黄斑色素密度检测方法的新进展

总结近年来黄斑色素密度的测量方法。目前相关研究中所使用的方法包括体内测量和体外测量,后者分为客观测量法与主观测量法,使用较多的是体外测量,现就这些测量方法作一综述。

我国视光学专业四年制本科教育的现状调查与分析

对我国开办视光学专业四年制本科教育的学校进行问卷调查,针对各高校视光学专业的办学规模、教学设置以及毕业生去向进行分析,探讨我国视光学专业四年制本科教育现存的问题,并提出相关建议。

人眼黄斑色素密度与对比敏感度功能的关系

目的研究黄斑色素密度与对比敏感度功能之间的关系,探讨黄斑色素对视功能的影响。方法采用异色闪烁光度仪对116例正常香港青年的右眼进行黄斑色素密度测量。挑选黄斑色素密度值超过0.90和低于0.40的受试者,将他们分为高黄斑色素密度组和低黄斑色素密度组。采用VSG系统软件对两组右眼进行空间、时间对比敏感度功能测量。结果116例受试者右眼黄斑色素密度值为0.64±0.30。高密度组在各个空间频率与时间频率下的对比敏感度值都高于低密度组;高、低黄斑色素密度组的条栅视力分别为(33.01±3.35)c/d和(30.83±2.88)c/d;闪光融合频率分别是(37.69±6.82)Hz和(36.24±5.00)Hz。但两组空间、时间对比敏感度功能差异无显著性。结论为了进一步证实黄斑色素与视功能之间的关系,需要在这一方面进行更多的研究。

视光学专业本科教育模式的比较与思考

参照国外视光学教育的基本状况,对我国现有两种视光学本科教育模式进行比较分析,并结合我国目前视光学人才的需求情况,提出对视光学本科教育模式的个人思考和建议。

正常人眼黄斑色素密度与游标视力的关联研究

目的研究黄斑色素密度与游标视力之间的关系,探讨黄斑色素对视功能的影响。方法采用异色闪烁光度仪对116例正常成年人右眼进行黄斑色素密度测量。从中选出黄斑色素密度值大于0.90和小于0.40的受试者,将他们分为高黄斑色素密度组和低黄斑色素密度组。采用二项迫选法测量游标视力。采用t检验分析两组的游标视力,采用pearson correlation分析黄斑色素密度与游标视力的相关性。结果116例受试者右眼黄斑色素密度值为(0.64±0.30)logunit。高、低黄斑色素密度组的游标视力值分别为(8.35±2.45)分弧和(11.53±3.56)分弧,两组游标视力的差异具有统计学意义(t=-2.884,P=0.008)。经相关性分析,黄斑色素密度与游标视力呈负相关(r=-0.401,P=0.028)。结论高黄斑色素密度组的游标视力优于低密度组,且黄斑色素密度与游标视力值呈负相关,黄斑色素密度值越高,游标视力值越低,游标视力越好。欲进一步证实黄斑色素密度与视功能之间的关系,则需要更多的相关研究。

波前像差及对比敏感度在评价白内障术后视觉质量中的应用

波前像差及对比敏感度测试是评估白内障术后整体视觉质量的有效方法。本文回顾了波前像差及对比敏感度的概念与临床应用,以及各因素之间的相互关系。综合评估波前像差及对比敏感度在评价白内障术后视觉质量中的全面性及客观性。

婴幼儿的屈光检查和矫正规范

正常情况下,儿童的屈光系统呈"正视化"发育过程。在这一过程中,采用正确合理的方法检测婴幼儿的屈光状态,可尽早发现异常,及时矫正,以促进儿童视功能的正常发育,避免或减轻弱视和斜视的发生。婴幼儿屈光检查的方法主要包括:摄影验光筛查、近距离检影验光、睫状肌麻痹检影验光。通过屈光检查发现异常者,应参考患儿的年龄、视力、双眼视功能等因素,给予合理矫正。

近视“神药”阿托品有用吗

前不久,国内首款硫酸阿托品滴眼液获得“国药准字”的批准,毕竟是一直被坊间传为延缓近视的“补救药”,阿托品的上市引起很多的讨论。究竟阿托品能不能延缓近视的进展?

