学校完善课后服务管理制度的对策

为了增强课后服务的活力,让教师可以在完善的制度引导下积极投入课后服务的创设中去,给学生创造更具活力的课后服务空间,对学校完善课后服务管理制度的对策展开了深入的研究,总结出了制定明确管理目标和任务、落实“弹性上下班”制、量身打造课后服务活动、建立课后服务保障体系等对策。基于此,“双减”政策将切实落在实处,学生也将在丰富的课后服务体系中健康成长。

以低钾血症为突出表现的急性三甲基氯化锡中毒临床分析

目的分析三甲基氯化锡(trimethyltin chloride,TMT)对接触者血钾、尿锡及醛固酮水平的影响,探讨有机锡引起低钾血症的机制。方法收集2006年5—8月某塑料制品厂急性TMT中毒事故中29名TMT接触工人的临床资料,对中毒患者临床特点、TMT接触人员的血钾、尿锡、血浆醛固酮等资料进行回顾性分析。结果确诊急性TMT中毒10例,中毒患者病程中均出现重度低钾血症(血钾<2.5 mmol/L),但中枢神经受损表现不明显,住院治疗后血钾于5~25 d后恢复;尿锡浓度与脱离接触TMT的时间(天数)呈显著负相关关系(r=-0.917,P<0.01);1例患者病程中血浆醛固酮异常增高;29例TMT接触人员,血钾偏低18例(62.1%),血钾与尿锡呈显著负相关关系(r=-0.515,P<0.01)。结论急性TMT中毒血钾降低与中枢神经受损程度不平行,血钾是有机锡接触人员良好的生物监测指标,接触有机锡后出现低钾血症,推测可能与醛固酮分泌增多有关。

百草枯中毒的急救与预后分析

目的探讨百草枯中毒的治疗方法及预后因素。方法对13例百草枯中毒患者采用了及时洗胃、导泻,HP+HD、PE,大剂量激素,非特异性解毒剂及氧自由基清除剂,可能的拮抗剂普萘洛尔(心得安)、低分子右旋糖酐、去铁敏,积极治疗合并症等综合疗法。结果13例病例中死亡9例(69.2%),治愈4例(30.8%)。结论百草枯中毒目前尚无特效的解毒治疗方法。持续血液灌流,血浆置换清除毒物的效果肯定。

急性甲醇中毒代谢性酸中毒的特点及急救处理

目的:探讨急性甲醇中毒代谢性酸中毒的特点及治疗方法。方法:53例急性甲醇中毒的患者中出现代谢性酸中毒26例,表现为阴离子间隙(AG)增高正常血氯的代谢性酸中毒,予血液透析,碳酸氢钠补碱,维持电解质平衡,使用叶酸,激素等处理。结果:抢救成功52例(98．1%),死亡1例(1．9%)。经随访观察半年,总的伤残病例17例(32．1%),包括急性期死亡1例(1．9%),最终视力在低视力以下(中心视力低于0．3)9例(17．0%),包括双眼无光感2例(3．8％),盲目(中心视力低于0．05)有4人共6只眼,另有1例(1．9%)呈植物人状态。结论:急性甲醇中霉可引起视神经损害及代谢性酸中毒,代谢性酸中毒常是主要的致死原因,及时纠正酸中毒是抢救急性甲醇中毒并减少视功能障碍后遗症的重要措施。

急性对甲苯胺中毒2例报告

苯的氨基硝基化合物中毒是常见职业中毒,此类化合物的毒理和临床表现类同,但又各有特征。对甲苯胺急性中毒报道较少。现将我们收治的2例报告如下: 1 中毒经过及临床表现 1995年7月17日17时,广州市某货运站运到76桶以木桶盛装的对甲苯胺,违反运输规定,货物无毒物标志,且混装于普通火车车皮内从外省长途运至广州。因天气炎热,货桶经日晒后毒物熔化、膨胀,从桶盖外溢出黄色油状物。

急性三氧化二砷中毒致休克1例报告

急性三氧化二砷中毒致休克１例报告杨志前本院收治１例外用含三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）中药“秘方”致中毒性休克患者，现报告如下。患者，男，４７岁，两年前发现颅内右侧听神经巨大良性纤维瘤，行开颅肿瘤次全切除术后，致右侧小脑大部损害，右侧肢体共济失调，阻塞性脑...

