杨志敏从枢机不利辨治偏沮验案

偏沮是身体一侧汗出、另一侧无汗的一种病证。杨志敏教授提出,偏沮与汗孔开阖失常、枢机运转不利、阳气气化失司相关,辨治宜枢转气机、通达阳气,通过中药内服、中药外洗、针刺、艾灸等多种治疗手段,恢复气机升降枢转、阳气气化功能,使汗孔开阖有度。该文介绍杨志敏教授从枢机不利辨治偏沮验案1则。

杨志敏运用通法辨治不寐经验探析

总结杨志敏教授以通法治疗不寐的经验,认为不寐以营卫不和为基本病机,而气机郁闭、营血痹阻、火热内盛、水饮停聚四种情况皆是导致卫不入营、营卫不和的重要原因,以通法调和营卫是治疗不寐的重要治法。气机郁闭者宜治以宣通理气,予柴胡类方;营血痹阻者宜治以和营通痹,予桂枝类方;火热内盛者宜治以清泄通降,予大黄类方、石膏类方、芒硝类方;水饮停聚者宜治以宣消渗利,予麻黄类方、半夏类方、茯苓类方。保障营卫之气运行的通畅,达到通调营卫、治疗不寐的目的。

杨志敏教授用膏方调治亚健康疲劳状态经验介绍

杨志敏是广州中医药大学第二临床医学院教授，主任医师，博士研究生导师。杨教授师从全国名老中医颜德馨教授，深得其真传。尤其应用膏方调治亚健康疲劳状态，取得较满意疗效。现将其临床经验总结介绍如下。

杨志敏岭南膏方临证经验

岭南地区天热地湿,地卑土薄;岭南人好食海鲜鱼虾,常饮凉茶汤水。人秉天地之气而生,食五谷之味而长,故岭南人阳气易泄易损,脾虚生痰生湿,病多怕冷、溃疡和腹泻等。杨志敏教授在临证中常常结合岭南地区常见体质特征,善用膏方调治不同状态人群,其应用特点主要有培本固元、温补脾肾,健运中焦、调畅气机,补泻兼施、祛湿化瘀。故通过论述岭南地区人群常见体质状态的成因及特点,结合临床医案三则探讨其运用岭南膏方特色经验。

杨志敏运用经方以扶正托透法辨治慢性荨麻疹经验

介绍杨志敏教授以因势利导、扶正托透为思路治疗慢性荨麻疹经验。认为罹患该病久治难愈者,多伏邪在里,据疹出特点及变化,先后使用当归四逆汤、桂枝加附子汤、葛根汤等经方治疗,疗效确切。

杨志敏对菟丝煎的理解与发挥

杨志敏教授倡"五脏六腑不和皆能令人不寐"之论,善于从阳虚、脾肾不足入手诊治慢性失眠。杨志敏教授认为,填精固肾,恢复肾主封藏的机能有益于部分慢性失眠患者康复。菟丝煎,由菟丝子、人参、山药、当归、酸枣仁、茯苓、炙甘草、远志,配合鹿角霜、白术共十味中药材组成,具有固肾填精,补益心脾的功效,适用于不寐病证见肾虚不固,心脾两虚者。该方药是杨志敏教授学术经验的延续,丰富了《中医内科学》应用温补药、从肾论治不寐学术思想。

杨志敏教授治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病机是脾肾阳虚为本,痰湿内蕴凝结为标,故治疗当温阳健脾、化痰散结为法,常用四逆汤、苓桂术甘汤、瓜蒌薤白半夏汤合方加减治疗。

杨志敏从圆运动理论解析失眠病机

本文总结了广东省名中医杨志敏教授使用民国彭子益倡导的气机圆运动的中医学理论解析失眠,对其多样化的病机特点及中医证型进行分析总结,以期寻找新的中医系统调治法则。

杨志敏从阳虚论治头痛经验介绍

杨志敏教授出身于中医世家，并师从邓铁涛、颜德馨等名家，主要从事中医头痛、失眠的研究，积累了丰富的临床经验。杨教授认为，在各种慢性头痛中，阳虚头痛在临床中最为多见，并采用扶阳法治疗，取得较好的临床疗效，现介绍如下。

杨志敏教授运用“益气膏方”调治气虚体质人群的经验拾萃

杨志敏教授是广州中医药大学第二临床医学院博士研究生导师,师从全国名老中医颜德馨教授,深得颜老"衡法"理论的真传。经过多年的膏方处方经验积累,针对气虚体质,以"古中医圆运动"理论为指导,形成了协定处方"益气膏方",应用于气虚质人群,收效甚佳。

杨志敏教授基于“气机升降相因”论治阳虚头痛

文章介绍了杨志敏教授从阳气升降相因论治阳虚头痛的经验。杨教授认为阳虚头痛的病机为阳虚寒凝,脑府失养。可从阳气的升降相因论治,在治疗上注重扶阳抑阴,运转枢机,引导气机升降,顾及阳气圆运动中气机的升降协调,用药上必须重视阳气的升发、沉降和中焦阳气枢转三个环节。

杨志敏教授对岭南不同年龄人群膏方调养临证体会

岭南地区温高湿重,地卑土薄,人们多上明而下虚、外热内寒,膏方的进补调养也颇具不同。杨志敏教授根据天人相应思想,结合多年临床经验,针对不同年龄人群的生理特点,在治疗上青年时期温肾健脾以树健康之本,中年时期疏肝调气平衡阴阳重在顺势而为,老年五脏渐衰以填精补肾兼以活血化瘀。膏方的调治思想各有偏重,对膏方的运用诊治有重要的指导意义。