近视儿童配戴离焦软性接触镜与角膜塑形镜的安全性和有效性的观察比较

目的对比观察近视儿童配戴离焦软性接触镜与角膜塑形镜控制近视的有效性和安全性。方法回顾性研究2018年1月至2020年9月我院就诊的儿童近视患者临床资料,共75例儿童纳入分析。离焦软镜组:日戴周边离焦软性接触镜的近视儿童30例(60眼),男性10例,女性20例,年龄(9.9±1.00)岁,等效球镜度数(-2.78±0.70)D。角膜塑形镜组:配戴角膜塑形镜的近视儿童45例(90眼),女性30例,男性15例,年龄(9.67±1.11)岁,等效球镜度数(-2.67±0.71)D。两组患儿均已配戴12个月及以上框架眼镜后验配接触镜。随访12个月,对比分析两组近视儿童眼轴变化情况及角膜结膜并发症情况。结果两组近视儿童戴框架眼镜期间眼轴增加较快,OrthoK组配前的框架期眼轴增量(0.34±0.09)mm,DISC组配前的框架期眼轴增量(0.37±0.07)mm;换为接触镜后戴接触镜12个月后,OrthoK组眼轴增量(0.18±0.04)mm;DISC组眼轴增量(0.19±0.05)mm,两组儿童更换近视防控方案后眼轴增量均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两种不同接触镜的眼轴长度增量接近,两者差异无统计学意义(P>0.05)。配戴两种接触镜12个月期间,慢性滤泡性结膜炎发生率角膜塑形镜组为11.20%,离焦软镜组为20.00%,其中离焦软镜组比例略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。角膜染色1级发生率角膜塑形镜组为66.70%,离焦软镜组为56.70%;角膜染色2级发生率角膜塑形镜组为17.80%,离焦软镜组为16.70%,其中两种程度的角膜染色角膜塑形镜组比例均略高于离焦软镜,但差异无统计学意义(P>0.05)。接触镜乳头性结膜炎发生率角膜塑形镜组为2.20%,离焦软镜组为10.00%,离焦软镜发生率略高于角膜塑形镜,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论离焦软镜与角膜塑形镜均可有效控制近视儿童眼轴长度的进展,其控制效果均优于框架眼镜,两种接触镜对眼轴控制效果接近。两种接触镜的角结膜并发症较少,安全性较高。

深度学习算法在角膜荧光染色分级评估中的应用

目的探讨深度学习算法在角膜荧光染色分级评估中的应用价值。方法采用横断面研究,共纳入四川大学华西医院隐形眼镜门诊就诊患者的角膜染色图片600张。其中500张用于构建算法,其余100张用于验证算法有效性并比较人工智能(artificial intelligence,AI)与视光初学者间评级准确性(accuracy,ACC)及诊断时长的差异。在完成初次评级1个月后,进行第二次评估,比较两次评估的一致性指数(kappa值)。3位经验丰富的视光师综合分级的结果作为本研究的“金标准”。结果通过全集、训练集、测试集交叉验证4种深度学习模型,ResNet34模型预测准确性最高。ResNet34深度学习模型在角膜染色分级上的准确性为93.0%,敏感性为89.5%,特异性为89.6%。AI与两位初学者比较,AI的准确性较高(ACC_(AI)=87.0%、ACC_(S1)=78.0%、ACC_(S2)=52.0%,P_(ACC)=0.001),同时AI的平均诊断时长短于视光初学者(t_(AI)=1.00 s,t_(S1)=11.86 s,t_(S2)=13.25 s,P_(t)=0.001)。在两次评级的一致性比较中,AI(kappa_(AI)=0.658,PAI=0.001)的一致性程度高于视光初学者(kappa_(S1)=0.575,P_(S1)=0.001;kappa_(S2)=0.609,P_(S2)=0.001)。结论将深度学习算法应用于角膜染色分级评估具有一定的可行性及临床价值。在与初学者的比较中,AI表现出了较高的准确性和较好的一致性,能够指导视光师在临床工作中快速准确地评定角膜染色分级。

应用于近视控制的多焦软镜验配专家共识(2023)

近视是全球人口视力下降的重要原因,尤其是导致儿童视力损害和失明的主要原因,而且还在不断增加[1-2]。儿童青少年近视的发展是渐进且不可逆转的,高度近视往往与一系列严重的眼部并发症相关,是危害视觉健康的重要原因。2020年我国儿童青少年近视患病率达52.7%[3]。

