.05)。混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率为68.97%(60/87),T1~T4分期诊断准确率分别为94.25%,83.91%,77.01%以及82.76%。能谱成像诊断胃癌T分期总准确率为82.76%(72/87),T1~T4分期诊断准确率分别为97.70%,90.80%,86.21%以及90.80%。混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率明显低于能谱成像,差异有统计学意义(P<0.05)。而对T1~T4各期的诊断准确率两组差异均不显著(P>0.05)。结论宝石能谱CT对于胃癌术前分型及分期均具有重要的应用价值。

莪黄汤保留灌肠对人结肠癌SW480移植瘤生长及VEGF表达的影响

目的：研究莪黄汤对人结肠癌SW480移植瘤生长及VEGF的影响。方法：选健康SPF级BALB/c小鼠2只,雌性,年龄4-6周,体重18-22g;健康SD大鼠40只,体重200±15g。造模后,40只SD大鼠随机分为模型组、对照组、阳性对照组、莪黄汤高剂量组、莪黄汤低剂量组,每组10只,接种后1周开始给药治疗。四组均给予饲料、自由饮用水,分别用相应药物干预处理2周。观察莪黄汤对人结肠癌SW480移植瘤生长及抑瘤作用的影响,运用S-P免疫组化法分析移植瘤内血管内皮生长因子的表达。结果：莪黄汤对SW480移植瘤大鼠瘤体生长有抑制作用,但弱于5-FU;该药等促进大鼠胸腺、脾脏的生长,提升了机体的免疫力及抗肿瘤能力;阳性对照组与药物组对SW480移植瘤大鼠VEGF表达的影响相近;可抑制肿瘤细胞的生长,促进肿瘤细胞的凋亡。结论：莪黄汤对SW480移植瘤细胞的生长有明显抑制作用,减少SW480移植瘤表达VEGF,促进肿瘤细胞凋亡。

p53、CyclinD1和Ki67在双原发癌第二原发癌中的表达及其意义

目的:探讨双原发癌第二原发癌中p53、CyclinD1和Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行p53、CyclinD1和Ki67的检测。结果:p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60.5%、30.2%、65.1%。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05),CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05);p53与CyclinD1、Ki6 7的表达均呈正相关性(r=0.313,P=0.041;r=0.319,P=0.037)。结论:p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关,联合检测p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义,并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常,尚需进一步研究。

中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌

目的观察扶正抗癌方配合GP方案化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法治疗组30例中晚期非小细胞肺癌患者采用陈光伟教授自拟的扶正抗癌方配合GP方案进行化疗,单纯采用GP方案进行化疗,并采用WHO实体瘤的近期疗效评定和中医疗效总评价计量。结果按实体瘤疗效评价标准2组疗效比较无显著性差异(P>0.05),按中医疗效评价治疗组的有效率和稳定率均高于对照组(P均<0.05)。结论以扶正抗癌方配合GP方案化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌其疗效优于单纯化疗对照组,并可以显著改善中晚期非小细胞肺癌患者的主要中医证候,提高生活质量。

平郁炻乳方联合化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌的临床疗效分析

目的：探讨平郁炻乳方联合化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌的临床疗效。方法：选择2010年5月-2011年5月在我科住院的62例Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者,随机原则分为两组,治疗组在CEF方案化疗基础上加用平郁炻乳方加减方剂,对照组采用常规化疗。21d为1周期,治疗6周期后以Karnorsky评价法为标准,从《化疗观察表》中提取相关材料,评价患者生活质量,然后进行统计学分析,比较两组的生活质量、不良反应及预后。结果：治疗组Karnorsky评分与对照组比较增高,具有统计学差异（P〈0.05）;治疗组化疗期间的不良反应低于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,骨髓抑制的发生率均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后12、24、36个月的生存率比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论：平郁炻乳方联合CEF方案治疗晚期乳腺癌能提高患者化疗后一般生活质量,并减轻化疗所致的毒副反应,值得临床应用。

保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的临床效果。方法选择2018年1月至2020年1月收诊的80例中低位直肠癌患者作为研究对象,根据腹腔镜TME中是否保留LCA将其分为观察组(腹腔镜TME中予以保留LCA)和对照组(腹腔镜TME中未予以保留LCA),各40例。比较两组的手术相关指标[手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、边缘动脉弓压力、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结清扫数目、术后通气时间]、炎性因子水平、胃肠功能指标、血流灌注时间、术后并发症发生情况。结果两组的手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、IMA根部淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的边缘动脉弓压力小于对照组,术后通气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中造口、游离脾曲发生率及术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均降低,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 d,两组的血流灌注时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,对照组的血流灌注时间长于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保留LCA的腹腔镜TME治疗中低位直肠癌患者的效果较好,可减轻患者的炎症反应,有效控制并发症,临床可行性及安全性高。