职业性慢性铅中毒中医临床证候的前瞻性研究

目的:分析职业性慢性铅中毒中医证候分布特点及其相关因素,探讨其不同证候的发生发展规律。方法:依据流行病学调查获得的病例四诊资料,经过动态聚类和探索性因子分析,结合中医辨证,获得每一个患者所属的中医证候分型,比较群体特征的证候类型构成及其与西医临床类型的关系。结果:470例职业性慢性铅中毒患者中医证候类型构成中不同证候所占比例由高到低依次为:脾胃虚寒(27.45%)、心脾两虚(22.34%)、痰火扰心(14.47%)、大肠结热(12.98%)、痰毒阻络(10.85%)、肾阳虚(7.02%)、肾阴虚(4.47%)、痰毒蒙闭(0.43%)。从虚实来看,61.28%的患者以虚证为主(第一、二、四、五证型),38.72%以实证为主。不同年龄组的中医证型构成不同,其差异有统计学意义(P<0.01)。中医证型的性别分布:男女患者均以脾胃虚寒的比例最高,其次为心脾两虚,最低为痰毒蒙闭,男女两组比较,无统计学意义(P>0.05)。西医诊断分级与中医证型的关系:本组患者中,铅吸收主要存在5个中医证型,其显现率从高至低依次为脾胃虚寒(50%)、心脾两虚(18.55%)、大肠结热(16.94%)、肾阳虚(8.06%)、痰火扰心(6.45%);轻度中毒则依次为心脾两虚(24.16%)、脾胃虚寒(24.16%)、大肠结热(20.13%)、痰火扰心(20.13%)、肾阳虚(6.71%)、肾阴虚(6.7%);中度中毒依次为痰毒阻络(26.15%)、心脾两虚(23.59%)、脾胃虚寒(15.9%)、痰火扰心(15.38%)、肾阴虚(7.18%)、肾阳虚(6.67%)、大肠结热(5.13%);中毒仅出现属痰毒蒙闭型的铅脑病2例,暂未收集到铅麻痹病例。结论:本结果初步揭示职业性慢性铅中毒中医证候分布特征,为中医辨证驱铅提供依据。

慢性铅中毒合并铁粒幼细胞性贫血1例报告

报道 1例油漆工因接触铅丹致慢性铅中毒合并铁粒幼细胞性贫血的临床表现及诊治 ,并探讨其与缺铁性贫血。

中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅的意义

目的:分析中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅检测的意义,为儿童铅中毒的诊断、治疗、疗效评价提供依据。方法:回顾性分析2009年8月-2013年12月本科室住院的72例中、重度儿童铅中毒病例。按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,分析驱铅治疗前尿铅与血铅的相关性,观察驱铅治疗第一天的尿铅与治疗前的尿铅水平。结果:中、重度儿童铅中度患儿治疗前尿铅与血铅呈正相关(r=0.826,P=0.000<0.01),驱铅第一天尿铅与血铅呈正相关(r=0.635,P=0.002<0.01)。驱铅治疗第一天尿铅与治疗前尿铅相比明显升高。结论:儿童铅中毒驱铅治疗中检测尿铅,可为儿童铅中毒的合理诊断、治疗、疗效评价提供依据。

职业铅接触工人外周血T细胞Vβ基因谱系明显缺失

目的:分析职业铅接触工人外周血中T细胞受体Vβ基因(TCR Vβ)谱系分布和克隆性特点,进一步了解铅接触后对T细胞免疫的影响。方法:利用RT-PCR分别检测6例职业铅接触工人和6例健康体检者的外周血中各TCR Vβ亚家族的表达情况;阳性产物经荧光素标记和基因扫描分析其CDR3长度以了解T细胞克隆性。结果:所有健康体检者均可检测到24个Vβ亚家族并呈多克隆,而6例职业铅接触工人外周血TCR Vβ亚家族表现明显的限制性利用,仅能检测到1～7个,并且多数所检测到的Vβ亚家族T细胞呈现为寡克隆或双克隆增殖,发生克隆性改变的亚家族主要集中在Vβ1和Vβ16。结论:职业铅接触可能在不同程度上影响机体TCR Vβ谱系的利用和克隆性改变,可能与铅的免疫毒性有关。