硬性透气性角膜接触镜矫正屈光不正的对比敏感度功能评价

目的检测并比较屈光不正患者分别配戴框架眼镜和硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）时的对比敏感度功能．评价后者视觉矫正质量。方法采用自身前后对照研究，屈光不正患者56名（100眼），近视度数为一1．00一13．00D，散光为0．50～3．75D，每只受试眼前后分别采用框架眼镜和RGPCL矫正．采用logMAR视力表检查两种方法矫正后的最佳矫正视力，使用CSV．1000E检测两种矫正方法在无眩光和有眩光下的对比敏感度功能（CSF），绘出CSF曲线，计算CSF曲线下面积（AULCSF）。采用配对t检验比较两种矫正方法下的最佳矫正视力、各空间频率下的CSF值及AULCSF。结果配戴框架眼镜和RGPCL的最佳矫正logMAR视力分别为0．019±0．032，0．004±0．013，两者差异有统计学意义（t=-3．82，P〈O．01）。在无眩光和有眩光状态下，RGPCL矫正时的CSF曲线在各个空间频率下都高于框架眼镜，且差异有统计学意义（P值均〈0．05）。框架眼镜和RGPCL矫正时的AULCSF在无眩光时分别是1．171±0．028和1．344±0．018，有眩光时为1．143±0．022和1．268±0．025，两种状态下两种矫正方法的AULCSF差异都有统计学意义（f=-4．03、-3．13，P〈O．01）。结论RGPCL矫正屈光不正不仅可以提供更好的视力，还可以在各个空间频段提高对比敏感度，为患者提供最佳质量的视网膜光学成像，提高视觉功能。

长期配戴球面和环曲面设计角膜塑形镜后角膜散光的变化对比

目的比较长期配戴球面和环曲面设计角膜塑形镜后角膜散光的变化是否存在差异,探讨不同设计角膜塑形镜对角膜散光的影响。方法回顾性分析2019年1月-2021年12月在四川大学华西医院眼科隐形眼镜门诊验配球面和环曲面设计角膜塑形镜的青少年近视患者的病历资料,比较长期配戴2种不同设计角膜塑形镜且停戴镜片1个月后角膜散光变化的差异,并分析角膜散光变化的影响因素。结果共纳入患者156例,其中球面设计角膜塑形镜组76例(76只眼),环曲面设计角膜塑形镜组80例(80只眼)。2组患者的年龄、性别、基线近视屈光度、戴镜总时长差异无统计学意义(P>0.05)。球面设计组和环曲面设计组配戴角膜塑形镜前的基线角膜平K值[42.1(41.3,43.3)vs.43.1(42.0,44.1)D]、基线角膜陡K值[(43.4±1.3)vs.(44.6±1.5)D]、基线角膜散光量[(1.1±0.5)vs.(1.6±0.6)D]、基线全眼散光屈光度[-0.6(-1.2,0.0)vs.-1.4(-1.8,-1.0)D]差异有统计学意义(P<0.05)。与基线值相比,2组停戴角膜塑形镜1个月后,角膜平K值均变得更平坦[球面设计组:42.09(41.28,43.34)vs.41.73(40.98,43.16)D,环曲面设计组:43.09(41.95,44.10)vs.42.61(41.52,43.56)D;P<0.05],角膜陡K值变化均无统计学意义(P>0.05),角膜散光值均增加[球面设计组:(1.05±0.49)vs.(1.37±0.56)D,环曲面设计组:(1.62±0.57)vs.(1.99±0.63)D;P<0.05]。2组的角膜平K值变化量、角膜陡K值变化量、角膜散光变化量差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,年龄(P=0.011)和戴镜总时长(P=0.004)是影响角膜散光变化的主要因素。结论长期配戴球面和环曲面设计角膜塑形镜的患者停戴1个月后,角膜平K值变平,角膜陡K值不变,角膜散光增加,球面和环曲面设计的角膜塑形镜对角膜散光的影响无差异。角膜散光的变化与患者年龄和戴镜总时长有关,年龄越小,配戴角膜塑形镜总时长越长,停戴角膜塑形镜后,角膜散光增加越显著。