杨志敏教授应用膏方调治慢性失眠的经验探讨

慢性失眠病程较长,易反复发作,膏方调治具有明显优势。杨志敏教授系广东省名中医、广东省杰出医学领军人才,擅长运用膏方调治慢性失眠。杨志敏教授立足于整体观念,重视调脾胃的思想,并认为膏方救偏却病,虚实寒热兼调。临床辨治常以健运中焦、调和中土,温肾潜阳、益精固肾,寒热通调、交通心肾,养血疏肝、升发阳气为法,以达五脏和畅,夜寐梦安,并附验案四则进行分析。

杨志敏临床辨治运用“一气周流”理论经验探析

清代名医黄元御的"一气周流"理论非常重视脏腑气机升降运动,以"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋"为基本思路指导辨证施治。杨志敏教授在临床辨治过程中灵活运用"一气周流"思想,将运气学说、体质学说、心身理念等与"一气周流"密切结合,调动人身之一气的调节能力来对抗病邪,旨在恢复"一气周流"圆运动,达到机体与自然的稳态平衡。

杨志敏临床应用血府逐瘀汤验案举隅

杨志敏教授在中医辨证基础上,结合现代研究应用血府逐瘀汤加减治疗头痛、郁证、眩晕、失眠等症,取得较好效果。在使用该方时首先判断有无瘀血证;其次辨明血瘀原因及兼症,分别给予行气活血、补益活血、祛寒活血、清热活血、祛风活血及化痰活血之法治疗;再者在活血同时以注重恢复机体气血阴阳平衡为要。

杨志敏教授从阳虚论治失眠经验介绍

长期以来，中医学界普遍认为，失眠的病理变化总属阳盛弱衰，阴阳失交^[1]。治疗多重视以镇潜抑伐阳气为法^[2]。然广东省中医院杨志敏教授认为，从临床实际来看，属阴虚火旺者有之，但属阳虚者也不少见，且其发病率有增高趋势。此类患者临床治疗如拘泥于养阴敛阳等常法，效果往往不佳。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果

目的探讨前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果。方法回顾性分析86例女性乳腺癌患者临床资料,将术中接受前哨淋巴结活检的43例患者设为观察组,将术中接受腋窝淋巴结清扫术治疗的43例患者设为对照组。比较2组手术情况、肩关节活动度、肩关节功能、疼痛程度、免疫功能及并发症。结果观察组术中出血量[(76.52±6.29)ml]少于对照组[(89.74±7.35)ml],手术时间[(62.35±6.25)min]、拔管时间[(4.35±0.49)d]及住院时间[(8.63±1.12)d]短于对照组[(69.74±6.48)min、(5.24±0.67)d、(10.39±1.35)d],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后外旋[(76.24±5.73)°]、内旋[(74.14±5.82)°]、屈曲[(150.32±9.82)°]、外展[(137.52±9.43)°]及肩关节Neer评分[(86.32±6.15)分]高于对照组[(68.78±5.42)°、(67.06±5.49)°、(138.97±9.37)°、(122.37±9.26)°、(80.54±6.07)分],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后d1、d3、d7时视觉模拟评分法(VAS)评分[(5.21±1.17)分、(3.15±0.46)分、(1.42±0.29)分]低于对照组[(6.87±1.22)分、(3.87±0.52)分、(2.04±0.32)分],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后CD3^(+)[(65.28±6.19)%]、CD4^(+)[(43.76±4.28)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.90±0.29)]高于对照组[(60.14±6.05)%、(40.15±4.19)%、(1.49±0.28)],CD8^(+)[(23.04±2.25)%]低于对照组[(26.81±2.34)%],并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论术中进行前哨淋巴结活检可减轻对乳腺癌患者的机体创伤,降低手术对肩关节功能的影响,且对免疫功能影响更小,并发症更少。

基于响应面法和UPLC-MS/MS优化舒心安神膏的提取工艺

目的利用响应面法优化舒心安神膏的提取工艺。方法以超高效液相色谱法同时测定的莫诺苷、马钱苷、芍药苷、斯皮诺素、6-姜辣素含量,出膏率及总多糖含量为综合评分指标,分别考察加水倍数、提取时间、提取次数对舒心安神膏提取工艺的影响。在单因素试验基础上,采用响应面法优化舒心安神膏的提取工艺。结果经过单因素试验及响应面法优化后的最佳工艺条件为:加10倍水,煎煮2次,每次提取90 min。此条件下综合评分预测值与实测值相比,RSD值为0.82%。结论通过响应面法优化得到的舒心安神膏提取工艺合理、可行,可为其后续的开发研究提供实验参考。

杨志敏温阳法治疗不孕症经验

不孕症原因复杂,临床证候多样,其治疗并无定论,必须因人而施,辨证论治。《景岳全书.子嗣类》说：＂种子之方,本无定轨,因人而药,各有所宜,故凡寒者宜温,热者宜凉,滑者宜涩,虚者宜补,去其所偏,则阴阳和而生化著矣。＂导师杨志敏教授出身于中医世家,师从颜德馨、邓铁涛等名家,在治疗不孕症上积累了一定的经验,现将杨老师运用温阳散寒治疗不孕症经验介绍如下。