磺胺嘧啶银在凝胶中周期沉淀的研究

磺胺嘧啶银在凝胶中周期沉淀的研究杨德同，陆小儿，魏晓红，华军（浙江医科大学药学系杭州３１０００６）在凝胶中进行化学反应时，由于没有对流，而受扩散影响，所以生成的沉淀呈现出一定的规律性，通称为Ｌｉｅｓｅｇａｎｇ现象［１，２］．广义的说，人体是一个典型的...

先天性胆总管囊肿内引流术后癌变

文章总结了８例先天性胆总管囊肿内引流术后癌变病例。指出为防止囊肿癌变及其并发症的发生，对先天性胆总管囊肿病人应尽可能作根治性囊肿切除术和行肝管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术，以预防胆管的癌变，对确诊为癌变病人，主张行胰十二指肠切除术。

生长抑素与蛇毒抗栓酶联合治疗急性重症胰腺炎临床研究

探讨生长抑素与蛇毒抗检酶联合治疗急性重症胰腺炎疗效，我们进行了多中心、随机对照研究，观察指标包括临床症状体征、治愈时间、并发症情况及血淀粉酶的变化。结果显示治疗组的上述指标明显优于对照组，可用于SAP的保守治疗。

蝮蛇抗栓酶治疗急性出血坏死性胰腺炎实验研究

用大鼠作急性出血性胰腺炎（AHNP）模型，研究蝮蛇抗栓酶对AHNP的治疗作用。发现应用抗检酶的大鼠组织出血轻，血栓少，炎性蛋白渗出少．炎细胞浸润少，坏死轻，血清脂过氧化物（LPO）较低．结果证实抗栓酶对AHNP有一定的治疗作用。

草酸钙在凝胶中的周期沉淀和化学不稳定性──尿结石鲕状结构探讨

本文研究了草酸钙在２５℃下，１０％明胶水溶液所形成的凝胶中在扩散情况下形成环状周期沉淀的规律，实验测定了成环速率常数的环状空间分布的间隔系数。并研究了Ｃａ＾２＋和Ｃ２Ｏ＾２－４离子浓度、明胶浓度和ＰＨ等以上述规律的影响，探索了环状周期沉淀生成的条件，这些结果对探讨人和动物体内尿结石鲕状结构的形成有一定意义。

抗栓酶3号治疗重症急性胰腺炎的初步报告

抗栓酶３号治疗重症急性胰腺炎的初步报告杨德同，刘胜利，汤文浩，王尔慧，陈怀仁南京铁道医学院附院外科２１０００９重症急性胰腺炎是胰腺急性出血、坏死性炎症，病死率可高达３０～８５％。其发病机理较为复杂，除自身消化外，基本病理为胰腺组织缺血和微循环障碍，并...

草酸钙在凝胶中周期沉淀的研究

本文研究了草酸钙在明胶水溶液所形成的凝胶中，在扩散情况下产生周期沉淀的规律。从实验数据中得到了周期沉淀环分布的空间定律和间隔系数，并发现间隔系数Ｐ随ＣａＣｌ２和Ｎａ２Ｃ２Ｏ４浓度升高而减小。所有实验均在超级恒温器内进行。

抗栓酶3号治疗重症急性胰腺炎的实验与临床研究

抗栓酶３号治疗重症急性胰腺炎的实验与临床研究杨德同，汤文浩，刘胜利，王尔慧，陈怀仁，高乃荣（南京铁道医学院附属医院外科南京２１０００９）重症急性胰腺炎是胰腺的急性出血坏死性炎症，是一种难治性的高危疾病，病死率可高达３０％～８０％。其发病机制较为复杂，...

胆源性急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是高危急腹症之一,在我国以胆源性为主要原因。我科自1985年1月至1991年6月间共收治急性胰腺炎(AP)110例,其中胆源性100例;急性出血坏死性胰腺炎34例,其中胆源性31例,占总数的28.2%。现就胆源性急性出血坏死性胰腺炎诊治体会讨论如下。

胆总管十二指肠吻合术后再手术(34例分析)

本文对1981～1991年间胆总管十二指肠吻合术后再手术34例作了分析,再手术发现肝内胆管结石或狭窄8例,胆肠吻合口狭窄16例,返流性阻管炎5例,继发性硬化性胆管炎2例,胆管癌3例。认为肝内残留病灶,术式选择不当及手术实施失误为此术式严重并发症的三个主要因素。指出胆总十二指肠吻合术只适用于肝内病灶已清除的老年患者及恶性梗阻的姑息性内引流术。并要求低位,粘膜对合及吻合口足够大。

肝管癌（附30例报告）

肝管癌（附３０例报告）杨德同副教授南京铁道医学院附院外科（２１０００９）肝管癌（或称肝门部胆管癌）是指原发于左右肝管、汇合部及总肝管的恶性肿瘤，因其解剖学关系，诊治困难，疗效甚差，患者往往在短期内因梗阻性黄疸致肝功衰竭而死亡。我科自１９８５年５月至１...

抗栓酶3号在重症胰腺炎非手术治疗中的应用价值

抗栓酶３号在重症胰腺炎非手术治疗中的应用价值杨德同，史留斌南京铁道医学院附属医院外科２１０００９重症胰腺炎起病急，病情重笃，复杂多变，近年病死率仍停留在３０％～８０％的高水平上［１］。抗栓酶３号具有溶栓、抗凝、扩张血管平滑肌、改善微循环作用，对实验性...