铅接触及铅中毒工人外周血单个核细胞TCRVγ基因表达的变化

目的:了解铅接触及铅中毒工人外周血中T细胞抗原受体(TCR)的Vγ基因表达水平。方法:利用SYBR GreenⅠ荧光定量PCR分别检测12例铅接触工人、8例铅中毒工人和20例正常人外周血单个核细胞中TCRVγ基因表达情况,以β2微球蛋白基因(β2M)作为内参,根据相对定量公式(2-△Ct×100%)计算铅接触、铅中毒工人与正常人的TCR VγⅠ、TCR VγⅡ和TCR VγⅢ基因表达水平差异。结果:正常人、铅接触和铅中毒工人外周血的TCR VγⅠ基因表达水平的中位数分别为0.79%、1.22%和0.96%;TCR VγⅡ基因表达水平分别为0.94%、1.26%和2.74%;TCR VγⅢ基因表达水平分别为0.46%、0.43%和1.04%。与正常人相比,铅中毒工人的TCRVγⅡ基因表达显著上升(P<0.05)。结论:铅接触及铅中毒工人中外周血TCRVγ基因表达异常。

鼠神经生长因子治疗慢性正己烷中毒周围神经病疗效评价

目的探究鼠神经生长因子治疗慢性正己烷中毒周围神经病的疗效,及定量感觉检查在此类疾病疗效评价中的价值。方法研究对象为2016年8月—2017年7月我院收治的60例正己烷中毒导致周围神经损伤症状者,设为观察组,选取同期健康体检者60例作为对照组,观察组采用鼠神经生长因子治疗,采用定量感觉检查测定观察组治疗前、治疗后及对照组的手、足的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉及振动觉数据并对比,统计观察组疗效。结果观察组显效22例,有效37例,无效1例,总有效率98.3%;观察组治疗前各项数据与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项数据与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼠神经生长因子用于治疗慢性正己烷中毒患者的疗效确切,定量感觉检查是评价慢性正己烷中毒所致周围神经病变的有效方法。

1起接触有机锡致低血钾症事故的调查分析

目的探讨某塑料窗帘制品厂有机锡致低血钾症的原因。方法进行现场职业卫生学调查,对患低血钾症工人进行医学观察并对同车间工人进行应急职业健康检查。结果工人接触硫醇烷基锡和单丁基硫醇锡等塑料稳定剂,车间缺乏系统通风排毒设施,工人无佩戴防尘防毒口罩。27名工人尿锡含量为13.9～77.1μg/L、平均40.2μg/L,血钾1.5～4.3mmol/L、平均3.0mmol/L,主要表现为头晕、恶心、纳差,四肢乏力、麻痹、肌力下降、腱反射减弱,心率减慢、心律不齐等低血钾症临床表现,10名患者诊断为"职业性急性化学物(有机锡)中毒观察对象"。结论完善车间通风排毒设施,加强个人防护,是防止有机锡致低血钾症的关键。

双心护理模式在1,2-二氯乙烷中毒患者抢救中的应用

目的探讨双心护理模式在1,2-二氯乙烷中毒患者抢救中的效果。方法选取2009年1月~2018年12月在我院住院治疗的1,2-二氯乙烷中毒患者65例,采用随机数字表法进行分组,其中对照组33例,观察组32例,对患者资料进行回顾性分析,对照组给予常规护理,观察组给予双心护理,比较两组患者在住院过程中疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、生活质量、护理满意度以及预后评估。结果护理后两组VAS评分比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);护理后两组患者的SDS和SAS评分较护理前减少,且护理后比较,观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);护理后观察组的护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);3个月后评估,观察组预后情况好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);且观察组预后良好状态率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 1,2-二氯乙烷中毒患者抢救中应用双心护理模式可减轻患者疼痛感觉,缓解患者焦虑抑郁状态,提升患者生活质量,促进医患关系,提高护理满意度,可改善患者预后评估,促进患者的康复。

职业性慢性铅中毒的中医辨证初步研究

职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病.由于该病目前仍居慢性职业中毒的首位[1],且铅摄人量及铅负荷的升高可累及神经、造血、消化、肾脏、肝脏及心血管[2].……

