钼靶X线及超声在乳腺导管原位癌诊断中的价值

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的钼靶X线和超声特点及诊断价值。方法回顾性分析95例乳腺DCIS患者的钼靶X线和超声特点,比较二者诊断DCIS的敏感度和对肿物及钙化的检出率。结果 16例钼靶X线片可见肿物,其中圆形8例(8/16,50.00%),分叶形6例(6/16,37.50%),不规则形2例(2/16,12.50%)。边缘浸润10例(10/16,62.50%),边缘清楚6例(6/16,37.50%)。77例钼靶X线片中可见钙化,42例钙化呈细线状或细分支状(42/77,54.55%),35例表现为多形性(35/77,45.45%);钙化呈簇状分布44例(44/77,57.14%),区段分布25例(25/77,32.47%),线样分布8例(8/77,10.39%)。70例超声可见肿物,圆形38例(38/70,54.29%),分叶状29例(29/70,41.43%),不规则形3例(3/70,4.29%);肿物边缘不清楚53例(53/70,75.71%),边缘清楚17例(17/70,24.29%)。根据检出肿物和钙化,钼靶X线和超声诊断DCIS的敏感度分别为77.89%(74/95)和42.11%(40/95,P<0.001),二者联合诊断准确率可提高至89.47%(85/95,P<0.05)。钼靶和超声对肿物的检出率分别为16.84%(16/95)和73.68%(70/95,P<0.001),对钙化的检出率分别为81.05%(77/95)和12.63%(12/95,P<0.001)。结论钼靶X线对钙化的诊断较敏感,而超声对肿物的检出率更高,二者联合可明显提高诊断DCIS的敏感度。

MSKCC和SOC模型预测中国乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的验证比较研究

目的:验证纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)模型和斯坦福大学模型(Stan-ford Online Calculator,SOC)预测中国前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(non-sentinel lymphnode,NSLN)转移的能力并进行比较。方法:收集120例SLN阳性的乳腺癌病例验证MSKCC和SOC模型,通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)下面积(Area Under the Curve,AUC)、不同截断值的预测能力来比较两个模型在中国乳腺癌患者中的应用价值。结果:用MSKCC和SOC模型验证120例中国乳腺癌患者,AUC分别为0.688和0.734。取10%为截断值,MSKCC和SOC模型的假阴性率均为4.4%,阴性预测值分别为75.0%和90.0%。取90.0%为截断值,MSKCC和SOC模型的假阳性率分别为0.0%和6.7%,阳性预测值分别为100.0%和68.8%。结论:用MSKCC和SOC模型预测中国乳腺癌NSLN转移,结果皆劣于原始研究,SOC模型的预测能力略优于MSKCC模型。

吲哚菁绿联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的 探讨吲哚菁绿联合美蓝作为淋巴示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检手术中的应用价值.方法 214例临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者随机分为两组,分别接受吲哚菁绿联合美蓝或者单用美蓝作为淋巴示踪剂.两组患者均进行常规前哨淋巴结活检手术.手术切除的前哨淋巴结送冰冻检查及常规石蜡和免疫组织化学病理检查.结果 吲哚菁绿皮肤淋巴管显影103例,显影率为96.3％,淋巴结荧光显影102例,显影率为95.3％.联合组检出率98.1％ （105/107）,美蓝组检出率93.4％ （100/107）.联合组共检出前哨淋巴结325枚,平均3.1枚；美蓝组检出淋巴结总数242枚,平均2.4枚（t=-3.3,P=0.001）.联合组检出腋窝淋巴结阳性患者19例,共检出转移淋巴结29枚,美蓝组检出腋窝淋巴结阳性患者17例,转移淋巴结21枚.结论 自发荧光物质吲哚菁绿联合美蓝作为淋巴示踪剂具有良好的可视性,检出前哨淋巴结数量和腋淋巴结阳性患者多于单用美蓝方法.

乳腺癌直肠转移一例

患者女，56岁。2000年8月因左侧乳腺癌就诊于我院乳腺中心，行左侧乳腺癌改良根治术。术中见肿瘤6．0cm×7．0cm.

乳腺癌前哨淋巴结分子病理检测技术的验证:RT-LAMP与GeneSearch技术的对比研究

目的验证课题组前期建立的乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术中快速分子病理检测技术逆转录环介导等温扩增技术(reverse-transcription loop-mediated isothermal amplification,RT-LAMP)的可靠性。方法分别应用RTLAMP法与经过美国FDA批准的Gene Search技术检测乳腺癌患者的SLN,比较两种方法检测结果的一致性。结果收集北京市7家三甲医院134例乳腺癌SLN样本,以Gene Search技术为金标准,RT-LAMP方法的敏感性为96.2%(25/26),特异性为96.3%(104/108),两种方法的一致率为96.3%(129/134),统计学一致性分析Kappa=0.8857,P<0.001。结论课题组前期建立的RT-LAMP方法与Gene Search技术相比有较高的一致性,具有快速、便捷、低成本等特点,在乳腺癌SLN术中分子病理检测方面具有良好的应用前景。