中药保留灌肠对结直肠癌组织E-Cadherin和VEGF表达的影响

目的研究中药组方＂莪黄汤＂保留灌肠对结、直肠癌组织E-Cadherin和VEGF的影响。方法选择我院2008年12月~2013年12月,Ⅱ~Ⅲ期手术治疗的结直肠癌患者62例,随机分为2组,中药组：＂莪黄汤＂保留灌肠6 d;对照组：温水保留灌肠6 d,术后肿瘤组织行免疫组织化学法检测,观察中药组与对照组肿瘤组织中E-Cadherin和VEGF的表达情况。结果中药组与对照组比较,肿瘤组织中E-Cadherin上调,但无统计学差异（P〉0.05）,VEGF表达下调,具有统计学差异（P〈0.05）。结论 ＂莪黄汤＂保留灌肠能下调结、直肠癌组织中VEGF的表达,并一定程度上影响E-Cadherin的表达,为莪黄汤组方进一步应用于临床抗肿瘤的研究,奠定了一定的基础。

功劳木对乳腺癌耐药MCF7/ADM逆转MDR1的作用研究

目的:观察功劳木对乳腺癌耐药细胞MCF7/ADM逆转MDR1的作用。方法:选取乳腺癌细胞株MCF7/ADM和MCF-7/S,将其分为对照组和观察组。观察组给予功劳木加ADM,对照组给予ADM,通过台盼蓝拒染实验、MTT法和流式细胞仪对癌细胞毒性、功能等进行检测,对比两组乳腺癌细胞在相同浓度下的抑制程度。结果:观察组MCF7/ADM和MCF-7/S的抑制情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:功劳木对乳腺癌耐药细胞MCF7/ADM逆转MDR1具有明显的抑制作用。

miR-3163靶向CEACAM6调控顺铂耐药胃癌细胞增殖和凋亡

目的:探讨miR-3163调控癌胚抗原相关黏附分子6(CEACAM6)对顺铂耐药胃癌细胞AGS/DDP增殖和凋亡的影响。方法:RT-qPCR和Western blot检测AGS/DDP细胞及亲本细胞株AGS中miR-3163和CEACAM6表达。将AGS/DDP细胞分为DDP+miR-NC、DDP+miR-3163、DDP+si-NC、DDP+si-CEACAM6、DDP+miR-3163+pcDNA和DDP+miR-3163+pcDNACEACAM6组。MTT、流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡。双荧光素酶报告实验和Western blot确定miR-3163与CEACAM6的相互作用。结果:与AGS细胞比较,AGS/DDP细胞miR-3163表达显著降低(0.58±0.06 vs 1.00±0.06),CEACAM6表达显著升高(0.61±0.06 vs 0.24±0.03,P<0.05)。与DDP+miR-NC组比较,DDP+miR-3163组AGS/DDP细胞增殖抑制率[(36.32±3.21)%vs(8.41±0.83)%]、凋亡率[(23.14±2.33)%vs(7.55±0.76)%]显著升高(P<0.05)。与DDP+si-NC组比较,DDP+si-CEACAM6组AGS/DDP细胞增殖抑制率[(31.29±3.18)%vs(7.65±0.77)%]、凋亡率[(19.74±1.83)%vs(6.22±0.63)%]显著升高(P<0.05)。与DDP+miR-3163+pcDNA组比较,DDP+miR-3163+pcDNA-CEACAM6组AGS/DDP细胞增殖抑制率[(18.64±1.58)%vs(39.87±3.77)%]、凋亡率[(10.59±1.04)%vs(24.18±2.43)%]显著降低(P<0.05)。miR-3163靶向负调控CEACAM6表达。结论:miR-3163靶向CEACAM6抑制顺铂耐药胃癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,提高其对顺铂的敏感性。

化疗后白细胞减少症中医药治疗进展

白细胞减少症是恶性肿瘤患者化疗过程中较常见的毒副反应,既影响了治疗效果,又增加了感染机会,故严重影响了化疗的顺利进行。本文从中医药方面就化疗后白细胞减少症的治疗进行阐述,并展望中医药治疗白细胞减少症的前景。

影响老年直肠癌术后存活时间的多因素分析

[目的]分析影响老年直肠癌术后存活时间的高危因素.[方法]回顾性分析2006年4月至2013年10月间经手术治疗的83例老年直肠癌患者的临床资料,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.[结果]83例均行手术治疗,建立了影响直肠癌术后生存的危险状态函数.单因素分析结果显示,TNM分期、分化程度、组织学分型、营养不良、输血、神经侵犯、原有疾病是影响术后恢复的影响因素.多因素分析结果显示,TNM分期、分化程度、营养不良、原有疾病是影响术后生存期的独立危险因素.[结论]TME手术有助于提高远期存活率,扩大淋巴结清扫对远期生存率无意义,正确合理的围手术期处理是提高病人存活率的关键.