近视眼配戴RGPCL后残余像差对视觉质量的影响

目的探讨近视眼配戴硬性透气性接触镜（RGPCL）后残余像差对视觉质量的影响。方法采用自身前后对照研究。选择2014年1月1日至3月1日在华西医院眼科就诊的近视患者20例（20只眼），配戴RGPCL一个月后，采用自适应光学系统实时动态测量、并闭环矫正4 mm瞳孔直径下近视RGPCL配戴眼的残余像差。分别测量并计算残余像差矫正前后对比敏感度值（空间频率为2、4、8、16、32 cpd）。根据残余像差矫正前后的波前像差值，计算调制传递函数值（空间频率为2、4、8、16、32 cpd）。计算各个空间频率下的调制传递函数获益值和对比敏感度获益值。采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。结果与残余像差矫正前相比，残余像差矫正后，近视RGPCL配戴眼在各个空间频率下的MTF值均有提高（P〈0.01）。近视RGPCL配戴眼残余像差矫正前后，各个空间频率下的对比敏感度值差异均无统计学意义（P〉0.05）。近视RGPCL配戴眼在残余像差矫正后，随着空间频率的增加，MTF获益值逐渐增加；但CSF最大获益值出现在中频段，二者未呈现一致的规律性。结论近视患者配戴双非球面设计RGPCL后，在4 mm瞳孔直径下，残余像差较小，虽不能使眼球光学质量达到最佳，却对空间对比敏感度功能无影响。即双非球面设计的RGPCL在4 mm瞳孔直径下可以为近视眼提供良好的视觉质量。

圆锥角膜眼配戴硬性透气性接触镜后残余像差对视觉质量的影响

目的分析圆锥角膜眼配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)后残余像差对视觉质量的影响。方法选择圆锥角膜患者20例,配戴RGPCL一个月后,采用自适应光学系统实时动态测量、并闭环矫正4mm瞳孔直径下圆锥角膜RGPCL配戴眼的残余像差。测量并计算残余像差矫正前后对比敏感度功能(CSF)值(空间频率2、4、8、16、32cpd)。根据残余像差矫正前后的波前像差值,计算调制传递函数(MTF)值(空间频率2、4、8、16、32cpd)。计算各个空间频率的MTF获益值和CSF获益值。结果与残余像差矫正前相比,残余像差矫正后,圆锥角膜RGPCL配戴眼在各个空间频率下的MTF值均有提高(P<0.001);在2、4、8、16cpd空间频率下,CSF值有提高(P<0.05);在32cpd空间频率下,残余像差矫正前后CSF值差异无统计学意义(P>0.05)。圆锥角膜RGPCL配戴眼在低空间频率(2cpd)和中空间频率(4、8、16cpd)下,CSF获益值与矫正前残余总像差的均方根(RMS)值呈正相关(r值分别为0.591、0.552、0.711、0.783,P<0.05);高空间频率(32cpd)下,CSF获益值与矫正前残余总像差RMS值无关(P>0.05)。圆锥角膜RGPCL配戴眼在残余像差矫正后,随着空间频率的增加,MTF获益值逐渐增加,中空间频率CSF获益值高于低、高空间频率。结论圆锥角膜患者配戴RGPCL后,在4mm瞳孔直径下,残余像差对眼球光学质量及低、中频的空间CSF存在影响。

不同程度的青年近视患者眼动行为特征分析研究

目的检测青年近视患者的眼球运动参数,比较不同程度近视组眼动参数差异,分析眼动参数与眼轴长度、等效球镜度的相关性。方法招募91例青年近视患者,基于等效球镜度将研究对象分为轻度、中度和高度近视组。收集研究对象的年龄、性别资料,完成基础临床检查,采用眼动仪检测研究对象的双眼注视、反射性扫视和反向扫视功能。采用单因素方差分析或秩和检验比较3组近视患者的一般资料和眼球运动参数,采用Pearson或Spearman相关性分析注视区95%二维椭圆面积(BCEA)、扫视运动各项参数与眼轴长度、等效球镜度的相关性。结果轻度、中度和高度近视组的95%BCEA分别为2.08(0.54,14.69)deg^(2)、4.99(0.94,49.22)deg^(2)、5.79(2.18,64.91)deg^(2)。3组研究对象的95%BCEA差异有统计学意义(P=0.029),轻度近视组的95%BCEA比高度近视组更小(P=0.01)。3组研究对象的各项扫视参数差异无统计学意义(P>0.05)。95%BCEA与眼轴长度呈正相关(r=0.342,P=0.001);95%BCEA与等效球镜度呈负相关(r=−0.322,P=0.002);扫视运动各项参数与眼轴长度、等效球镜度均无相关性(P>0.05)。结论青年近视患者眼轴越长、近视程度越高,注视稳定性越差。高度近视患者的注视稳定性低于轻度近视患者。不同程度近视患者的扫视运动参数无差异。