重症急性胰腺炎的非手术治疗

目的评估重症急性胰腺炎的非手术适应证。方法对１９９２年３月～１９９７年１０月我院１１２例急性胰腺炎非手术治疗病例进行了前瞻性研究。男４４例，女６８例，年龄２６～９１岁（平均５１９±１４３岁），其中重症急性胰腺炎１００例。结果本组仅５例死亡，４例中转手术。大多数重症急性胰腺炎，包括有严重并发症者、老龄患者、伴发有其他系统疾病者可通过非手术治疗而治愈。结论重症急性胰腺炎非手术治疗适应于除胰周脓肿外的所有急性胰腺炎患者。

^(125)I籽源与缓释化疗粒子联合植入靶向治疗进展期胰腺癌

目的 :建立放、化疗粒子联合植入法综合治疗进展期胰腺癌。方法 :2 6例进展期胰腺癌中胰头癌 19例 ,胰体癌 7例。肿瘤最大直径均大于 4cm ,大于 5cm者 5例。行内引流术 2 2例。在治疗计划指导下 ,于术中先植入 5 氟尿嘧啶 ( 5 FU)缓释化疗粒子 ,再植入放射性1 2 5I粒子 ,肿瘤匹配周边剂量 (matchedperipheraldose ,MPD)为 60～ 80Gy。平均每例使用1 2 5I粒子 16粒和5 FU 10 0 0mg。结果 :全部病例经过 3～ 19个月随访观察 ,无手术并发症发生。 16例瘤体缩小超过四分之一。 2 6例患者中位生存期为 12个月 ,最长 1例随访时间为术后 19个月 ,现仍存活。结论 :放射性1 2 5I粒子和 5

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

目的:总结36例浆细胞性乳腺炎的外科治疗方法及其疗效。方法:根据不同病期采取不同处理方式:乳腺导管扩张期4例行溢液乳段切除术;炎块期3例行乳腺区段切除术;脓肿形成期23例,5例按炎块期处理,17例先行脓肿引流术,二期彻底清除炎性病灶,1例行保留乳头乳晕的皮下乳腺切除术;窦道或瘘管期6例行病灶扩大切除。结果:乳腺导管扩张期、炎块期及窦道或瘘管期患者术后均痊愈,脓肿形成期2例患者复发,再次手术后痊愈。结论:外科治疗浆细胞性乳腺炎有效,要根据具体情况采取相应手术方式。

胆固醇结石患者胆汁凝血因子及纤维蛋白与结石形成关系的研究

目的:通过研究胆囊胆固醇结石(简称胆石)患者胆石或胆囊胆汁中的纤维蛋白和凝血因子来阐明纤维蛋白在胆固醇结石形成中的作用。方法:收集胆石患者胆囊胆汁2 5份及非胆石患者胆囊胆汁15份,测定凝血酶原片段1+ 2 (F1+ 2 )、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性、纤溶酶消化前后D -二聚体及总蛋白水平。取胆石15枚,制作成石蜡切片,分别行PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色。结果:胆石患者胆汁中F1+ 2、抗凝血酶Ⅲ抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原含量与活性之比、D -二聚体、总蛋白和纤维蛋白含量均高于非胆石组(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;抗凝血酶Ⅲ活性却低于非胆石组(P <0 .0 5 ) ;胆石组胆汁经纤溶酶消化后D 二聚体水平显著升高(P <0 .0 1)。胆石中的蛋白提取物经纤溶酶消化后可检测到D -二聚体。胆石切片PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色均呈现阳性网状结构分布。结论:胆石患者的胆汁处于“血栓前”状态,成石胆汁中有大量的交联纤维蛋白生成与累积;纤维蛋白与因子参与了胆石网状结构的形成。

应用腔镜、内镜联合技术同期与分期处理胆囊结石合并肝外胆管结石的比较

目的采用腹腔镜、内镜联合技术处理胆囊结石合并肝外胆管结石,对同期及分期治疗的结果进行比较。方法患者60例,其中同期处理36例,分期处理24例。术前诊断依据B超、ERCP或MRCP检查,术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影,全部病例均诊断为慢性胆囊炎合并胆总管结石。同期手术者直接行腹腔镜胆囊切除术,胆道镜和(或)造影检查后行腹腔镜经胆囊管或胆总管胆道镜取石,闭合胆管开口或放置T管。分期手术者先行或者后行ERCP+经内镜乳头切开术/经内镜乳头气囊扩张术取石,再行常规的腹腔镜胆囊切除术。结果60例患者腹腔镜胆囊切除术均成功,同期手术者手术时间40～90min,平均68min,术后发生1例漏胆;分期手术者2次手术时间共60～120min,平均80min。同期手术者手术时间明显短于分期手术者(P<0.01),而术后并发症发生情况二者间差异则无统计学意义(P>0.05)。同期手术者住院费用较少(P<0.01),同时在胆总管一期缝合或胆囊管一期结扎的情况下,住院时间相对较短(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜下胆道镜胆总管探查术或经胆囊管探查术同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可靠,值得进一步研究、推广。

胆（肝）管空肠R－Y吻合术后再手术（附32例分析）

胆（肝）管空肠Ｒ－Ｙ吻合术后再手术（附３２例分析）杨德同南京铁道医学院附院外科２１０００９胆（肝）管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术（简称Ｒ－Ｙ术），是一种内引流术式，大多能获得较好的疗效。然也有疗效不佳，需再次手术。１９８５年～１９９５年间，我科收治胆...