经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下中低位直肠前切除术临床应用分析

目的 分析经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下低位直肠前切除术（LAR）的可行性。方法 应用标本经肛门外翻切除后重建技术行腹腔镜下LAR 15例进行临床分析。结果 15例手术顺利完成。手术时间（4.2±0.8）h,术中出血量（65±25）m L。术后平均排气时间（38±6）h,根据引流情况3~5 d拔除引流管,平均住院时间（9±2）d;肠系膜淋巴结平均检出（16±2）枚,肿瘤平均直径（2.8±0.6）cm,全组无死亡病例,无术后吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻等并发症,肺部感染2例,戳卡孔感染2例,经非手术治疗7 d后愈合。结论 经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下LAR对于直肠良性肿瘤及直肠癌T1-T3b期、肿瘤环周直径〈3 cm或累及肠腔〈1/2周、BMI为23~24的患者,可选择性地实施该术式。远期疗效及并发症的发生情况还需大样本临床病例进行多中心前瞻性的研究。

固正消癌方联合卡培他滨和奥沙利铂方案治疗晚期结肠癌疗效及对免疫功能的影响

目的 探究固正消癌方联合卡培他滨和奥沙利铂方案(XELOX方案)治疗晚期结肠癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选取2020年1月-2022年1月陕西中医药大学附属医院收治的晚期结肠癌患者91例,按随机数表法分为对照组45例和观察组46例。对照组采用XELOX方案化疗,观察组在XELOX方案化疗基础上联合固正消癌方治疗,2组均治疗3个化疗周期,比较2组患者治疗前后中医症状评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)]水平、血清免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]水平以及临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组患者体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错、头昏心悸评分均明显降低(P均<0.05),食少纳差、神疲乏力评分无明显变化(P均>0.05);观察组患者体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错、头昏心悸、食少纳差、神疲乏力评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05)。治疗后,2组患者血清CA199、CEA、CCAS-2水平均明显降低(P均<0.05),且观察组血清CA199、CEA、CCAS-2水平均明显低于对照组(P均<0.05);对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞比例以及CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显降低(P均<0.05),观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞比例以及CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05)。治疗后,对照组临床总有效率为55.56%(25/45),观察组临床总有效率为67.39%(31/46),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降以及贫血程度均明显轻于对照组(P均<0.05)。结论 固正消癌方联合XELOX方案可改善晚期结肠癌患者中医症状和免疫功能,减少化疗后不良反应。

基于“治未病”思想的直肠癌防治探讨

随着经济迅速发展,我国结直肠癌的发病率已经超过了世界平均水平,但三级预防却与国际水平差异较大,本文通过祖国传统医学"治未病"思想结合现代医学的三级预防,探讨结直肠癌的防治,体现未病先防,欲病先调,既病防变,主要在预防,防治结合。

基于文献分析放射性直肠炎中药灌肠液用药规律

目的:搜集近十年治疗放射性直肠炎(radiation proctitis,RP)中药灌肠液方剂的文献,总结其组方用药,为放射性直肠炎的中医药治疗提供参考。方法:以“放射性直肠炎”“灌肠”“灌肠液”“中药保留灌肠”“中药直肠滴注”为检索词,在中文科技期刊全文数据库(China science and technology journal database,VIP)、中国学术期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)中进行搜索,根据既定标准纳入文献69篇,涉及药物132味,用药频次达618次。借助SPSS 19.0软件进行统计分析,研究药物的功效、性味、归经、升降浮沉。结果:功效前3位的药物为清热药、补虚药、止血药,累积频率74.4%;寒性药为主,累积频率53.9%;苦、甘、辛味药累积频率78.0%;归经以肝、脾经为首,累积频率35.4%。结论:清热解毒、补虚止血是放射性直肠炎的总治则,制备中药灌肠液药物推荐:黄连、甘草、地榆、黄柏、白及。