睫状肌麻痹后散光显著增加2例诊疗分析

本文报道2例高度角膜散光、且为混合散光患儿在睫状肌麻痹后验光均出现散光显著增加。结合患儿眼屈光性质、角膜地形图及像差分析,提出瞳孔直径改变带来的像差变化、不同直径范围的角膜散光差异、睫状肌麻痹前后晶体散光的改变均可能导致睫状肌麻痹后散光增加。我们发现,对于高度角膜散光,尤其是混合散光的儿童,睫状肌麻痹验光结果不一定能精确反映患儿日常生活中的屈光状态。由于患儿需要的是自然瞳孔状态下的屈光矫正,因此,我们建议,不能直接采用睫状肌麻痹后的验光结果作为此类患儿的配镜处方,需结合角膜地形图,参考自然瞳孔状态下的复光结果制定最终的配镜处方。

利用自适应光学技术矫正角膜塑形镜配戴眼残余像差的研究

本研究旨在利用自适应光学技术矫正角膜塑形镜（OK镜）配戴眼的残余像差，探讨其残余像差的变化对配戴眼对比敏感度功能的影响。共纳入19例受试对象的19只眼，年龄（14．27±2．23）岁（12—20岁）。运用自适应光学系统在4mm人工瞳孔直径下测量和矫正角膜塑形镜配戴眼的残余像差，同时测量五个空间频率（2，4，8，16和32cpd）下的对比敏感度值。研究对象配戴眼的残余像差矫正前后各测一次，两次测试的顺序随机。对比敏感度的测试采用二项迫选法。数据的测量完成后采用配对t检验比较残余像差矫正前后各个空间频率下的对比敏感度对数值。结果显示经自适应光学系统矫正后，平均总像差均方根值（RMS值）从0．356μm下降到0．160μm（t=10．517，P〈0．001），平均总高阶像差RMS值从0．246μm下降到0．095μm（t=10．113，P〈0．001）。矫正残余像差后的对比敏感度对数值与矫正前相比，差异仅在8cpd的空间频率下有统计学意义（t=-2．51，P=0．022）。因此本研究发现利用自适应光学技术矫正角膜塑形镜配戴眼的残余像差，可提高配戴眼中空间频率的对比敏感度功能。

透气性硬性接触镜和框架眼镜矫正中高度散光视觉质量的比较

目的比较中高度散光患者配戴框架眼镜和透气性硬性接触镜(RGPCL)的主客观视觉质量。方法选取2008年6月-2011年5月中高度角膜散光20例共40只眼进行角膜地形图、综合验光仪验光等检查后,选择合适试戴片作配适评估并定制RGPCL。要求患者戴镜后1周、1个月、3个月和6个月复查,记录矫正视力、镜片配适、眼部情况,并在第4次复查时进行对比敏感度视力检查及主观问卷调查。结果 RGPCL矫正视力优于框架眼镜,但两者对比敏感度视力在各空间频率均无明显差异。主观评分时,远视力两者无明显差别;中距离视力框架眼镜评分(3.825±0.245)分,RGPCL评分(3.525±0.302)分,差异有统计学意义(t=5.339,P=0.000);近距离视力框架眼镜评分(3.795±0.233)分,RGPCL评分(3.690±0.194)分,差异有统计学意义(t=3.462,P=0.030)。有45%患者选择RGPCL为主要配戴方式;40%患者选择RGP CL和框架眼镜交替使用的方式;10%患者选择仅在有特殊社交需求时使用RGPCL;另5%患者放弃使用RGPCL。结论 RGPCL和框架眼镜矫正中高度角膜散光均能取得较满意效果,在中近距离精细作业时框架眼镜矫正视力更为稳定清晰。但由于RGPCL在成像质量和外观上的优势,多数患者仍愿意坚持配戴RGPCL。