急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病临床特征及护理对策研究

目的:总结急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床特征,提出有效的护理对策。方法:回顾性分析2003年1月至2013年6月收治的急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者69例的临床护理资料。结果:急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的主要病变为脑水肿,临床特征主要是潜伏期短,有头晕、头痛、烦躁不安,意识模糊,伴胃肠症状,病情可突然恶化,头颅CT表现为两侧大脑半球皮质下白质、基底节区、小脑齿状核见对称性低密度影,头颅MRI显示双侧对称性病变。护理对策是密切观察病情,注意脑水肿变化的临床指标和及时给予足量激素、加强脱水、高压氧舱等。结论:急性1,2-二氯乙烷中毒脑病以脑水肿为主,出现头晕、头痛、烦躁不安,意识模糊甚至昏迷;加强基础护理、积极防治脑水肿、及时进行康复治疗是护理关键。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎CXCR2和CXCR3基因的表达

目的:建立荧光定量PCR检测三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者外周血淋巴细胞CXCR2和CXCR3mRNA表达的方法。方法:利用SYBRGreen荧光定量PCR分别检测24例DMLT患者、26例正常人外周血淋巴细胞CXCR2和CXCR3基因mRNA表达情况,以β2微球蛋白基因作为内参,根据相对定量公式(2-△△CT)计算DMLT患者与正常人CX-CR2和CXCR3基因表达差异倍数。结果:24例患者外周血淋巴细胞荧光定量PCR均检出CXCR2和CXCR3mRNA表达,其中CXCR2表达情况有两种:表达上升14例(58.3%)和表达下降10例(41.7%),与正常人CXCR2mRNA相比表达倍数分别为16.76±7.01、0.54±0.30;CXCR3表达显著升高(△CT=6.3±2.8,11.4±1.9;P<0.01),与正常人CX-CR3mRNA相比表达倍数为33.37±31.61。结论:成功建立了DMLT患者外周血淋巴细胞CXCR2和CXCR3mRNA表达的荧光定量PCR方法。

驱铅治疗后铅中毒患者CD3γ和CD3δ及CD3ε链mRNA水平的变化

目的了解驱铅治疗后铅中毒患者外周血中T细胞受体信号转导分子CD3γ、CD3δ、CD3ε链表达情况。方法采用实时荧光定量PCR分别检测9例健康人及16例铅中毒患者临床上进行驱铅治疗前后外周血单个核细胞中CD3γ、CD3δ、CD3ε链mRNA水平,以β2微球蛋白(β2M)基因为内参基因,根据相对定量公式2-△Ct×100%计算各基因表达水平。采用Spearman秩相关分析健康人和铅中毒患者驱铅治疗前后CD3γ、CD3δ、CD3ε链mRNA水平相关性。结果铅中毒患者驱铅治疗前后CD3γ链mRNA水平与健康人相比无明显差异;驱铅治疗前后CD3δ链mRNA水平均显著低于健康人,驱铅治疗后CD3δ链mRNA水平较治疗前更低;驱铅治疗前CD3ε链mRNA水平与健康人相比显著升高,驱铅治疗后CD3ε链mRNA水平有所恢复。健康人中CD3γ链与CD3δ链、CD3γ链与CD3ε链、CD3δ链与CD3ε链均无相关性;铅中毒患者驱铅治疗前CD3γ链与CD3δ链,CD3γ链与CD3ε链,CD3δ链与CD3ε链均呈显著正相关,驱铅治疗后仅CD3δ链与CD3ε链呈显著正相关。结论铅中毒患者CD3γ、CD3δ、CD3ε链mRNA水平呈不同趋势的改变,提示铅中毒后对机体免疫系统有一定影响并且在不同基因之间存在差异;驱铅治疗后体内铅负荷降低,CD3δ链表达水平仍然与健康人不同,说明驱铅治疗后机体的免疫功能仍存在异常。

中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

目的分析中、重度儿童铅中毒中每毫克依地酸钙钠的排铅量比值（Ⅰ值）的意义及其治疗,为儿童铅中毒的合理诊断及治疗提供依据。方法对2009年3月~2011年8月我科住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,使用火焰原子吸收光谱法（FAAS）测定血铅、尿铅水平,按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》筛选并治疗,其中中度中毒7例（13.7%）,重度中毒44例（86.3%）,并计算I值。结果中度铅中毒患儿Ⅰ值均小于0.6,重度铅中毒患儿中Ⅰ值大于0.6仅为13.6%（6例）。结论 I值对中、重度儿童铅中毒诊断性驱铅意义不大,应根据儿童铅中毒分级及临床症状驱铅,以免耽误治疗及影响儿童的生长发育。